Radioterapia tratamentului cancerului, impreuna cu interventii chirurgicale si chimioterapie este una dintre principalele metode de tratare a pacienților cu cancer. Până la 2/3 din toti pacientii cu cancer sunt supuse unui tratament cu radiații. Radioterapia a fost administrat invariabil după procesul de verificare histologică a tumorii, și poate fi folosit ca un efect terapeutic sau paleative radicale.
Uspekhi arta, fizica, dozimetrie si Radiobiologie-determina dacă dezvoltarea de metode de radioterapie maligne opțiuni mnogoih și opțiunile surselor de radiații și metode de iradiere, în funcție de caracteristicile fiecărui caz particular. terapeut radiații sarcină-ing plumb este de a oferi maximă TION efectelor radiațiilor asupra leziunilor tumorale cu dl minima de iradiere de tesut sanatos. Posibilități de radioterapie Bazi-ed pe sensibilitatea diferită a tumorii și țesutul înconjurător normal.
Principalele puncte care determină radiosensibilitatea cancerului, includ structura histologică, natura creșterii, mărimea și durata existenței procesului bolii, prezența complicațiilor, OMS-și crească reactivitatea generală a pacientului.
Cele mai sensibile sunt tumori derivate din TCA, sau o rată ridicată de presiune celulare si tumori exophytic. Mai rău justificabil Lou chevomu expus la tumori mari cu un număr mare de celule refractar la anoxie radiații. afectează negativ efectul prezenței infecției cu radiație-ități stvuyuschey și creșterea reactivității pentru a justifica reacțiile secundare radiale.
În momentul iradierii-TION tumorile canceroase aplică radiații electromagnetice și corpusculare. Ea aparține primei radiație roentgens cu raze gamma de energie înaltă și raze beta substanțe radioactive naturale și artificiale, la al doilea - neutroni, electroni, protoni. Prin urmare variat și aparate pentru radioterapie - l roentgens-parametru seturi, instalați surse radioactive de radiații gamma (60Co, Se137), acceleratoare liniare și betatrons electro-noi, acceleratori de particule grele (synchrocyclotrons, generatoare de neutroni).
Sursa de radiație și metoda de iradiere TION este aleasă în funcție de localizarea tumorii, sensibilitatea radiației sale, adâncimea și alte caracteristici ale creșterii tumorale.
In tumorile superficiale (buze de cancer. Cancer de piele. Limba) surse de radiații utilizate în mod obișnuit, cu puțină putere de penetrare (aproape focale radioterapie, ac radionosnye, fire de nailon cu preparate radioactive, fascicul de electroni). Cand tumorile laterale-Glu situate în mod corespunzător pentru a utiliza instalația pentru doza optimă la adâncimea stabilesc depuneri de neoplasme (gamma de instalare la distanță, betatrons, accelerator liniar).
Tipuri de radioterapie a tumorilor maligne
Diversitatea existentă a spectrului radiațiilor ionizante permite tuturor metodelor de radioterapie, în funcție de metoda de insumarea doza să fie împărțită în trei grupe nnn: metode de iradiere externă, metode de iradiere interstițiale și tehnici de iradiere intravenoasă.
In afara de iradiere poate fi percutanat sau intracavitar sau dalnodistantsionnym blizko-. iradiere percutană este efectuată într-un mod static sau în mișcare. Pentru a crește doza, la adâncimea de iradiere percutanata, uneori, pro-plumb prin diafragme zăbrele de plumb și bitmap-uri care doresc să înființeze, de apel, în mod semnificativ crește doza în zonele deschise ale rețelei în leziune. Acest lucru duce la iradierea neuniformă a tumorii, determinarea capacității sale de a păstra reparatornoy stromei Lodge și care intensifică efectul antitumoral. Iradierea prin deschiderea grilaj este una dintre metode eficiente de expunere la radiații paliative cu procesele tumorale local avansat.
Sursa de radiație intracavitară produsă prin introducerea unui orificiu natural al corpului uman (cavitatea uterină, esofag, rect) sau cavități create în mod artificial (în plagă postoperatorie).
Recent, datorită apariției unor numeroase izotop radioactiv-calvar guvernamentale pe scară largă dezvoltat sau terapia cu radiații intratumoral interstitiala a tumorilor maligne.
O formă unică vnut rennego-iradiere este introducerea de medicamente sau adsorbit-organisme cu ei in tumori.
Numita absorbția medicamentului în baza tropismul său de organe. Aceste medicamente includ izotopi de iod radioactiv (I131), țesutul tiroidian absorbabile, fosfor radioactiv (32P) și țesutul osos reticuloendotelial absorbabile. Aceste proprietăți permit utilizarea iodului în cancer tiroidian și tulburări sanguine fosfor. În plus, expunerea internă osuschest-vlyayut prin aplicarea intravasculară (arterial, venos TION, transfuzii limfatici radioactivi) izotopi.
Pentru a scuti pacientul, uneori, pentru perioade lungi de timp, de la fenomene-kompres acestor organisme, disfagie, durere si alte simptome, ar trebui să fie în continuare developm-ka dintre metodele cele mai raționale de expunere. Utilizat pe scară largă, disponibilitatea tratamentului de droguri, care are ca scop eliminarea simptomelor asociate, care permite de a expune radioterapia tumorilor maligne ale pacienților care au avut anterior sa considerat contraindicată. Aceasta se referă la rău-Xia, care, impreuna cu cancer de-Stra da tuberculoza, diabet, infectioase se alăture tumora-TION exprimate schimbări de imagine de sânge. Simultană-ing care transportă TB, hemostimulating, antidiabetic, tratamentul antibacterian face posibilă pentru a realiza efectul de radioterapie.
Complicațiile de radioterapie a tumorilor maligne
Reacțiile locale radiatii pot aparea pe piele, mucoase (cavitatea bucală, esofag, colon, vezică urinară), țesutul pulmonar și alte adiacente țesuturi și organe tumorale, expuse direct la expunerea la radiații.
În unele cazuri, ca urmare a iradierii daune radiatii remarcat. Acestea pot fi rezultatul unei erori tehnice, repetate expuneri multiple (pentru recurența tumorii), doze excesiv de mari de radiații sensibilitate crescută în a pacientului împărțit, și o serie de alte motive.
Pentru daune de radiații includ edem. ulcere cutanate radiatii, osteonecroză, fibroză pulmonară, pericardită radiatii, lang-venoase recto, cistită. Reacțiile de radiații generale manifestate clinic-ically de greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, tulburări de somn, dificultăți de respirație, aritmie. tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, modificări ale sângelui (inhibarea sângelui la apariția leucopeniei, limfopenie, trombocitopenie).
Mod de reacție total tratate prin iradiere dieta respectiva (multe proteine si saruri) lung Preben, disponibilitatea aerului, urotropină, vitamine, clorpromazină, splenin, metatsilom, medicamente cardiace. Uneori, trebuie să ia o pauză în tratament.
Pentru prevenirea și tratamentul fenomenelor de supresie hematopoietice recomandate transfuzii de sânge, administrarea nucleinat plachetare și leucocitare recepționării în masă de sodiu, pentoxi, vitamine omplex, doze mici de prednisolon. În unele cazuri, au nevoie de autogrefă si os gomotransplantatsiya a creierului.