Boli ale tractului respirator superior și inferior ocupă un loc de frunte în structura morbidității generale a populației. Pneumonie comunitară este una dintre aceste boli. Toate pneumonie pot fi împărțite în 2 tipuri: de spital și a dobândit-comunitate. În primul caz, dezvoltarea bolii are loc într-un spital. În al doilea - persoanele infectate în grupul este spitale.
Pneumonia este larg răspândită. Din aceasta boala afecteaza persoane de orice gen și vârstă, inclusiv copii. Care este etiologia, caracteristicile clinice și tratamentul acestei boli?
Caracteristicile pneumoniei comunitare
pneumonie la adulți și copii dobândit-comunitară - este o boală care apare în primele două zile după ce persoana internat într-un spital sau în afara spitalului, caracterizata prin inflamarea unul sau ambii plămâni. riscul de a dezvolta această boală sunt copii de vârstă preșcolară (5 ani) și persoanele în vârstă de peste 65 de ani. prevalenta pneumonie este foarte mare. Rata de incidență exactă nu poate fi determinată, deoarece multe cazuri nu sunt înregistrate datorită absorbției scăzute în spital. În fiecare an, în această țară de pneumonie dobândită în comunitate afectează aproximativ o jumătate de milion de oameni.
La fel de important este tendința spre stagnare de sânge. Acest lucru se întâmplă datorită faptului că copiii petrec mai mult timp în poziția culcat pe spate. Mușchii respiratorii sunt de asemenea slab dezvoltate. Există pneumonie acută și cronică. pneumonie acută sunt cei care răspund la tratament timp de patru săptămâni. În caz contrar, ele devin cronice.
factorii etiologici
Cauzele simptome de pneumonie sunt asociate cu activarea microflorei tractului respirator. Cel mai adesea, pneumonii comunitare dobândite cauzate de pneumococi (30-40% din toate cazurile), rar - mycoplasma, Haemophilus influenzae, Legionella, Chlamydia. De multe ori există o pneumonie virală. Toți agenții patogeni pot fi împărțite în două grupe:
De mare interes sunt modul de penetrare in plamani de agenti patogeni microbiene. Pathogen intră în țesutul pulmonar în următoarele moduri:
- în cazul în care conținutul orofaringiene inghitite;
- picăturilor (de la o persoană bolnavă);
- inhalarea de aerosoli contaminat cu microorganisme;
- prin sânge de la alte leziuni inflamatorii;
- prin piept cu un traumatism toracic deschis.
factori agravanți
La fel de important este faptul că pneumonia dobândită în comunitate este în curs de dezvoltare, cu participarea diferitelor condiții predispozante. Acestea includ:
- fumat;
- prezența focarelor infecții ale tractului respirator cronice;
- boli pulmonare obstructive cronice;
- diabet;
- prezența situației epidemiologice grele în timpul unei epidemii de gripă;
- condiții de muncă nocive (microclimat de răcire, care lucrează în aer liber);
- aplicare intravenoasă de droguri;
- imunitate scazuta pe un fundal de alcoolism sau de infectare cu HIV;
- ședere în închisoare, casele de ingrijire medicala, adăposturi;
- lipsa de sănătate dentară;
- hipotermie.
Un factor de risc pentru pneumonie la copii este lipsa de exercițiu, lipsa de activitate fizică, hipertermie, nutriție proastă, nerespectarea regimului antiepidemic la copii și instituțiile preșcolare, nutriție proastă. În ceea ce privește adulții, provoacă pneumonie, care a dezvoltat din spital, poate fi asociată cu afecțiuni renale (pielonefrite), inimă (endocardită). Nu este nevoie pentru a exclude rolul de conditii de stres in dezvoltarea bolii.
manifestări clinice
Intoxicație cu cauzate de lovit de endotoxine și exotoxine în fluxul sanguin. Start de pneumonie poate fi acută sau progresivă. În stadiile incipiente, pacienții pot plânge de febră până la 39-39,5 grade, frisoane, dureri de cap. Toate acestea se aplică la intoxicare. Sindromul astenic-vegetativ se manifestă sub formă de slăbiciune, tulburări ale apetitului, somn depreciere.
Cea mai mare valoare de diagnostic sunt semne ale bolii pulmonare. simptom comun de pneumonie este o tuse. La începutul bolii, poate fi uscat, dar apoi eliberat flegmă abundent. Natura sputei este diferit. Cu lobară pneumonie sputa poate avea o nuanță ruginit. Sputa este un lichid vâscos.
De multe ori tuse prelungită însoțită de dureri în piept. În această durere poate fi amplificat atunci când este inhalat aer. Un simptom tipic al dezvoltării de pneumonie - dificultăți de respirație. Ea se dezvoltă ca urmare a insuficienței respiratorii. In boala severa apare cianoza (albastru de cotitură) din diferite părți ale corpului. Cel mai adesea văzut în cianoză de triunghi nazolabiale.
Severitatea simptomelor și severitatea stării pacientului depind în mod direct de mărimea sursei de inflamație. Atunci când pneumonia poate fi afectat un segment dintr-un plămân sau o fracțiune întreg. În unele cazuri, totalul diagnosticat pneumonie. Manifestările suplimentare ale bolii includ greață, tahicardie, scaun afectata (diaree), scăderea tensiunii arteriale.
măsuri de diagnosticare
Pentru a prescrie un tratament, medicul trebuie să stabilească diagnosticul. Diagnosticul în această situație implică o istorie atentă a bolii și plângerile de inspecție externe, percuție, auscultatia plămâni. Cel mai valoros laborator și diagnostice instrumentale. În timpul inspecției terapeutului sau pediatrul examina toracele pacientului, o parte din ambele jumătăți de respirație. Atunci când inflamația unilaterală a părții afectate va rămâne oarecum în urmă în actul de respirație. Atingând luminii permite vetrei pre evalua localizare. În mod normal, o persoană este ascultat sunete pulmonare clare. Cand pneumonia el teșit și mai scurt. Auscultatie șuierătoare definit.
Examen de laborator de sânge și urină pentru a identifica semnele comune de inflamație. În același timp, se înregistrează o creștere VSH, leucocitoză. La fel de important este identificarea agentului infecțios. Pentru a face acest lucru, ea a efectuat examenul bacteriologic și virusologic al sputei. Ei bine dovedit diagnostice PCR.
Atunci când alocarea este determinată de sensibilitatea bacteriilor la antibiotice. Toate acestea vă permite să alegeți tratamentul medical optim. Cea mai importantă metodă de diagnostic este de examinare cu raze X a cavitatea toracica. accentul de inflamare va arata ca in forma de iluminare pe un fundal întunecat. În plus, aceasta poate fi efectuată bronhoscopie. Foarte rar, pneumonia nu se manifestă și este revelat în cursul inspecțiilor de rutină (fluoroscopie).
Tratamentul pneumoniei
Spitalul și pneumonia dobândită în comunitate sunt tratate cu o formă complexă.
Tratamentul implică utilizarea de antibiotice sau antivirale, expectorante și mucolitice, medicamente anti-inflamatorii, terapie fizică.
La o temperatură mai mare de 38,5 grade arătat antipiretice. Pacientul trebuie să respecte pacea. Pentru a întări corpul, este recomandabil să se normalizeze produsele alimentare, să ia vitamine, creste consumul de lichide.
Tratamentul prescris de un medic. Pneumonia poate duce la complicații: abces pulmonar, insuficienta respiratorie, inflamație a mușchiului inimii, pericardită, edem cerebral, sepsis, dezvoltarea de astm. Astfel, pneumonie comunitară dobândită - este o boală teribilă care necesită un tratament adecvat și în timp util.