Istoria formării de radioterapie a tumorilor maligne caracterizate prin radiație și mijloace pentru tratamentul cu radiații. Se afișează rolul, locația și eficacitatea radioterapiei în tratamentul maligne tumorile capului și gâtului: nazofaringian, orofaringian, laringian. Descrie modalități de a îmbunătăți în continuare această metodă.
Lucrarea prezintă istoria de radioterapie pentru tumorile maligne, caracterizează modurile de radiație și echipamente de tratament cu radiații. Acesta arată rolul, locul, și eficiența radioterapiei în tratamentul tumorilor maligne ale capului și gâtului: nazofaringe, zona orofaringiană, laringe. Modalități de îmbunătățire suplimentară a acestei metode sunt descrise.
AP Kondratieva - Cand. miere de albine. profesor de software PMA București
A.P.Kondratyeva, candidat de Științe Medicale, profesor asociat, Departamentul de Oncologie, Rusă Medical Academia de studii postuniversitare de formare
Acum ani comunitatea WO mondială a sărbătorit 100 de ani de una dintre cele mai mari realizări ale științei - descoperirea de raze X, care au fost utilizate imediat și a luat o poziție puternică în imagistica de diagnostic. C 1896 inceperea folosirii razelor X în tratamentul bolilor de piele, iar încercările ulterioare au fost făcute, și utilizarea acestora pentru tratarea tumorilor maligne. În același an fizicianul francez Anri Bekkerel a descoperit radioactivitatea sărurilor de uraniu, iar în 1898 soții Curie a reușit să izoleze 8 tone de rășină de minereu de uraniu 1 gram de un nou element chimic, radioactivitatea, care a fost de un milion de ori mai mare decât cea a uraniului. Elementul a fost numit „radiu“, ceea ce înseamnă „radiant“. Descoperirea radiu si studiul radiației sale, proprietățile care sunt foarte asemănătoare cu cele de raze X, a fost un nou salt în dezvoltarea fizicii atomice. În următorii 20 de ani, au fost descoperite toate celelalte elemente radioactive naturale. In 1934 Joliot-Curie a primit primul laborator izotopi radioactivi artificiali, care sa extins foarte mult utilizarea de radiații ionizante în imagistica de diagnostic și în terapia cancerului.
Primele încercări de a utiliza radiatii cu raze X pentru tratamentul cancerului bazat pe primele informații cu privire la acțiunea dăunătoare a radiației asupra țesutului. Aproape 100 de ani ne despart de prima experiență de utilizare a razelor X in practica oncologie. În această perioadă, ne-am schimbat foarte mult și posibilitățile tehnice de utilizare a diferitelor tipuri de radiații și de evaluare a efectelor lor asupra țesuturilor biologice.
Introducere în practica clinică a surselor de energie înaltă, izotopi radioactivi artificiali a crescut semnificativ posibilitatea de a tratamentului radiații și a oferit o creștere semnificativă a productivității.
In ultimii ani, a acumulat o avere de experiență clinică, mai multe cercetări în domeniul radiobiologiei clinice, a existat un salt în dotarea tehnică a instituțiilor oncologici, și, astfel, a stabilit scena pentru utilizarea rațională a rezervelor ascunse radioterapie.
Metodele existente de iradiere a pacientului pot fi împărțite în două grupe principale - metode la distanță, sau procese exterioare, expunerea și expunerea de contact, în care sursele de radiații plasate fie în cavitatea corpului sau în țesutul tumoral (sau intracavitare sau radioterapie interstițială). Combinația dintre cele două metode de iradiere sau cele doua tipuri de radiatii sunt numite terapia combinată cu radiații.
Principalele surse de radiații de la distanță sunt gamma terapeutice setarea o structură diferită ( „Agate-P;“ AGAT-S „;“ Rokus „) sau acceleratoare de electroni, care permit radiația de frânare sau de fotoni, cu o energie de 4 la 20 electroni MeV energii diferite care selectate în funcție de adâncimea de apariție a tumorilor. generatoare de neutroni, acceleratori si alte particule nucleare de proton până la găsirea utilizare limitată.
Pentru a contacta radioterapie, sau cum este adesea menționată, brahiterapie, există o serie de unități de țevi de diferite modele, permițând un mod automat de a plasa surse apropiate de tumora si de a efectua radiația vizare ( „AGAT-B“, „AGAT-UV“ cu 60 Co sursă "Selectron" cu sursa 137 Cs, "Mikroselektron" 192 cu sursa Jr, "Anet-B", cu o sursă de 252 Cf și colab.).
Baza aplicării radiației ionizante în radioterapie a tumorilor maligne sunt cunoașterea profundă a efectelor biologice ale radiațiilor ionizante asupra diferitelor organe, țesuturi și tumori, care este un proces extrem de complicat însoțită de modificări morfologice și funcționale specifice în țesutul iradiat. Când această combinație este în mod clar fenomenele regresive aparente cu situate în apropierea reducând în funcție de energia absorbită și timpul scurs de iradiere. O înțelegere clară a acestor procese au oferit baza pentru utilizarea cu succes a radiațiilor în scopuri medicale, ca un mijloc de a distruge țesutul tumoral și suprima creșterea, și în același timp, pentru a evita schimbări ireversibile post-radiații din jurul tumorii organe și țesuturi normale [1].
Diverse tumoare reactioneaza diferit la radiatii, deoarece acestea au natură diferită histologic, gradul de diferențiere a celulelor conțin cantități diferite de oxigen și proliferante activ în diferite stadii ale ciclului mitotic. Este acești parametri în sol și de a determina radiosensibilitatea tumorii, care, fără îndoială, este luată în considerare atunci când se decide cu privire la indicațiile individuale pentru terapia cu radiații.
Principalele metode de tratament a pacienților cu tumori maligne la etapa actuală sunt chirurgicale, radioterapie, chimioterapie antitumorala si terapia hormonala (pentru tumorile care conțin receptori hormonali). Diferite variante de combinații ale acestora constituie esența tratamentului combinat și complex.
Printre principalele metode de tratament de radioterapie cancer, iar acum ocupă un loc important. Aproximativ două treimi din pacienți cu cancer care au nevoie de radioterapie. rol pozitiv în utilizarea de radiații ionizante în scopuri medicale, cum joaca si mai ales actiunea biologica este impactul imperceptibil si sesiuni nedureroase de radiatii.
Cand tumorile te inoperabil avansat local, terapia cu radiații ca metodă independent sau în combinație cu alte metode de tratament conservator permite să se extindă indicațiile de îngrijire de specialitate printr-o combinație de efecte anti-tumorale.
In formele generalizate de radioterapie a cancerului în combinație cu alte efecte poate oferi un efect paliativ sau simptomatic semnificativ, contribuind atât durata de supraviețuire creșterea și calitatea vieții pacienților cu cancer.
Terapia modernă radiații, de obicei, nu produce complicații grave sau modificări brute post-radiații în țesuturi și organe normale din jur. Cu toate acestea, pentru pacienții cu cancer contraindicată, indiferent de trecerea și zona de iradiere de intensitate a expunerii la soare ultraviolete, căldură totală, noroi și cea mai mare parte a terapiei fizice asupra unei zone iradiate anterior ale corpului.
Ulterior, în cazul creșterii eficienței poate crește rolul radioterapiei în tratamentul nu numai tumorile capului și gâtului, dintre care majoritatea sunt caracterizate de radiosensibilitate moderată și locația relativ mică, dar radioresistance tumorilor cu o adâncime mai mare sau locație.
Au existat două moduri de a crește eficiența terapiei cu radiații. [4] În primul rând este îmbunătățirea continuă a echipamentelor de radioterapie. În 50-e pentru a înlocui dispozitivele rentgenterapevticheskim au mașini de la distanță gama-terapie, care până în prezent a ajuns la o mare perfecțiune.
Cu toate acestea, prezența unui singur tip de radiații - raze gamma cu o energie de aproximativ 1,25 MeV, precum și nevoia de înlocuire periodică a radionuclizilor și a radiațiilor de pericol pentru personalul care lucrează cu radionuclizi necesită introducerea de noi tehnologii. Cea mai acceptabilă și accesibilă pentru utilizarea pe scară largă, la nivelul actual al aparatelor sunt acceleratoare de electroni, care permit o măsură mult mai mare pentru a pune în aplicare principiul de bază al radioterapiei - concentrat doza maximă în focar patologic la doza minimă a țesuturilor normale înconjurătoare. În viitor, este de asemenea posibila utilizare mai largă a acceleratoare de protoni și generatoare de neutroni.
În paralel cu îmbunătățirea intracavitară de contact tehnologie și iradiere interstițială prin crearea unei serii de dispozitive cu introducerea în serie a conductoarelor feroviare automate și surse de radiații care pot fi deplasate în timpul sesiunii de iradiere pentru formarea de câmp a dozei individuale.
În plus, am dezvoltat un echipament special cu raze X (simulatoare), tomografie computerizată și sistemul de planificare pentru topometrice de pre-radiații. Acest lucru vă permite să definească în mod precis limitele obiectivului care urmează să fie iradiate, pentru a crea programul optim de iradiere care convertește terapia cu radiații în categoria de discipline de înaltă precizie.
A doua modalitate de a spori eficacitatea tratamentului radiatii este asociat cu introducerea în practica clinică a progreselor în radiobiologie moderne, care a oferit posibilitatea de a gestiona radiosensibilitatea tumorii si tesuturile normale. au început deja agenți radiomodifying de aplicare, și anume diverși factori fizici și chimici care ar putea slăbi radioporazhaemost țesuturile normale sau spori radiosensitivity tumorii. In plus, modelele matematice dezvoltate rate optime pentru iradierea tumorilor cu diferite caracteristici biologice.
Terapia medicamentoasă a tumorilor maligne este o componentă necesară a tratamentului acesteia.