DISPOZIȚII GENERALE
Terapie eferentă (din efferens Latină - output) este direcționată pe eliminarea substanțelor și a metaboliților toxici și balastare se realizează în principal prin intermediul unor sisteme medico-tehnice.
Endogena intoxicarea majoritate inerente bolilor infecțioase este un punct major de aplicare metode eferente. Efectul terapiei efferent a proceselor patologice nu este limitată la dezintoxicarea directă. În anumite condiții pentru aplicarea metodelor de tratament eferent este necesitatea corectării tulburărilor imunologice (prin eliminarea unui exces de complexe imune, celule imunocompetente, autoanticorpilor circulant). Semnificația practică este, de asemenea, posibilitatea corectării direcționată a proteinelor și a apei și compoziția electrolit de sânge.
Terapie eferentă ar trebui să fie atribuită în mod rezonabil la tratamente etiopatogenetice, ca, probabil, cu caracter obligatoriu și de îndepărtare nu numai toxine microbiene, dar, de asemenea, de bacterii și virusuri. Cu toate acestea, o astfel de terapie este eficientă numai în combinație cu etiotropic convențională și tratament de susținere, respectiv, sub formă nosologică a bolii.
Terapie eferentă realizat invazivă (hemocorrection sanguin extracorporal și Photomodification) și metode (enterosorbție) non-invazive.
metode non-invazive de terapie eferent
Prin metode de sorbție non-invazive includ metode de detoxifiere și metabolice și corecția imunologice în cursul căreia nu fac contact direct cu sângele adsorbantului. În bolile infecțioase găsit aplicarea practică a enterosorbție gastrointestinal.
sorbție gastrointestinal adesea realizată prin administrarea medicamentelor per os, cel puțin - prin sonde nazogastrică sau nazointestinalny. Primul mod este de a lua medicamentul este de preferat în majoritatea condițiilor, atunci când pacientul este capabil să efectueze actul de înghițire și nici un pericol de întârzieri prelungite din cauza absorbantului sau obstrucție mecanică dinamică a tractului gastro-intestinal. A doua metodă presupune introducerea sondei în stomac sau în intestinul subțire pentru introducerea fractioniste și eliminarea sorbent.
Sorbente. Ca ehnterosorbentov utilizare carbon activat scop medical (carbol, karbaktin, ACF "Dnepr" SCT-P belosorb, Vaul, SKN-P. VNIITU-1 și alții.), Polimeri poroși de origine vegetală și origine naturală (Polisorb MP Polyphepanum, lignosorb, pectine și colab.), materialul de schimb ionic (colestiramină, vazozan), polimeri sintetici (Enterodesum, enterosorb). sorbenți de selecție depinde terapia specifică sarcinile, metoda de administrare, terapia toleranța pacientului și de alte condiții. Când patologie sorbenți cele mai eficiente infectioase, nu numai posibilitatea de a lega toxinele si celulele bacteriene (cărbune activat și formulări pe bază de lignină). Doza zilnică optimă pentru majoritatea adsorbanți când iau per os preparatele este 0.5-1.0 g / kg greutate corporală. Această doză este împărțită în 3-4 ore și este de obicei, luate pe stomacul gol. Durata enterosorbție în bolile acute - 3-5 zile, cronice - 10-14 zile, urmată de o pauză de 7-10 zile.
Principii generale primeneniya.Enterosorbtsiya pot fi impuse pe principiul sindromal pentru a stabili un diagnostic etiologic. În bolile infecțioase acute enterosorbție crește eficiența în mod semnificativ la utilizarea acestuia în primele câteva ore (zile) de boală. În funcție de gradul de enterosorbție detoxifiere timp de 1-2 zile este comparabil cu un singur gemorrektsiey extracorporală. Precum și alte metode de terapie eferent, enterosorbție nu înlocuiește, ci completează etiotropic convenționale și tratament patogenetic. Comparativ cu extracorporeală enterosorbție domeniu hemocorrection in boli infectioase este mult mai larg și acoperă ușoare forme de hepatită virală, tifoparatifoznyh boli, infecții diareice, leptospiroza, și altele la moderată. O combinație a acestor metode în infecții generalizate severe, oferă un efect de potențare. Indicații pentru utilizare sunt prezentate în Tabelul. 18.
