Ce este hemoragie subdurale -
hemoragie subdurale este în curs de dezvoltare la rupere vene mari și a sinusurilor venoase.
Creierul este inconjurat de trei membrane. Afară, durei mater, este cel mai dens. Traumatisme ale capului și creierului duce adesea la sângerare în spațiul dintre coajă tare și creierul. În trauma acută asociată cu formarea de hematom subdural obicei deteriorate și țesutului cerebral. Hematomul poate crește rapid. La acești pacienți au anomalii neurologice severe și mortalitate. hemoragie subdurale cronică apare dacă sângerarea anterioară nu rezolvă. Apoi, în jurul valorii de cheag de sange format coajă în care vasele de sange cresc. Ele pot sângera, ocazional, în cavitatea de hematom. Datorită creșterii lente hemoragie cronică subdurale pot ajunge la dimensiuni uriașe. Acest lucru dă naștere la o varietate de simptome.
Ce declanșează o hemoragie subdurale:
hemoragie subdurale acuta este cauzata de obicei din cauza unei accidentări. Uneori nu se observă nici un traumatism cranian. Hematomul poate avea loc în cazul în care pacientul este de a lua medicamente, subtierea sangelui. hemoragie subdurale cronica se dezvolta de obicei la locul unui cheag de sânge, care nu este demarcată, și-a rezolvat shell-ul. coajă vascularizat sângerare capabil în mod repetat, în cavitatea hematomul, extinderea acesteia. Ocazional, în spațiul subdural poate sângera malformație arterio, un anevrism sau o tumoare pe creier, ceea ce duce la formarea hemoragiei subdurale.
Sursele hemoragiei subdurale pot fi deteriorate și vasele corticale parazite (atât arteriale și venoase), adesea în zona camerei. Contuziei Uneori cauza hematoame subdurale este ruperea vena Galen, sau deteriorarea arterei meningeale de mijloc și venele care o însoțesc.
Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul hemoragiei subdurale:
Factorul principal al patogenezei este un prejudiciu craniului în timpul discrepanță și dimensiunea canalului de nastere fetale; rigiditate a colului uterin (prima livrare sau livrarea cu întârziere la femei multipare); în cazul în care durata este prea scurtă de livrare (atunci când nu există nici o dezvăluire completă a colului uterin) sau de livrare de lungă durată cu compresie prelungită a capului fetal; atunci când se aplică tehnici de vid sau de extracție a rotației fetale în timpul nașterii; când excesivă maleabilitate și moliciune a oaselor craniului (uneori prematur); atunci când prezentarea fetale anormale (pelvină, picior).
Simptomele hemoragiei subdurale:
Clinica hematoame subdurale răni grave la craniu si creier definit, trunchiul cerebral focal emisferic și simptome care pot fi cauzate, pe de o parte, o leziune a creierului, iar pe de altă parte - ca rezultat hematoame. Odată cu creșterea sindromul de compartiment se dezvoltă dislocare creierului cu impactare a tulpinii în tentorial și foramen magnum.
La pauză galop a arătat semne de compresiune a trunchiului cerebral: glob ocular de deviere la o parte anisocoria cu lipsa de răspuns a elevilor la lumină, stupoare sau comă. Primele simptome la hemoragie infratentorialnom poate fi un torticolis, aruncând capul înapoi sau Opistotonus, bradicardie.
starea copilului gravă din primele minute după naștere, evaluarea pe o scară redusă Hangar. Rezultatul letal este adesea observată în primele 2 zile.
hemoragie subdurală pe suprafata creierului konveksitelnoy simptome focale manifestate sub forma hemipareze cu o rotire a capului și ochii spre foc, crizele convulsive parțiale la nivelul membrelor paretic. Anisocoria pierderea reacției elev la o lumină pe latura hematomului indică dislocare cu cota penetrații misochnoy în tăiere Tentorium cerebel.
In timpul depinde de diagnostic în timp util și tratament. Cu îndepărtarea precoce a hematoame supratentorial in 50-80% dintre copii de prognostic favorabil, restul - (. Gemisindrom, hidrocefalie, disfuncție cerebrală minimă și colab) tulburări neurologice de diferite severitate. Novrrozhdennye cu Tentorium ruptura cerebelli mor perioada neonatală precoce. Nou-născuții cu hematom subdural subtentorial, fără a deteriora cerebelli Tentorium rezultat favorabil este posibil, dar dezvoltarea ulterioară a hidrocefalie, ca urmare a obstrucției căilor de lichid cefalorahidian.
Diagnosticul hemoragiei subdurale:
semnificația diagnostică a CT și RMN, dezvăluind un hematom.
Diagnosticul diferențial între hematom subdural si epidural este foarte dificil. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că este încă hematom subdural mai probabil să apară în cazul unor vătămări mai grave.
Când hematoame subdurale sunt mai des crize Jackson, cel puțin - cu componenta focală generalizată. Convulsiile apar, în general, pe partea opusă a hematomului. Când Hemoragiile epidurale forma de convulsii rămâne aceeași, dar acestea sunt mai puțin frecvente, iar crizele nu sunt întotdeauna pe partea opusă a hematomului. Se pare că, în aceste cazuri, crizele sunt cauzate de leziuni cerebrale.
Tratamentul hemoragiei subdurale:
Pentru hematoame subdurale mari demonstrat de intervenție neurochirurgicală de urgență. Pentru hematoame mici posibile sale de absorbție.
Predicție la galop pauză sau secera nefavorabilă. Când hematom subdural pe suprafata emisferelor cerebrale convexital relativ favorabile, mai mult de jumătate dintre copii tulburări neurologice focale regreseze. În unele cazuri, se dezvolta hidrocefalie secundară.