cariile dentare
Ghidurile clinice (protocoale de tratament) „cariilor dentare“, dezvoltate de Stat din Moscova Universitatea de Medicină și le Stomatologie. MinzdravaRumyniya (.), Institutul Central de Cercetare pentru Stomatologie si maxilo-faciala Chirurgie MinzdravaRumyniya (,).
I. DOMENIUL DE APLICARE
Ghidurile clinice (protocoale de tratament) „cariilor dentare“ sunt destinate utilizării în sistemul de sănătate românesc.
II. referinţe normative
În aceste referințe clinice, liniile directoare la următoarele documente:
III. DISPOZIȚII GENERALE
Ghidurile clinice (protocoale de tratament) „cariilor dentare“ sunt proiectate pentru următoarele sarcini:
- să stabilească cerințe uniforme pentru a comanda diagnosticul si tratamentul pacientilor cu cariilor dentare;
- unificarea dezvoltarea programelor și optimizarea asistenței medicale pentru pacienții cu carii dentare de asigurare obligatorii de asistență medicală de bază;
- asigurând disponibilitatea optimă, accesibilitatea și calitatea serviciilor medicale oferite la un pacient într-o instituție medicală.
Domeniul de aplicare al acestor linii directoare clinice - furnizorii de servicii medicale stomatologice.
În aceste ghiduri clinice utilizate de amploarea credibilitatea probelor de date:
A) convingătoare dovezi. există dovezi puternice ale declarației propuse.
B) Concentrația relativă a probelor. există suficiente dovezi pentru a recomanda propunerea.
C) există dovezi suficiente. dovezile sunt insuficiente pentru a face o recomandare, dar recomandările pot fi făcute în funcție de alte circumstanțe.
D) dovezi suficient de negative. există suficiente dovezi pentru a recomanda să renunțe la utilizarea în anumite condiții de droguri, un material, metodă și tehnologie.
E) dovezi negativ cu greutate. Există suficiente dovezi convingătoare pentru a exclude metoda de droguri, metoda recomandărilor.
IV. GESTIONAREA RECOMANDĂRI CLINICE
Efectuarea ghidurilor clinice (protocoale de tratament) „cariilor dentare“, a făcut Moscova-cerul de Stat de Medicină și stomatologice. Ministerul Sănătății din România (Universitatea de Medicina MSMSU-le. Ministerul Sănătății din România). Sistemul de referință prevede o interacțiune a cabinetelor medicale și stomatologice Universitatea de Stat din Moscova. cu toate The Zain Organizațiile interesate.
PROBLEME GENERALE V.
Cariile dentare (K02 ICD-10) - este un proces de boală infecțioasă, care se manifestă după erupția dinților, la care înmuind și demineralizarea tesutului dentare dure cu formarea ulterioară a unui defect sub forma unei cavități.
In prezent, cariilor dentare este cea mai frecventa boala a sistemului dentar. Prevalența cariilor dentare în țara noastră în populația adultă în vârstă de 35 de ani și mai în vârstă este de 98-99%. Structura generală a furnizării de asistență medicală pentru pacienții din instituțiile medicale profil dentar este o boala apare la toate grupele de vârstă de pacienți. cariilor dentare la tratament intempestivă sau incorect poate duce la dezvoltarea bolilor inflamatorii și a celulozei parodontale, pierderea dinților, dezvoltarea unor boli inflamatorii ale zonei maxilofacială. Cariile dentare - sunt potentiale focare de intoxicație infecțioase și sensibilizare.
Indicatori de dezvoltare a cariilor dentare complicații sunt considerabile: în grupa de vârstă 35-44 de ani, nevoia de umpluturi si protetica 48% și îndepărtarea dinților - 24%.
Tratamentul tardiv al cariilor dentare, precum și extracția dinților ca urmare a complicațiilor sale, la rândul lor, dau naștere la patologie secundară deformare dentition și apariția articulației temporomandibulare. Dental carie un impact direct asupra sănătății și calității vieții pacientului, cauzând tulburări de mestecat proces până la pierderea definitivă a funcției organismului, care afectează procesul digestiv.
Mai mult, cariilor dentare este adesea cauza unor boli gastro-intestinale.
Etiologia și patogeneza
Tablou clinic cariilor dentare
Tabloul clinic se caracterizează prin diversitate și depinde de profunzimea și topografia cavității. O indicație a cariilor inițiale este smalțului schimbarea culorii într-o zonă limitată și apariția petelor, ulterior se dezvoltă într-un defect cavitate, a cărei manifestare majoră dezvoltată degradare este distrugerea țesuturilor dure dentare.
Cu adâncime în creștere de pacienți cavitatea experimenta o sensibilitate crescută la agenți chimici, termică și stimuli mecanici. Durerea de la stimuli de scurtă durată, după îndepărtarea stimulului trece repede. Poate că lipsa răspunsului durerii. Pacienții se plâng de durere atunci când tulburări de alimentație și estetica. Cariile în dinții posteriori provoacă de asemenea tulburări ale funcției de mestecat.
Clasificarea cariilor dentare
Clasificarea statistică Internațională a Bolilor și conexe Organizația Mondială a Sănătății Sănătății, revizia a zecea (ICD-10) carie este evidențiată într-un rubrication separat.
cariile K02.0 smalț. Stage "White (creta) pete" [carie inițiale]
K02.I cariilor dentina
K02.2 cariei de ciment
K02.3 suspenda cariilor
K02.4 Odontoklaziya
K02.8 Alte cariilor dentare
K02.9 cariilor neutonchenny
Clasificarea modificată a leziunilor carioase prin localizare (Black)
Clasa I - o cavitate situată în regiunea de fisuri naturale și nișele incisivi, canini, premolari și molari.
Clasa a II - o cavitate aranjată pe suprafețele de contact ale molarilor și premolari.
Clasa III - cavitatea situată pe suprafața de contact a incisivilor și caninilor fără a rupe marginea de taiere.
Clasa IV - o cavitate localizată pe o suprafață de contact a incisivilor și caninilor cu încălcarea unghiului coroanei dentare și marginea ei de taiere.
Clasa V - o cavitate situată în regiunea cervicală a grupurilor de dinti.
Clasa VI - cavitatea situată pe molari și premolari dealuri și marginile tăietoare ale incisivilor și caninilor.
Pasul fața locului corespunde codului din ICD-10 K02.0 - „carie Pasul smalț.“ White (cretă) pete „[carie inițiale]“. Cariile în etapa pata caracterizînd apărut din cauza demineralizare modificări de culoare (de suprafață mat), apoi textura (rugozitatea) în absența smalțului cavității carioase, nu sa extins dincolo de granița smalț-dentină.
Pasul cod cariilor dentina corespunde ICD-10 K02.1 și caracterizate prin modificări distructive în smalț și dentină-smalț frontieră dentină tranziție, dar pulpa este strat mai mult sau mai puțin închis dentinei și depozitat fără semne de hiperemie.
Pasul cod carie ciment corespunde ICD-10 K02.2 și caracterizate prin leziuni ale suprafeței expuse rădăcinii dintelui în regiunea cervicală.
Pasul suspenda cavitati corespunde codului din ICD-10 K02.3 și se caracterizează prin pete pigmentare de culoare închisă în smalț (email demineralizarea focale).
ICD-C - Clasificarea internațională a bolilor dentare pe baza ICD-10.
GENERAL ABORDĂRI Diagnosis cariilor dentare
Diagnosticarea cariilor dentare este produsa de anamneză. Examenul clinic și metode suplimentare de examinare. Sarcina principală în diagnosticare este de a determina stadiul procesului de carii și selectați tratamentul adecvat. In diagnosticul stabilit carie localizarea si gradul de distrugere a coroanei dintelui. În funcție de metoda selectată de diagnostic de tratament.
Diagnosticul se face pentru fiecare dinte și are ca scop identificarea factorilor care împiedică începerea imediată a tratamentului. Astfel de factori pot include:
- Prezența intoleranței medicamentelor și materialelor utilizate în această etapă a tratamentului;
- comorbiditățile tratament agravante;
- inadecvate starea psiho-emoțională a pacientului înainte de tratament;
- leziuni acute ale mucoasei orale și granița Vermilion;
- boli inflamatorii acute ale organelor și țesuturilor ale gurii;
- boala amenințătoare de viață / boală acută sau agravarea bolilor cronice (inclusiv infarct miocardic, accident vascular cerebral), care a dezvoltat in mai putin de 6 luni. până la această aplicare pentru îngrijirea dentară;
- parodonțiu în faza acută a bolii;
- condiții igienice nesatisfăcătoare ale gurii;
- refuza tratamentul.
GENERAL ABORDĂRI cariile DE TRATAMENT
Principiile de tratament a pacienților cu cariilor dentare implica soluția simultană a mai multor probleme:
- eliminarea factorilor care cauzează proces demineralizare;
- împiedicând dezvoltarea în continuare a procesului patologic al cariilor;
- conservarea și restaurarea dintelui cariat forma anatomică și capacitatea funcțională a întregului sistem dentar;
- prevenind dezvoltarea proceselor patologice și complicații;
- îmbunătățirea calității vieții pacienților.
Tratamentul cariilor dentare pot include:
- eliminarea microorganismelor din suprafețele dentare;
- remineralizantă etapa de tratament „alb (cretă) pete“;
- Fluorurarea țesuturilor dentare dure la suspendarea cariilor;
- conservare, în măsura în care este posibil țesutul sănătos greu, dacă este necesar, excizia de tesut anormal, urmată de reducerea coroane dentare;
- emiterea de recomandări privind termeni de re-tratament.
Procesul de tratare se încheie cu recomandări către pacient pentru calendarul de aplicare repetată și de prevenire.
Tratamentul se efectuează pentru fiecare dinte afectat de carii, indiferent de gradul de deteriorare și tratamentul altor dinți.
In tratamentul cariilor dentare se aplică numai acele materiale dentare și medicamente care sunt aprobate pentru utilizare pe teritoriul România, în modul prevăzut.
Organizarea de ingrijire medicala pentru pacientii cu cariilor dentare
Tratamentul pacienților cu cariile efectuate în cadrul organizațiilor de îngrijire a sănătății dentare. In general, tratamentul se desfășoară în condiții de ambulator.
Listă de materiale și instrumente necesare pentru activitatea medicului dentare, este prezentată în Anexa 1.
Asistarea pacienților cu cariilor dentare se realizeaza in principal de catre stomatologi, stomatologi generaliști, stomatologi. In etapa restaurarea formei anatomice a dintelui în procesul de tratament se poate conecta la dentist ortopedul. În procesul de a ajuta personalului medical care participă, inclusiv tehnicieni dentari și igieniști dentare.
VI. Cerințe de performanță ale ghidurilor clinice
6.1. modelul pacient
Formularul nosologică. cariile de smalț
Etapa. etape „albe (cretacice) pete“ (carii inițiale)
Faza. stabilizarea procesului
Complicații. fără complicații
ICD-10 cod. K02.0
6.1.1 Criteriile și atributele care definesc modelul pacientului
- Pacienții cu dinții permanenți.
- Dinte fără deteriorări vizibile și cavități.
- Dinte cu o pulpa sanatoasa si parodontiului.
- Demineralizarea focală a smalțului fără a forma o cavitate, sunt centre de demineralizare - pete alb mat. Când sondare definit suprafață netedă sau aspră dinte, fără a deranja compus smalț-dentină.
- parodonțiului sănătoase și ale mucoasei bucale.
6.1.2 Procedura de includere a pacienților în recomandările clinice (protocoale de tratament)
starea pacientului îndeplinește criteriile și caracteristici ale modelului de diagnostic al pacientului.
* "1" - în cazul în care o singură dată; „Conform algoritmului“ - în cazul în care este necesar de mai multe ori (două sau mai multe); „La cerere“ - în cazul în care nu neapărat (la latitudinea medicului curant)
6.1.4. Trăsăturile caracteristice ale algoritmilor și de a efectua activități de diagnosticare
Studiul are ca scop stabilirea unui diagnostic, un model adecvat al pacientului, cu excepția complicațiilor, determinarea posibilității de a începe un tratament fără a lua măsuri suplimentare de diagnostic si terapeutice.
În acest scop, toți pacienții produc în mod necesar anamneza, examinarea gurii și a dinților, precum și alte studii necesare, rezultatele care sunt introduse în dosarul medical pacientului dentar (formular 043 / y).
anamneză
Când istoria de colectare constata prezența plângerilor de durere de la stimuli chimici si temperatura, anamneză alergică, prezența unor boli sistemice. dezvăluie plângeri de durere purposefully și disconfort într-un anumit dinte, plângeri cu privire la produsele alimentare obtinerea blocat, satisfacția pacientului vedere dinte exterior, calendarul de plângeri atunci când pacientul a observat apariția de disconfort. Aflați dacă pacientul efectuează o îngrijire adecvată de igienă orală, profesia pacientului, regiunea de naștere și de ședere (zone endemice fluoroza).
Examinarea vizuală, examinarea maxilo-facială extern, examen oral folosind instrumente suplimentare
La o examinare, evaluarea stării dentiției orale, acordând o atenție la intensitatea cariei (prezența sigiliilor, gradul lor de potrivire, prezența defectelor în țesuturile dure ale dinților, numărul de dinți extrase). Se determină starea mucoasei orale, culoarea, umiditatea, prezența modificărilor patologice.
Inspecția este necesară pentru toți dinții încep de control cu molarilor din dreapta sus și molari finali din dreapta jos. să examineze temeinic toate suprafețele fiecărui dinte, să acorde o atenție la culoarea reliefului smalțului, prezența plăcii, prezența petelor și a stării lor după uscare defectelor de suprafata dintelui.
Acorde o atenție la prezența petelor mat albe pe suprafețele vizibile ale dinților, zona, forma, margini, textura suprafeței, densitatea, simetrie și o multitudine de leziuni în vederea stabilirii gradului de schimbare și a procesului de dezvoltare a vitezei, dinamica bolii, precum și diagnosticul diferențial al leziunilor carioase. stomatoskopiya fluorescente pot fi utilizate pentru a confirma diagnosticul.
Thermodiagnostics folosit pentru a detecta raspuns durere si diagnostic mai precis.
Percuție este folosit pentru a elimina cariilor complicații.
colorația vitală a țesuturilor dure dentare. In dificil pentru diagnosticul diferențial al cazurilor de leziuni non-cariat colorate leziune soluție 2% de albastru de metilen. La primirea unui rezultat negativ se efectuează un tratament adecvat (un alt model al pacientului).
Indicilor de igienă orală determinat înainte de tratament și după formarea igienei orale, în scopul controlului.
6.1.5. Cerințe de tratament policlinică ambulatorie
* "1" - în cazul în care o singură dată; „Conform algoritmului“ - în cazul în care este necesar de mai multe ori (două sau mai multe); „La cerere“ - în cazul în care nu neapărat (la latitudinea medicului curant)
6.1.6 Caracteristicile algoritmilor și caracteristici ale punerii în aplicare a ajutorului non-farmacologic
un ajutor nonfarmacologic urmărește să asigure buna igiena orala pentru a preveni dezvoltarea procesului cariilor și include trei componente principale: formarea de igienă orală, spalatul pe dinti controlate și de igienă orală profesională și dinți.
Datorită volumului mare de material este plasat pe mai multe pagini:
1 2 3 4 5 6 7 8