Clinica și simptome de febră tifoidă. Complicațiile de febră tifoidă
Perioada de incubație este de 10-14 zile, variind de la 7 la 23 de zile. Durata de incubare depinde de doza de agent și reactivitate. În cursul bolii este izolat următoarele perioade: inițiale (aproximativ 7 zile), înălțimea bolii (1-3 săptămâni), dispariția principalelor simptome clinice și recuperare. În general, boala este de 4-6 săptămâni. debut progresiv cu apariția simptomelor de intoxicare: stare generala de rau, apetit scazut, a scăzut de performanță, insomnie, constipație, uneori diaree (scaun arata ca o „supă de mazăre“).
In ultimii ani, cu debut acut mai frecvente a bolii. Temperatura se ridică la niveluri până la sfârșitul săptămânii de până la 39-40 ° C, iar pacientul este obligat să meargă la culcare. In trecut, fara tratament antibiotic febra ținute de 2-4 săptămâni, sunt acum mai des de 7-10 zile. Curba de temperatură a fost de multe ori permanente
Pulsul se situează de obicei în urma temperaturii. bradicardie relativă în febra tifoidă, spre deosebire de gripa este caracterizat prin constanta. În cazurile severe, poate fi tahicardie. sonoritatea redusă cardiac. Pulsul de multe ori dikratichen.
Atrage atenția asupra paloarea pielii și, în ciuda căldurii; ar putea fi o poliadenilare. Cu 8-9-a zi de boală apare roseolous erupții cutanate rar roseolous-papulare (de multe ori cu germen A și B). Unele creștere rujeolă deasupra roții (elevata rujeolă), un diametru de 2-3 mm, ele dispar cu presiune și tensiune. neobilnye erupții cutanate, dincolo de numărare (la germen poate fi morbiliforme abundente). erupții cutanate Localizate pe abdomen și piept, are 4-5 zile, dispare și dispare. În cursul bolii pot apărea noi rujeolă. Prin 6-8-a zi a crescut ficatului și splinei.
În mijlocul bolii pacientului este frânată. letargic, necomunicativ; în cazuri severe delir, confuzie (statusul typhosus). Tongue un strat gros acoperit cu elemente de hemoragie, care îi conferă o culoare brună (limbă coaptă). Muchiile și vârful limbii libere de la placa. Balonarea, peristaltismul lent, dureros în regiunea iliacă dreaptă, în cazul în care există și crepitus ușoară matitate (un simptom al Padalka reflectă o creștere a ganglionilor limfatici mezenterici). Scaun de multe ori reținut.
Recuperarea va fi lent, lung oboseala si pierderea de rezistență fizică. Temperatura corpului este redusă treptat (analitic). Când salvați subfebrilă, ficat si splina marite, există elemente noi erupții cutanate roseolous apare recurență precoce a amenințării bolii. Când tratamentul cu antibiotice al recidivelor febrei tifoide apar mai tarziu (cu 18-23-a zi a temperaturii normale).
Paralelism între severitatea simptomelor clinice ale bolii și adâncimea înfrângerea intestinului subțire nu se observă. Prin urmare, chiar și în febra tifoidă posibile complicații tipice sale ușoare: perforarea ulcerelor intestinale si sangerari intestinale, care apar mai frecvent în a 3-a săptămână de boală (uneori pe 4 si 5 săptămâni de boală). O caracteristică a perforație intestinală în febra tifoidă este o lipsă acută de „pumnal“ de durere.
Simptomele de perforarea intestinului apar tensiune mușchii abdominali, peristaltismul lent, sau absența completă a acestuia; simptome mai târziu de iritație peritoneală, care sunt în creștere rapidă. Bradicardie, tahicardie înlocuit. Leucopenia - tipic de febră tifoidă - se înlocuiește cu leucocitoză.
sângerări gastro-intestinale se manifesta scaun aparitia gudronat (melena) sau prezența de sânge proaspăt în scaun (în timpul intestinului golire rapidă). Clinica de sângerare intestinală variază în funcție de valoarea pierderii de sânge și cantitatea de sânge curge în cavitatea abdominală în timp ce simultan stantare. Cultivarea paloare, în scădere a tensiunii arteriale, pulsul, devine thready, există broboane de sudoare pe fața lui. Cardiac dobândi o mai mare sonoritate. Sângele scade numărul de eritrocite și a hemoglobinei. Pierderea de sânge poate fi 200-300 ml sau mai mult
Printre complicatiile mai rare de febra tifoidă includ leziuni ale altor organe: colecistită, pielita, otita, oreion, miocardita, meningita, pneumonia, tromboflebita extremităților inferioare. La o dată ulterioară posibilă osteomielită, spondilita.
Germen A și B de pe tabloul clinic și patologic identic cu febra tifoidă. Diferența este debut mai acută a bolii, boala este adesea debut sindrom gastroenterita si cataral a tractului respirator superior. Atunci când erupții cutanate profuze germen se extinde pe tot corpul și extremităților. Atunci când acestea apar adesea leziuni herpetice pe buze și nas. distincție semnificativă a acestor boli poate fi realizată numai atunci când o cultură a agentului patogen: bacillus paratifoidă paratyphi A sau B.
In 3-5% recuperate, indiferent de severitatea bolii dezvolta bacteriocarrier tifoidă cronica, care dureaza de obicei o viata.