hemoragie cerebrală subdurale - această acumulare de sânge (hematom) în spațiul dintre durei și straturile ulterioare de tesut. Prognosticul depinde de mărimea și localizarea hematomului.
hemoragie cerebrală subdurale este prezentă în 15% din cazurile de traumatism cranian, urmată de reducerea pacientului și în 30% din cazurile de accidente mortale.
Ce este hematom subdural
hematom subdural poate avea loc nu numai la pacienții cu leziuni traumatice cerebrale severe, dar, de asemenea, la pacientii cu leziuni cap mai puțin severe, mai ales la pacienții vârstnici care iau anticoagulante. Această boală poate fi detectată în orice grupă de vârstă:
hematom subdural poate fi, de asemenea spontan sau apar ca urmare a procedurilor, cum ar fi puncție lombară.
Acestea sunt de obicei caracterizate prin hematom, în funcție de mărimea și locația, și de alți factori, de exemplu, în funcție de prezența acută, subacută sau cronică.
Figura 1. hematom subdural
diganostiruyutsya acută subdural hematom în decurs de 72 de ore după incident, și în comparație cu țesutul cerebral sunt superdens. faza subacută începe după 3-7 zile de la acuta. hematom subdural cronică se dezvoltă în decurs de câteva săptămâni și sunt hipodensă în comparație cu creierul.
Aproximativ 50% dintre pacienții cu leziuni cerebrale care necesita neurochirurgie de urgență, pot fi clasificate ca fiind afectate cu leziuni moderate sau ușoare.
Cea mai mare parte a victimelor care necesită decompresie de urgență. Procedura este efectuată cât mai repede posibil, pentru a evita complicații neurologice.
hematom subdural acut este de obicei asociat cu leziuni extinse ale creierului. Severitatea deteriorare a corelației difuze parenchimul cerebral determină rezultatul bolii. Acest tip de hematom este cel mai frecvent.
Tipuri de hematom subdural, parametrii MRI pentru diferite tipuri de hematoame
- De obicei apare la scurt timp după o accidentare moderată sau severă traumatice ale creierului;
- aproape întotdeauna însoțită de o pierdere a conștienței;
- poate fi prezent „interval lucid“ timp de câteva ore după prejudiciu, atunci când un pacient se simte relativ bine, dar apoi vine deteriorarea, iar persoana își pierde cunoștința.
Caracterizat printr-un edem cerebral puternic (mai ales la pacienții tineri, care sunt dificil de a tolera un prejudiciu). Aspectul unei astfel rotund hematom sau în formă de semilună, este un amestec de plasmă și cheaguri de sânge. Structura devine mai târziu uniform, pe măsură ce crește cheag, crește densitatea acestuia și, astfel, în ceea ce privește cortexul cerebral al neoplasmului nedorite este un solid.
Se pare coagulopatii, anemie severă, concentrația de hemoglobină scade.
După formarea de cheag și defalcarea densității proteinelor hematom începe să scadă. După 3-21 zile de la prejudiciu o vânătaie dificil de identificat, deoarece este mai adiacent la cortexul cerebral. Adesea hematoame subacute sunt bilaterale. semne indirecte, prin care se poate identifica un hematom în procesul de diagnosticare este:
- curbura liniei mezencefal;
- îngroșarea cortexului.
- Aceasta are loc la 2-3 săptămâni după leziune;
- daune pot să nu fie vizibile pe fondul abuzului de alcool sau de coagulanți care primesc;
- simptomele progresează încet;
- există greață, vărsături, anorexie;
- însoțite de deficite neurologice, migrena.
Acesta poate fi diagnosticat cu ajutorul IRM. Pentru pacienții caracterizate prin: o tulburare de sângerare, slăbiciune, tulburări neurologice, amețeli, dureri de cap.
Indicatorii RMN pentru diferite tipuri de hematoame
Aspectul hematoame afecta starea biochimică a hemoglobinei, care variază în funcție de durata de viață a hematomului.
RMN următorii indicatori:
T1: izointensivna în raport cu materia cenușie.
FLAIR: hiperintensă în raport cu LCR.
T1: hipointense la materia cenușie.
FLAIR: hiperintensă în raport cu LCR.
FLAIR: hiperintensă LCR.
Cauzele hemoragiei subdurale, factorii de risc echimoze
hemoragie subdurală este de obicei rezultatul de grave leziuni cerebrale traumatice. hematoame subdurale acute sunt printre cele mai mortale din toate leziunile la cap. Sângele umple tesutul cerebral foarte repede, aceasta duce la o moarte timpurie.
Boala poate, de asemenea, să rămână neobservate zile sau chiar săptămâni. Întinzându țesutului cerebral permite sângelui să se acumuleze pentru ceva timp. La pacienții vârstnici venă este aproape întotdeauna nu atât de elastic tineri. Acest lucru se întâmplă din cauza atrofie parțială a leziuni ale creierului și posibilități ușoare.
De asemenea, este hemoragie subdurală spontană.
Următorii factori crește probabilitatea de apariție a unui hematom:
- anticoagulante (diluanti de sânge, inclusiv aspirina);
- pe termen lung abuzul de alcool;
- factori care contribuie la formarea de cheaguri de sânge, inclusiv dieta, fumatul, obezitatea, diabetul zaharat;
- leziuni cap repetate;
- limită de vârstă;
- accident vascular cerebral;
- ateroscleroza;
- puternic prejudiciu o singură dată, accident.
Alte cauze comune includ:
- complicații perinatale;
- meningita;
- Factorii medicali netraumatice.
Simptomele de hemoragie subdurale. diagnosticul hematom
Principalele simptome ale unei hemoragii subdurale la adulți:
- dificultăți de echilibru sau de mers;
- dureri de cap;
- somnolență;
- pierderea conștienței;
- greață, vărsături;
- amorțeală;
- atacuri de panică;
- vorbire neinteligibilă;
- tulburări de vedere.
Principalele simptome ale unei hemoragii subdurale la copii:
- bombat fontanela;
- respingerea sânului sau a sticlei;
- tulburări de coordonare;
- convulsii clonice tonice;
- a crescut circumferința capului;
- hipersomnie sau letargie;
- iritabilitate;
- vărsături;
- separarea sutura in zonele de fuziune osoasă.
Simptomele hemoragiei subdurale parțial similare cu simptomele unui accident vascular cerebral. Orice simptome din lista de mai jos trebuie să fie imediat mergi la medic:
- dureri de cap, ascuțite și nu trece în câteva ore;
- incapacitatea de a vorbi;
- vărsături;
- tulburări motorii;
- afectarea abilităților cognitive (atenție, memorie, gândire);
- vorbire neinteligibilă;
- slăbiciune.
Indicatorii de diagnostic care pot ajuta determina daca un hematom este prezent:
- Evaluarea nivelului de conștiință pe o scară de la Glasgow;
- verificarea semnelor vitale, stabilirea bradicardie, hipertensiune arterială, creșterea presiunii intracraniene;
- verifica reflexele;
- presiune fontanelei la sugari;
- prezența purpură sau echimoze.
Figura 2. Înfrângerea creierului cu hematom subdural
Tratamentul hemoragiei subdurale
În ciuda eliminării rapide chirurgicale de hematom, prognoza pentru aproximativ 60% dintre pacienți este nefavorabilă, deoarece există leziuni cerebrale, comoție cerebrală tulburări neurologice.
In perioada postoperatorie adesea este necesară terapie intensivă: ventilație mecanică, un control strict al tensiunii arteriale, precum si eliminarea hipertensiunii intracraniene.
Mecanismul bolii, fiziopatologia exacta si tratamentul optim al hemoragiilor subdurale sunt încă finalizate.
Metodele convenționale de tratament sunt:
- craniotomie: îndepărtarea temporară a craniului, cu deschiderea de acces la hematom;
- gaura Burr: o mică gaură în craniu, necesar pentru tubul, prin care se poate elimina hematomului.
Chirurgia este recomandată ca singura măsură de tratament pentru majoritatea hematoame subdurale. Neoplasmul dimensiunea redusă a necesității de a controla și de supraveghere, este posibil ca acestea să dispară de la sine, fără intervenție chirurgicală.
Tratamente auxiliare sunt:
- intubație și ventilație suplimentară;
- starea de stabilizare a pacientului;
- Administrarea de soluție salină hipertonică (la presiune intracraniene).
Aproximativ 5-30% dintre pacienți recidiva apare și re-formarea unui hematom.
- Ce este hemoragie cerebrală? - cauze, tipuri de factori de risc hemoragie intracerebrală. Simptomele de sangerare la nivelul creierului, in functie de localizarea hematomului. Obiective și metode de tratament al hemoragiei intracerebrale
- Ce este o hemoragie subarahnoidiană? hemoragie subarahnoidiană -Vezi. Cauzele hemoragiilor în spațiul subarahnoidian, factorii de risc. Simptomele de hemoragie subarahnoidiană, prognosticul de supravietuire, tratament
- Leziuni, prim ajutor pentru leziuni
- Aplicarea de manipulare în tratamentul leziunii cerebrale traumatice - descrierea metodelor de tratament care se efectuează vindecatori -cei
- daune de organe și de prim ajutor
De asemenea, am citit: