Urolitiază - TRATAMENT CHIRURGICAL
Tratamentul chirurgical al urolitiazei sunt folosite în cazurile în care boala este însoțită de diverse complicații datorate încălcări continue cronice ale fluxului de urina de la rinichi:- Hidronefroză.
- Boala inflamatorie cronică de rinichi (pielonefrite).
- durere severă, care nu este eliberat prin tratamente conservatoare.
- chirurgie deschisă tradițională: nephrolithotomy, pyelolithotomy, ureterolitotomie, tsistolitotomiya.
- chirurgie minim invazivă: nephrolithotomy percutanata si nephrolithotripsy.
- Tratamente endoscopica: cistoscopie, ureteoropieloskopiya.
- Îngustarea.
In prezent, o intervenție chirurgicală, inclusiv urologie, există o tendință de a utiliza metode minim invazive de tratament. Ei au un avantaj față de intervențiile chirurgicale traditionale, în sensul că acestea sunt însoțite de mai puține complicații, mai puțin pierderea de sânge în timpul intervenției chirurgicale, mai puțin stres în timpul intervenției chirurgicale și o perioadă mai scurtă de recuperare după o intervenție chirurgicală.
Dezavantajul acestor proceduri este că acestea sunt consumatoare de timp, cu o durată un pic mai mult decât operațiunile normale necesită echipament special și de calificare de chirurg și au contraindicații lor.
Metodele tradiționale de intervenții chirurgicale în urolitiază:
Nephrolithotomy. Operațiunea, în timpul căreia unul dintre cupele sau pelvis de piatra la rinichi eliminate. Pentru a face acest lucru, în regiunea lombară a avut loc o incizie lungă.
Ureterolitotomie, pyelolithotomy. Intervențiile chirurgicale menite servește de îndepărtare a pietrelor din lumenul ureter și pelvisului renal, respectiv.
Tsistolitotomiya. Funcționarea, în care vezica este îndepărtată piatra.
Toate aceste operații sunt efectuate sub anestezie generală.
O caracteristică a acestor operații este că pentru punerea sa în aplicare necesită o mică incizie. 1 - 2 cm în consecință, este necesar un aparat special (instrumente laparoscopice) pentru astfel de operațiuni.
operații minim invazive:- Proceduri chirurgicale.
- nefrolitostomiya percutană.
tehnici de operare este după cum urmează. În regiunea lombară chirurgul face o mică incizie. Prin aceasta el intră în tub (trocar), iar prin trocar - o sondă specială. Această probă este realizată prin rinichi în pelvis, în cazul în care, cu ajutorul unor instrumente speciale medicul îndepărtează piatra.
pre-zdrobit în bucăți mai mici, iar după aceea acestea sunt eliminate atunci când nephrolithotripsy această piatră. Această operație se realizează sub anestezie generală sau sub anestezie regională (spinală sau epidurală). După operație în tubul rinichi stâng special (drenaj), pentru care urina postoperatorie curge oprit înainte până când recuperarea funcției normale a rinichilor.
Acest pas este prezentat în acele cazuri în care alte metode de îndepărtare a pietrei, cum ar fi extracorporeal unda de soc litotripsie, ineficiente și, în acele cazuri în care nu au contraindicatii.
Complicații: sângerare, perforație a rinichiului (de obicei se vindeca fara nici o interventie), rănirea organelor adiacente (colon, vezica urinara), leziuni renale, care perturbă funcționarea normală a rinichiului.
Este important să fie conștienți de nephrolithotomy percutanata
Operațiunea este punct de vedere tehnic dificil și durează puțin mai mult pentru a deschide o intervenție chirurgicală. Uneori poate fi nevoie pentru a împinge piatra înapoi spre rinichi cu ajutorul unui uretroscop. Această operațiune în îndepărtarea pietrelor la rinichi mari se realizează mai frecvent decât extracorporeal litotritie unda de șoc.
tratamente endoscopica
Tehnicile endoscopice au petrecut literalmente o revoluție în chirurgie. Și într-adevăr, ei nu au nevoie pentru desfășurarea ei fără tăieturi, ca toate instrumentele, în același timp, introduse prin orificiile naturale.
operații endoscopice cu urolitiază:
Cistoscopie. Pentru această procedură, un cistoscop se introduce prin uretra in vezica urinara. Pentru a elimina piatra folosită cistoscopul specială prin care cavitatea a vezicii urinare poate introduce instrumente. De obicei, acest lithotriptor, aparatul cu care piatra concasată în fragmente mai mici, care sunt mai ușor derivate folosind un cistoscop.
Ureteroscopia. In cadrul acestei proceduri, un endoscop este introdus într-una din ureter. Pentru a elimina piatra, în acest caz, diverse modele, cum ar fi coșuri, care roca de captare și împingeți-l la vezica urinara.
Ureteropieloskopiya. În această procedură, piatra este îndepărtată din zona bazinului.
Aceste operații se efectuează de obicei sub anestezie generală sau regională (epidurală sau spinală) anestezia.
Stenting - o procedură în care este introdusă o structură de corp tubular, care servește drept cadru pentru acest organ și să mențină lumenul deschis. Stenturile sunt utilizate pe scară largă în chirurgia cardiovasculară, ORL si urologie.
Stenturile sunt utilizate în principal în cazurile în care o nevoie urgentă de a restabili fluxul de urina de la rinichi. Acest lucru este important mai ales atunci când aveți nevoie pentru a salva un rinichi de la schimbări ireversibile.
Stenturi ureterale sunt de diferite lungimi și lățimi, dar cele mai multe dintre ele au o formă care se numește „double J» sau «dublu coadă de porc“ datorită caracteristicii ondulării la sfârșitul anului. Aceste Stenturi pot restabili fluxul de urină pentru a ocoli piatra sau îngustarea ureter. De îndată ce o piatră este îndepărtată sau eliminată infecția în rinichi, stent poate fi eliminat.