Exfoliativa cheilită - o boala cronica care afecteaza doar frontiera roșie a buzelor.
Etiologia și patogeneza cheilită exfoliativă
Cei mai mulți cercetători cred că baza bolii sunt mecanisme neurogenică S.A.Kutin si VA Dashing din 30 pacienți examinați cheilitei eksfoli-ativnost au identificat 26 de tipuri diferite de psihopatologie, în principal, de reacție depresivă cu o tendință de a psihopatizatsii de personalitate, stări nevrotice. In studiul sferei psiho-emoțională acești pacienți a relevat sindrom anxios-depresive, care este în special pronunțată la pacienții cu forma exudativa; la o formă uscată a bolii reacții depresive predomină față de anxietate. S.A.Kutin cu studiu de hormon tiroidian metabolismul, de tiroida radioactiv 1311, indicând 82% dintre pacienții cu exudativa și 26% - cu o formă uscată a primului foliatinogo cheilitei a dezvăluit tireotoxicoză care curge într-un mod simplu.
Fibroza a țesutului conjunctiv, este posibil modificări patologice care stau la baza observate în cheilitei exfoliantă pot fi cauzate de diverși factori: inflamatorii, imuno-alergică, metabolice, inclusiv genetice. Detectarea prin examinarea histologică a limfocitelor și a celulelor plasmatice într-o serie de observații care sugerează un posibil rol de factor imuno alergic în patogeneza bolii. Rolul factorilor genetici a fost observat in observarea cazurilor familiale de cheilitis exfoliativă.
Tabloul clinic al cheilită exfoliativă
cheilită exfoliativă obține femeile bolnave mai des. Vârsta pacienților a variat de la 3 la 70 de ani, dar cele mai multe dintre 20 până la 40 de ani.
formă exsudativă de cheilită exfoliativă
Caracterizat prin apariția pe buze frontieră roșu fulg cruste cenușiu-gălbui sau de culoare galben-brun, care este acoperit un strat de buze de frontieră roșii dintr-un colț al gurii, pornind de la zona de tranziție a mucoasei cavității bucale (linia Klein) la frontieră mijlocul anului roșu. Uneori crusta ajunge la o dimensiune considerabilă și atârnă din gura sub forma unui șorț. Procesul nu se mișcă sau pe piele sau a membranei mucoase. O trăsătură caracteristică a bolii este că porțiunea roșie a buzei benzii, contigue pe piele, precum și oral comisuri rămân neafectate. După îndepărtarea crustelor expuse roșu neted strălucitor, ușor suprafața umedă a frontierei roșie a buzelor, iar semnul distinctiv al cheilită exfoliantă este lipsa de eroziune. coajă de buze Mucusul în zona Klein ușor hyperemic și edematoasă.
In forma exudativa se observă adesea reacția ușoară inflamatorie care cauzează o încălcare a permeabilității capilare, promovează formarea de cruste masive. În același timp, există o creștere bruscă a permeabilității capilarele frontiera roșie a buzelor pacienților. În mod constant cruste ajunge la dezvoltarea maximă a la fiecare 3-6 zile. La unii pacienți cu crescut semnificativ permeabilitatea capilară după îndepărtarea crustelor pe frontiera roșie în zona liniei Klein apare fluid lipicios albicioasă, care se micșorează pentru a forma o crustă.
observate histopatologică în epiteliul celulelor ușoare. Stratul de bază nu este deteriorat. infiltrare rotund de celule disponibile în țesutul conjunctiv. In ciuda respingerii constante cruste îngroșarea marcată spinos a stratului epitelial.
Pacienții în cauză cu privire la arsură și durere a buzelor, mai ales atunci când acestea sunt de închidere, ceea ce face dificilă și mănâncă vorbind, astfel încât la acești pacienți gura întotdeauna deschisă.
Forma uscată a cheilită exfoliativă
Forma uscată. ca exudative, este caracterizat prin leziuni localizate exclusiv pe frontiera roșie a unuia sau a ambelor buze. Înfrânt are forma de benzi care se extind dintr-un colț al gurii și linia de frontieră Klein la mijlocul anului roșu. comisuri orale rămân libere de erupții cutanate. O parte a frontierei roșu, adiacente la piele, rămâne întotdeauna neafectată. Solzii de gri sau gri-maro bine fixată în centrul unui chenar roșu și câteva în spatele marginilor. După 5-7 zile după apariția solzi sunt destul de ușor pentru a elimina, expunând astfel chenar roșu suprafață roșu aprins, și eroziuni la fața locului solzi. coajă de buze Mucusul în zona liniei Klein, uneori, ușor hyperemic. Pacienții în cauză cu privire la uscare și o ușoară senzație de arsură a buzelor.
Uneori, granița roșie a buzelor lovit doar în treimea mijlocie a mai multor scale de lumină maro rotunde mici, mai degrabă strâns atașat la centrul unui chenar roșu în jurul marginilor și a rămas în urmă. În aceste cazuri, există adesea daune partea centrală a frontierei roșu a buzei superioare în apropierea zonei Klein (formularul subclinice). Restul buzei superioare și a buzei inferioare rămân neafectate. Un număr de pacienți se observă o ușoară uscăciune a buzelor și obiceiul skusyvat solzi. Faptul că formă exfoliativă a cheilitei uscate și exudative reprezintă diferite stadii ale bolii, confirmată nu numai de similitudinea patogeneza acestora, prezentarea clinică și morfologie, dar există cazuri de transformare uscată exudativă. Mergând uscat exudativă mai des observate după mai multe cursuri de tratament, și după câțiva ani de la unii pacienti nou dezvoltat forma exudativa de cheilită exfoliativă.
Histologică și imaginea histochimice este forma uscata si exudativa de cheilită exfoliative sunt doar diferențe cantitative. acantoză marcate, celulele „goale“ din para stratul ghimpe și Hipercheratoza cu pierderea comunicării între celulele spinos stratului și straturilor, reducerea conținutului de glicogen în stratul bazal, creșterea conținutului de ARN al celulelor din stratul bazal și reducerea cantității sale în stratul ghimpe. strat de țesut conjunctiv expus collagenization, în special în departamentele subepiteliale, este frecvent limfocite și celule plasmatice infiltrat. Acesta a crescut cantitatea de glicozaminoglicani și mastocite. Ca rezultat, fibroza strat de țesut conjunctiv epitelial rupe puterea și de a crește numărul de celule mastocitare este secundar și apare ca răspuns la acumularea crescută a proceselor glicozaminoglicani collagenization.
Boala este prelungită, se poate merge de ani de zile sau chiar zeci de ani, în special sub forma uscata. Pacienții cu forma exudativa a bolii este întotdeauna căutată mai mult cu nerăbdare îngrijire medicală, pentru că, în plus față de imperfecțiuni cosmetice ei sunt preocupați constant suficient de puternic buzelor, sensibilitate.
Boala nu este predispus la auto-vindecare și remisie spontană, dar astfel de cazuri sunt posibile. Se crede că cheilitei exfoliativ este rară. Cu toate acestea, există un număr mare de pacienți cu formă latentă șterse uscată din cheilită exfoliative care au avut cu această ocazie nu se aplica la dentist sau dermatolog, ca boala lor nu-i pasă. O astfel de formă actuală abortive a bolii poate transforma la o formă uscată și exudative mai pronunțate.
Diagnosticul diferențial al cheilită exfoliativă
În cazurile tipice diagnosticul nu este dificil. Cu toate acestea cheilită exfoliative poate avea o mare asemănare cu unele boli, localizate sau începând cu buzele roșii de frontieră.
forma exudativă de cheilită exfoliative ar trebui să fie diferențiat de forma exudativa de cheilită actinică, prekankroenogoheylita abrazive Manganotti de la heilita meteorologice, hipersensibilitatea de contact si cheilitei atopica de la pemfigus acantholytic, erozive și formele ulcerative de lupus eritematos și lichenul plan.
Atunci când forma exudativa înfrângerii cheilită actinică surprinde întreaga suprafață a porțiunii roșii a buzelor, însoțită de umflarea severă și formarea de eroziuni în locul veziculelor. Diagnosticul de cheilită actinică datelor istorice de ajutor (flux de comunicare cu insolației a bolii).
pemfigus Acantholytic diferă de exudativa formă exfoliativă prezența cheilitei eroziunilor pe limbus roșu devin expuse după îndepărtarea crustelor, și simptom pozitiv frotiuri prezență Nicolsky celule acantholytic Ttsanka. Astfel, la pacienții cu leziuni pemfigus localizare vulgarnoy la granița roșie a buzelor este aproape întotdeauna posibil să se găsească o erupție pe mucoasa gurii.
Abrazive prekankrozny Cheilitis Manganotti diferă de forma exudativa exfoliativă cheilitei proces limitat, prezența eroziunilor și evoluția bolii. O anumită valoare în diagnosticul cheilitei Manganotti are și vârsta pacienților.
Exudative formă exfoliativă cheilitei trebuie diferențiate de forme-erozive ulceros de lupus eritematos, în care procesul are un caracter focal cu eritem semnificativ, formarea de eroziuni sau ulcere, în prezența leziunilor hipercheratozice și atrofie cicatrice. În diagnosticul diferențial al acestor boli și ajută zăpadă fulgilor într-o raze de lumină lampa Wood albastră lupus eritematos.
În atopica exfoliativă Hale spre deosebire de procesul implică în mod necesar pielea buzelor, in special in colturile gurii. Procedeul este caracterizat prin lichenificare, mâncărime destul de intens, desigur ciclic, de multe ori în funcție de anotimp.
Cheilitis meteorologice diferă de forma uscată exfoliativă cheilitei dependență directă asupra acțiunii de curgere a diverșilor factori meteorologici, învinge întreaga suprafață a graniței vermilion cu modificări inflamatorii mai severe.
Alergică de contact Cheilitis diferă de uscat formă exfoliativă prezența cheilitei de eritem, punctul limitat de contact cu alergen, mâncărimi și erupții cutanate rezoluție rapidă după încetarea contactului cu alergenul suspectat. În cazurile îndoielnice, un examen histologic.
Tratarea uscată cheilită formă exfoliativă
Tratamentul topic al cheilită exfoliativă efectuate împreună cu generale și include următoarele proceduri:
1) sănătate dentară, igiena muncii;
2) igiena orală;
3) proteză rațională;
4) mijloace de aplicare keratoplastia - 20 min, de 3 ori pe zi: Vitamina A în ulei, ulei de vitamina E, karatolin, aekol, ulei de măceșe, ulei de cătină, Tesa emulsie, unguent Unna pastă "CF", și altele;
5) la intrarea pe stradă folosesc unguente indiferente si creme care sunt aplicate pe buze cu un strat subțire - „Joy“, „Spermatozoizii“, „copil“, un ruj sanitar;
6) blocadă soluție 2% de novocaină 2 ml cu extract de aloe 1 ml de pliu tranzitorie zilnic №5-10.
Tratamentul general cheilită exfoliativă.
1) sedative și tranchilizante în decurs de 3-4 săptămâni (kassadan 0,25 - 2 ori pe zi, tianeptina 12,5 mg de 2 ori pe zi, 1-2 luni);
2) psihoterapie - hipnoza, formare auditive, relaxare, electrosleep;
3) multivitamine cu oligoelemente.
Tratamentul cheilită exfoliativă exudativă
Tratamentul local al exfoliantă exudativa Haley asta.
1) sănătate dentară, igiena muncii;
2) igiena orală rațională;
3) aplicarea keratoplastie și adeziv dentar solkoseril pastă de 3-4 ori pe zi;
4) aplicarea de unguente cu corticosteroizi - hidrocortizon sau prednisolon - 3-4 ori pe zi, timp de 20 de minute;
5) blocarea soluție de lidocaină 2% sau 2% trimecaine tip 2-3ml infiltrare anestezie în buza inferioară și superioară într-o zi, №7-10; 6) Razele Edge Bucky - 200 R, de 2 ori un curs de tratament săptămână 1,600 - 3,000 R. crustei trebuie îndepărtate înaintea sesiunii, în decurs de 1 până la 6 luni.
1) sedative și tranchilizante, până când acestea sunt vindecate, dozele sunt selectate în mod individual;
2) psihoterapie - hipnoza, formare auditive, electrosleep, relaxare;
4) multivitamin cu oligoelemente - Supradin, Unicap-M, pangeksavit, glyutamevit, Oligovit etc.;
5) medicamente care măresc reactivitatea - schema pirogenal, începând cu 50 MTD, după 2 zile, doza este crescută la 150 MTD și în continuare adus la MTD 1000-1500 (doza minima pirogene) tratament 7-10 zile;
6) gama globulina sau 2 ml, de 2 ori pe săptămână, №5-7 hystoglobulin.