Epilepsia este destul de comună, în special în practica pediatrică, boala. Închide studiul unor astfel de boli face numai la începutul secolului al XX-lea. Deoarece capacitățile de medicina de diagnostic mult îmbunătățită.
au fost identificate principalele cauze ale bolii, medicii știu ce au loc schimbari in creier in timpul unei crize. Dar, uneori, chiar și după toate anchetele disponibile în prezent, este imposibil să se determine cauza bolii. Într-un astfel de caz este diagnosticat epilepsie criptogena. Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-10) a fost atribuit codul G.40.
Cauzele convulsii
Aproximativ jumătate din cazuri tabloul clinic al bolii, antecedentele clinice, EEG date, rezonanta magnetica sau tomografie computerizata ne permit de a stabili cauza exactă a epilepsiei. Factorii care declanșează dezvoltarea bolii pot fi împărțite în trei grupe:
- Prenatală, adică formarea patologiei sistemului nervos central in timpul vietii fetale.
- Natal, care sunt complicații în timpul nașterii.
- Postnatala. Acesta este un cap diferit leziuni, tumori, abcese, SNC, etc.
Despre epilepsie criptogenetică spune în cazul în care este imposibil să se stabilească cauza bolii. De obicei, este manifestare tipică a bolii la o vârstă fragedă. Uneori, atunci când re-examinare după un anumit timp, nu se poate identifica modificari in structura creierului, apoi clarifica diagnosticul.
Formulare epilepsie criptogena
Clasificarea bolii pe baza zonei de localizare de focalizare epileptic. Dacă în timpul activității de atac a crescut site-ul se află într-un anumit lob, atunci se vorbește despre focal epilepsiei (focal). Când excitabilitate anormală acoperă întreaga emisferele cortexul diagnosticat cu epilepsie generalizată criptogena.
Diferențiem aceste tipuri de forme focale ale bolii:
Cea mai comună formă generalizată a bolii. Acestea sunt:
- Sindromul Lennox-Gastaut.
- Epilepsie cu crize mioclonice-astatic.
- Epilepsia cu absențe mioclonice.
- Sindromul West.
Tabloul clinic al epilepsiei focale de etiologie necunoscută
epilepsie focală criptogenetică apare sub forma unor crize parțiale. ele pot să apară în primul rând, în orice moment, dar cel mai frecvent diagnosticate la copii la grădiniță sau adolescență.
convulsii parțiale simple apar cu păstrarea conștienței, care durează doar câteva secunde. Omul se confruntă de multe ori astfel de sentimente:
- Vizual, gustativă sau halucinații olfactive.
- Jumps tensiunii arteriale.
- palpitații cardiace, frisoane, transpirație excesivă.
- Greață, dureri abdominale, de urgență a intestinului, a crescut peristaltismului.
- tulburări de vorbire.
Uneori, aceste atacuri sunt însoțite de contracții ale mușchilor mimicii, mușchii la nivelul brațelor, picioarelor sau întregul corp. De asemenea, globii oculari se rotesc notate cu inversare simultană a capului și a trunchiului.
convulsii parțiale complexe cu epilepsie criptogenetică este aproape întotdeauna precedat de un anumit sentiment care se numește o aură. Pentru fiecare pacient, este individuală. Astfel, acesta poate fi simțit înainte de atac:
- Sentimente de anxietate, frica de moarte.
- frisoane Sharp, senzație de frig în sus.
- Amețeli, pâlpâitoare muștele în fața ochilor.
- halucinații vizuale simple (lumina flash, benzi de lumină sau cu fermoar).
- Tahicardia.
- Sentimentul de o lipsă acută de aer, un nod în gât.
Uneori, cu câteva zile înainte de un atac de apoplexie se deterioreaza starea generala de sanatate, somn, pacientul se plânge de slăbiciune și scăderea performanței.
Este necesar să se sublinieze faptul că complexe crizele parțiale continuă întotdeauna cu pierderea conștienței și apariția automatism. Acesta poate fi grimase faciale simple, imitație de mestecat sau înghițire. Există, de asemenea mișcări mai complexe: deplasarea obiectelor, pornirea și oprirea lumini, aparate.
Uneori, un atac de apoplexie curge în psihomotorie transă de epilepsie, care poate dura până la câteva zile. În acest moment, pacientul poate efectua o acțiune destul de semnificative: mersul pe jos pe străzi sau la cumpărături în jurul orașului cu transportul public.
Caracteristicile anumitor epilepsie focală criptogenetică sunt prezentate în tabelul de mai jos:
Mai ales în timpul unui atac
· Răsuciți capului și gâtului.
Trebuie spus că acest tip de drog epilepsie criptogenetică este foarte greu de corectat. Aproximativ 30% din timp pentru a scăpa de atacuri necesită intervenție chirurgicală.
Descriere generalizate forme ale bolii
Sindromul West apare la copii în primul an de viață (în principal în 6 - 8 luni). Atacul asupra acestui tip de epilepsie criptogenetică este după cum urmează: copilul se apleacă capul și corpul si ridica brate, picioare. Convulsiile sunt scurte, și de multe ori apar ca standard - până la câteva zeci de atacuri în timpul aceleiași serii. În timpul zilei, numărul acestora poate ajunge la 40 - 50. În multe cazuri, există o întârziere a dezvoltării fizice a copilului.
Sindromul Lennox-Gastaut se manifesta la copii cu vârsta cuprinsă între 6 - 8 ani și este însoțită de o scădere a inteligenței. Atacuri ale acestei boli apar în această formă:
- convulsii tonice, care pe timp de noapte de multe ori vin si arata ca tensiunea musculară scurt pe tot corpul. În unele cazuri, o astfel de stare este însoțită de o reducere a membrelor.
- absențe atipici cu debut progresiv. Aparent, ei arata astfel: Copilul pune capul în jos, se stabileste pe sol, sprijinindu-se în față sau lateral.
- scădere bruscă, în cursul căreia există posibilitatea de rănire.
Pentru acest tip de epilepsie criptogenetică se caracterizează printr-o rată mai mare de convulsii (în special în timpul somnului sau dupa trezire), dezvoltarea de status epilepticus, care poate pune în pericol viața copilului.
Epilepsia cu absențe mioclonice este mai frecventă la băieți cu vârsta cuprinsă între 1 și 7 ani între. Pentru boala este frecvent atacuri tipice (10) pe oră, în prima jumătate a zilei, timp în care copilul moare pe loc, începe zvârcolindu mușchii umărului și mâinile, capul aplecat în față, gâtul încordat. Durata unui atac este rareori mai mult de 30 de secunde.
Epilepsie cu crize mioclonice-astatic sunt adesea manifestate în vârsta preșcolară. Tabloul clinic este atacuri diverse, dar este cel mai adesea văzută sub formă de convulsii non-intensive ale membrelor, cap da din cap.
Scopul principal al tratamentului epilepsiei criptogenetică este de a reduce numărul de capturi și realizarea remisie stabilă. Medicii spun că este foarte important să se înceapă medicamente în stadiile incipiente ale bolii. În acest caz, este posibil să se evite complicații, cum ar fi dezvoltarea fizică și intelectuală întârziată, convulsii generalizate severe.
Terapia de obicei, începe cu cea mai mică doză și apoi crescută treptat pentru a obține efectul dorit.
În prima etapă de pediatrie medicina la generalizovanoy epilepsie criptogenetică considerată valproat. Doza medie între 50 - 70 mg / kg, dacă este necesar, aceasta a crescut treptat până la 100 mg / kg.
În cazul în care efectul tratamentului nu este disponibil, trebuie să existe:
- Topiramatul într-o cantitate de la 3 până la 10 mg / kg în două doze divizate.
- Levetiracetam într-o doză între 30 - 60 mg / kg.
Carbamazepina este folosit în principal ca un supliment la terapia primară. Faptul că unii dintre copiii care iau acest medicament poate provoca crize mai frecvente. Acesta poate fi de asemenea eficiente în combinație cu valproatul suksiklepom, lamiktalom sau felbamat.
Formele focale Cryptogenic de epilepsie pot fi tratate prin astfel de medicamente:
- Carbamazepina (sau forma retard Finlepsinum prelungit) - 15 - 35 mg / kg pe zi.
- Trileptal (20 - 40 mg / kg).
- Valproatul (Depakinum, konvusolfin) într-o cantitate de 30 - 70 mg / kg.
Medicii încearcă întotdeauna să rămânem la principiul unui singur agent pentru a reduce efectele secundare ale medicamentelor, care este deosebit de important pentru copii. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că această tactică nu este întotdeauna eficientă. In astfel de cazuri sunt atribuite mai multe medicamente cu selectarea dozelor individuale.
Aici am sortat motivele, principalele simptome, metode de tratament al acestei forme de epilepsie după un hard.