ochiul nostru - este singurul organ din corpul uman, sistemul vascular, care pot fi vizualizate și examinate fără intervenție chirurgicală. Acest lucru se face în principal prin intermediul unor celule retiniene - este extrem de important pentru a diagnostica instrumente pentru a obține fotografii ale fundului de ochi (retinei).
Retiniană (fundus) CAMERA
Să ne mai degrabă se uite în interior. Dacă vă amintiți cum ochii noștri, trebuie să ne dăm seama că să se uite în interiorul două moduri: chirurgie sau non-invaziv prin pupila. Metodele sângeroase lasă la alte articole din „oftalmologie Distractiv“, iar acum vom vorbi despre modul de utilizare a camerei retiniană avem posibilitatea de a primi full-color și imagini clare ale retinei prin pupila.
Pentru imagini ale fundului de ochi, trebuie să fim cumva în măsură să direcționeze o cantitate suficientă de lumină în ochi, și chiar împinge obiectivul camerei în elev. Pentru acest lucru a fost inventat un astfel de lucru ca un aparat de fotografiat fundus, care poate fi echipat fie cu un aparat de fotografiat digital extern, sau construit în corpul mașinii. De asemenea, împărțite în camere și nemidriaticheskie midriatic: cele care necesită o dilatare artificială elev (mai mult unghiul de fotografiere) și cele pe care o face nu neapărat (unghiul de fotografiere mai mici, de orientare în infraroșu).
fotografie 1
Un pic despre principiile: lumina prin sistemele de lentile, oglinzi și trecătorile magice bublikopodobnuyu direcționate printr-o deschidere în ochi. De ce aprinde un inel, de ce nu strălucește doar o lanternă en? Amintiți-vă, lumina direcționată în ochi, va cădea pe retină este reflectată de la ea și sa întors în camera. Nu vrem să obțineți efectul unei arbaletă cu un flash în oglindă:
fotografie 2
Dacă vom trimite o gogoașă de lumină în ochi, este reflectată de la nivelul retinei și într-o formă dispersată va veni înapoi prin gaura din camera gogoasa. Astfel, vom crea două calea disjuncte pentru lumina, eliminând strălucirea și reflexiile nedorite.
În cazul în care punctele, activitatea camerei fundului de ochi este după cum urmează:
1. aduce la ochi. Acest lucru se face în lumina infraroșie către elev nu este redus la dimensiunea unui varf de ac.
2. „Noi privire“ în ochi prin pupila și focalizarea pe retină (camerele moderne sunt capabile de a face acest lucru automat).
3. Apăsați butonul de declanșare a camerei fundului de ochi. incendii flash speciale, lumina ajunge în ochi, este reflectată. sistem de oglindă redirecționează lumina reflectată la camera și sistemul de sincronizare apasă declanșatorul aparatului foto, camera foto prins lumina reflectată.
4. Priviți fotografia color a retinei noastre, admirand zâmbet.
fotografie 3
Ce poate fi văzut în această fotografie? Această pereche de imagini ale ochiului drept pe imaginea din stânga, dreapta - stânga. Este ușor de identificat prin poziția nervului optic (la fața locului luminos, în cazul în care vasele converg). Aproximativ în centrul retinei reprezintă un loc întunecat - este macula, centrul pe care o puteți vedea mic punct în centru - foveola. Permiteți-mi să vă reamintesc că macula - o zonă de localizare mai densă de conuri, ceea ce ne garantează o viziune și o culoare clară percepție a lumii. Macula arată mai întunecat decât restul retinei, deoarece în această zonă a retinei noastre subtiaza, oferind acces ușor la stratul de lumina fotoreceptorilor (mai multe straturi ale retinei ia în considerare atunci când se discută tomografiei optice coerență). O mică gropiță în centrul maculei - zona cea mai delicată a retinei. Acesta este fovea nostru, al cărui centru este punctul - foveola, în esență, constând dintr-un singur strat neuroepiteliului, și anume dintr-un singur con în formă pură. Este ușor de observat că în zona maculară nu este vizibilă pentru vasele de sange ochi. Acest „făcut“, pentru a se asigura că navele care nu interferează cu activitatea fotoreceptorilor. Un macula primește energie de la un strat de nave situată un pic mai profund (la lumina nu trece, așa cum este reflectată de epiteliul pigmentar).
În interiorul camerei de retina are o etichetă de luminos pentru a fixa vederea pacientului. Dacă schimbați poziția țintei, astfel încât pacientul a fost în căutarea ușor în partea laterală a nasului, discul optic este centrat. Îți amintești ce discul optic? Nu? Blind spot? A. Da, acesta este locul - una dintre cele mai interesante și importante pentru sănătatea ochiului. Vor exista fibrele nervului optic, lăsând la ochi la nervul optic. Această regiune este lipsită de fotoreceptori, total insensibile la lumină, așa-numitul punct orb. Suntem orbi în acest domeniu. Eye detectează fizic nimic în această porțiune a retinei. Numai datorită vederii binoculară și creierul nu observăm aceste pete negre, care sunt în mod constant în fața ochilor noștri. În fotografie discul optic orb nu poate fi ignorat - este un loc luminos, cu limite clare, în care toate navele aspiră (deși definiția dată de limitele de disc optice - aceasta este o lucrare foarte banală).
fotografie 4
În cazul în care pentru un moment pentru a reveni la numărul instantaneu 3, putem vedea pete albicioase, care se abat de arc de disc optic, care însoțește vasele principale de sange. Acest lucru este nimic ca fascicule de fibre nervoase care intră în ochi prin gaura și la fața locului orb mai insinuează pe retină. țesutului nervos reflectă puțină lumină, astfel încât aceste imagini și într-adevăr nu vor fi luate în considerare. Mai groasă a acestor fascicule de fibre nervoase pot fi văzute pe culoarea fotografiei retiniene (nota zonele albicioase pe 10 și 7 ore pe stânga și 2 și 5:00 pe jumătatea din dreapta a imaginii №03). Nervul optic este împărțit în mai multe grinzi, care sunt apoi defalcate în mai mici și chiar mai mici, care acoperă aproape întreaga suprafață interioară a retinele noastre.
Din punct de vedere al discului optic (kalamburcheg!) - locul este extrem de important și fotografii fundus el a plătit o mulțime de atenție. Dacă vă imaginați toate nervii, aplatizate pe retină, care rulează până la un port și expediate prin marginea, în cazul în care, în cele din urmă sunt combinate într-un singur fascicul, este posibil să se înțeleagă modul în care interesat în acest domeniu. În interiorul discului vseredine în fotografie puteți vedea un loc luminos - Cupa așa-numitul (cupa) - un loc în care toate fibrele au întâlnit și au fuzionat într-un singur fascicul (convențional). Deci, cu atât mai mult avem fibrele nervoase, straturile mai groase pe limita discului, cupa mai puțin adâncă se obține o pantă abruptă mai mică / pantă de la marginea discului cupa. Iată o privire la imaginea de pe dreapta (acesta este tăiat lateral, camera fundului de ochi este fotografiata de mai sus). Fibrele nervoase sunt arătate de lumină nu este clar ce culoare (bej?).
De exemplu, în etapele ulterioare de glaucom se produce degenerarea fibrelor nervoase se produce si atrofie a nervului optic. În cuvinte simple: stratul de fibre nervoase devine mai subtire si se intampla de multe ori punctuala, adică într-un fascicul radial singur. Apoi, fotografia poate vedea vizual lipsa de merlan și o zonă de culoare roșu închis, după cum o parte a luminii nu este împrăștiată în fibrele nervoase, așa cum se întâmplă de obicei într-un ochi sănătos. Acesta va fi, de asemenea, semnificativ, în formă de cupă schimbare (dimensiunea creștere datorată crestături) și confort la bordura (grosimea peretelui scade pe măsură ce stratul devine nervi mai subțiri). Raportul dintre zona de cupa la suprafața întregului disc - numerotarea în relația (trebuie doar pentru a defini limitele), iar creșterea acestei valori este unul dintre steagurile de nuanțe de roșu pentru medici. Dar, desigur, înainte ca este mai bine să nu conducă, și pentru a identifica pierderea fibrelor nervoase în etapele anterioare (acest lucru este discutat în articolul despre glaucom).
Pentru a examina mai bine discul optic folosind o camera digitala de retina este o imagine stereo. Produse două imagini (pereche stereo) a unei secțiuni la unghiuri diferite. Fotografiile rezultate sunt plasate unul lângă altul, iar medicul, folosind ochelari stereo, se poate obține o imagine tridimensională a nervului optic, pentru a evalua cat de adanc cupa ca o înălțime de cădere bruscă.
5 fotografii
Dar să lăsăm interpretarea clinică, astăzi nu vom intra în glaucom. Să ne întoarcem la capacitățile camerei retinei. De exemplu, schimbarea poziției țintei pentru a fixa privirea pacientului, el (pacientul) va fi în căutarea în direcții diferite. Să facem poze cu diferite parti ale retinei, ca rezultat, le puteți lipici într-o panoramă spectaculoasă:
6 fotografii
Panorama, dar, de asemenea, pe o singură imagine medicală poate fi lucruri gazillion interesate - formarea de noi vase, hemoragie, pete pigmentare și zone necaracteristică, care pot indica diferite patologii în straturile profunde ale retinei. Aici, de exemplu, sunt câteva imagini interesante.
Aceste pete luminoase aparent inofensive stânga - depozite de lipide. depozite solide reflectă lumina și vom vedea puncte albe. Aceste exudate - investigarea vaselor hemoragie sau infiltrațiilor de sânge prăbușit prin peretele colaps. Așa ar putea arăta retinopatie diabetică - una dintre cele mai grave complicatii ale diabetului zaharat, deteriorarea vaselor de sânge ale corpului și este una dintre principalele cauze de orbire din lume.
7 fotografii
Dar cazuri mai avansate:
Imaginea 8
Și aici holestirinovaya conectați retinei - un accident vascular cerebral potențial.
9 fotografii
Aceasta degenerescenta maculara legata de varsta - o parte a retinei, și în special a stratului de pigment, pur și simplu desprinsă, iar această zonă poate fi ușor de văzut și mai adânc situată în general, vasele de sânge, nu foarte vizibile ale coroida.
fotografie 10
Mulți oameni știu că birthmark - un grup de celule de pigment. În ochii noștri, există un strat de epiteliu pigmentat, ceea ce înseamnă că poate exista un mol. Aici sunt, deci se pare ca o aluniță pe retina (o pată de culoare închisă pe partea din dreapta sus a imaginii).
fotografie 11
Aici se va arata ca „eșec“ al unui vas de sânge mare și sângerare.
fotografie 12
Ei bine, aici se întâmplă. Aici oftalmologi cu experiență vor găsi o mulțime de simptome și patologii. Și chorioretinal distrofia și parapapillyarnuyu atrofie și neovascularizare și, probabil, o mulțime de alte dificil de pronunțat de fraze.
fotografie 13
Agraveazã. examinarea fundului de ochi nu este limitată la o fotografie color. Încă vizibil flash de lumină albă, care este utilizat atunci când se fotografiază - nu cel mai bun asistent, așa cum este reflectată de întregul rând. Puteți vedea cât de mult roșu și nuanțe în imaginile de mai sus? Metoda cea mai simpla, dar destul de eficient pentru a îmbunătăți conținutul informațional al fotografiei retiniene a fost utilizarea de filtru fără roșu, adică, filtre care taie informații redundante val în partea roșie a spectrului. Ca urmare, avem de imagine fără roșu, care este mult mai clară și mai contrast vizibil vasele de sânge și alte țesuturi.
fotografie 14
Astfel, prin utilizarea de diferite filtre, puteți tăia orice parte a spectrului și în detrimentul diferite lungimi de undă ale luminii „pătrunde“ retinei la diferite adâncimi. De exemplu, lumina albastra (unde scurte) pot pătrunde adânc și reflectat din straturile superioare ale retinei, care în lumină albă obișnuită, pur și simplu transparente. Lumina albastra va fi fibrele nervoase mai vizibile, membrane epiretinale etc. Lumina verde este bine absorbit de tesut rosu (vasele de sânge), astfel încât aceasta este lumina cea mai favorabilă pentru imagini cu contrast ridicat ale sistemului circulator retiniene, și, în consecință, orice sangerare. În cele din urmă, lumina roșie (lungimi de unda) pătrunde mai adânc în retinei, penetrant prin epiteliul pigmentar și deschiderea ochilor noștri coroidei - coroid, care hrănește retina din exterior (a se vedea 615-nanometri versiune instantaneu a vaselor albe stiva Rasfokus -. Coroida).
fotografie 15
Permiteți-mi să vă reamintesc că, de fapt, Camera retiniana - aceasta este o camera obișnuită cu un sistem optic special. Dacă este necesar, nu există nimic care să ne împiedice de la a face cele mai comune fotografia segmentului anterior. Aceste imagini pot fi, de asemenea, util pentru un oftalmolog, cel puțin pentru starea documentelor. A se vedea, după cum se vede în acest caz, că pacientul a mutat lentilă intraoculară. Această lentilă artificială, care este montat în interiorul ochiului în locul cristalinului în timpul operației de cataractă. De asemenea, cititorul atent va observa culoarea irisului. Apropo, fotografiile a anterioare se poate observa în mod clar că cel mai magic lumina „covrigului“ care luminează camera retinei ochiului când fotografiați.
fotografie 16
Este suficient neplăcut pentru cazurile de ochi nespecialist de herpesul zoster cu corneea ochiului afectat:
fotografie 17
Cred că, pe această notă fericit posibil până la oprire, astfel încât data viitoare pentru a vorbi despre angiografie de contrast, precum și alte metode de inspecție vizuală a fundului de ochi.