pietre la rinichi sau boli de rinichi de piatra asociată cu formarea în rinichi mai degrabă în cupe și pelvis, calculi (pietre), care provoaca o varietate de modificări patologice ale rinichilor si tractului urinar. Simptomele de pietre la rinichi asociate cu tulburări metabolice care apar la început în secret, fără nici o manifestare a prezenței sale. Ulterior, cu toate acestea, ele apar atacuri dureri severe și alte simptome legate de pietre la rinichi.
Cauzele de pietre la rinichi
Cauzele pietrelor la rinichi nu sunt bine înțelese. Joaca un schimb încălcări rol: fosfor-calciu, oxalat, acid uric, aminoacizi și mai puțin. Factori importanți în formarea pietrelor urinare sunt infecții și tulburări ale funcției urodinamică a rinichilor și a tractului urinar. Tulburări ale metabolismului calciului și fosforului sunt cauzate de hiperparatiroidism, anumite endocrinopatii, leziuni osoase, hipervitaminoza D, utilizarea prelungită a sărurilor alcaline și de calciu, de exemplu. E. eliberare excesivă de calciu și fosfat rinichi.
Pietrele sunt formate din fosfat de calciu, la un pH de aproximativ 7,0 incontinenta. excreție crescută a sărurilor acidului oxalic și formarea de pietre de oxalat de calciu sunt cauzate de formarea excesivă de oxalat endogen și aportul de alimente în exces cu acid oxalic sau substanțele care formează o armură-oxa prin metabolizare (de exemplu, care primesc doze mari de acid ascorbic). Oxalați precipită la un pH de aproximativ 5,5 și creșterea urină a concentrației de ioni de calciu. oxalat solubilității în prezența ionilor de magneziu în urină. Uraturia și formare a uraților observată când aborda schimbul de acid uric (guta), in boli care implica prăbușirea proteinelor proprii și ajunge la baze excesive purinice dietetice. pietre urați se formeaza atunci cand pH-ul urinar sub 5,5, ca mai sus pH 6,2 se dizolvă.
Mai puțin frecvent formate din calculii cistina cu cistinurie și roci cu compoziție chimică diferită. pietre urinar au adesea o compoziție mixtă. Pentru formarea de pietre necesită anumite infecție urinară conditions- și stază urinară. Pietrele la rinichi sunt nu numai mucoasă inflamarea membranei de pelvis renal și cupe, dar, de asemenea, nefritei interstițiale secundară. Infecție, obstrucția tractului urinar agrava modificări patologice (apostematozny nefrite, pielonefrite calculary și colab.) Și rupe funcției renale.
Simptomele de pietre la rinichi
Uneori, boala este ascuns și a descoperit întâmplător în timpul examinării radiologice cu altă ocazie, sau primele semne apar atunci când piatra este mare, iar pacientul a remarcat o durere surdă vag în regiunea lombară. Cel mai adesea, atunci cand o boala de piatra mica se manifesta atacurile de colici renale, iar intre crize, durere surdă, modificări în urină, descărcarea de pietre și nisip. durere surdă în regiunea lombară este îmbunătățită prin plimbări lungi, în timpul plimbare cu hopuri, după ridicarea de obiecte grele, dar cel mai adesea fără motive specifice. Deoarece pacientul folosește de multe ori un tampon de încălzire (atunci cand durerea dispare), puteți vedea „marmură“ pigmentarea pielii în zona de deasupra rinichiului afectat. Studii repetate de urină în pietre la rinichi găsi întotdeauna microhematuria, mai rău după mersul pe jos și exerciții fizice.
Piura, un simptom frecvent al bolii, care, împreună cu bacteriurie indică piatra infecție. Febra si leucocitoza sunt adesea însoțite de colică renală nu este întotdeauna cauzată de o infecție purulentă. Dar pentru o lungă perioadă de timp nu răspund la durere în regiunea lombară, însoțită de febră și leucocitoză poate fi o manifestare a unei apostematoznogo jad în curs de dezvoltare și de a servi ca o indicație pentru sala de bal de spitalizare. infecție purulentă complică adesea cursul bolii renale și duce la kapkuleznogo pielonefrita (sau pionefroza). În cazul în care fluxul de urină aborda aceste complicații însoțită de febră, simptome de intoxicație, leucocitoza, schimbare de leucocite la stânga, în creștere ESR. O alta complicatie severa este anurie. Acesta poate fi rezultatul obstrucției tractului urinar pe ambele părți (sau un singur rinichi), dar anurie adesea se dezvoltă ca urmare a șocului bacterian când obstructia ureterului.
Diagnosticul de pietre la rinichi
Nefrolitiază este ușor de diagnosticat dacă după colică renală și hematurie apare depărteze pietre urinare. În absența acestor simptome sunt diagnosticate pe baza multitudinii de simptome și examinarea urologic a constatării de mai sus. Examinarea cu raze X - principala metodă de diagnosticare a bolii renale. Urografie intravenoasa cele mai valoroase, vă permite să se stabilească prezența de pietre, numărul lor, locația, mărimea, starea rinichilor și a tractului urinar. Descoperirea de piatră, nu dețin raze X, cu o probabilitate ridicată indică faptul că această urati.
Tratamentul de pietre la rinichi
Tratamentul nefrolitiazei se referă la colica renală un astm bronșic ușor, de îndepărtare a pietrelor, tratamentul infecțiilor recurente și prevenirea formării de piatră. Rezolvarea acestor probleme necesită cunoștințe speciale și urolog consiliere. Acesta se poate mișca independent numai diametru piatră netedă mai mică de 10 mm. îndepărtarea chirurgicală a pietrelor la rinichi arătat în infecția însoțitoare, obstrucție a tractului urinar, funcția renală și violarea durerii recurente dureroase. Tratamentul conservator si prevenirea formarii calculilor recurente depinde de compoziția pietrelor. Eliminarea infecției și acidifierea urinei - intervenții esențiale pentru prevenirea reapariției educației fosfați.
Dieta pentru pietre la rinichi
Dieta ar trebui să fie bogată în proteine includ grăsimi animale. Acidul ascorbic poate fi administrat 3-4 g / zi sau metionină 3-4 g / zi. Prevenirea formării de oxalat este o dieta exclusiv alimente bogate în oxalat, acid ascorbic, săruri de calciu (măcriș, legume, ciocolată, lapte, etc.). Când fosfaturie și oksalaturii recomandă utilizarea preparatelor de magneziu (oxid de magneziu, 0,15 g de 3 ori pe zi), iar după albastru-operație de metilen. pietre urați nu sunt în măsură să se dizolve, prin aplicarea dieta si fonduri, urina alcalinizant, și medicamente care reduc formarea acidului uric.
Dieta pentru alimente bogate în urați elimină compuși purina (păsări de curte, rinichi, ficat, brânză, cafea). Hrana ar trebui să fie, de preferință, o plantă. Pentru urină alcalinizare aplicat magurlit, soluran, blemaren și alte medicamente similare, la doze care mențin pH-ul urinei între 6,2 și 6,6. Allopurinol - un preparat reducerea formării de acid uric, este utilizat la o concentrație ridicată de acid uric în sânge. În prevenirea oricărei formarea de piatră este important ca urina a fost scăzută concentrație. Pacientul trebuie să bea multe lichide aratate tratament balnear (Truskavec, Zheleznovodsk și colab.). Prognosticul pentru tratament în timp util și adecvat favorabil.
Întrebări și răspunsuri cu privire la tema „pietre la rinichi“
Întrebare: Ajutor! Mama mea a plecat ureteral piatra este vizibil pe raze X, este în spital timp de trei zile, face perfuziilor, durere diminuat, nu știu ce se va întâmpla în continuare.
Întrebare: urolitiază bolnav pentru o lungă perioadă de timp. În mod repetat, piatra concasată lăsat rinichi. Odată ce litotripsie efectuate prin uretra. Acum, din când în când există dureri în rinichiul stâng. Pe piatra de ultrasunete pelvis la 3 cm. Ce fac?
A: Buna ziua. Dimensiunile unei pietre la rinichi pentru gândire că nu vă staghorn nefrolitiaza a rinichiului stâng. Mi-ar recomanda să efectueze un studiu în valoare de rinichi de scanare CT cu îmbunătățirea contrastului, examinarea standard si specifice de laborator. Apoi, să ia o decizie cu privire la alegerea metodei de tratament, dar având în vedere dimensiunea de piatră, în cazul dumneavoastră un exemplu de realizare preferat, PNL, nephrolitholapaxy.
Întrebare: Am pietre la rinichi ca fiind numit kanefron pietrele de tratament kanefron dezintegra? Nu este teribil? La doctor nu pot merge am trei copii, și nu există nimeni care să aibă grijă de ei. Acum am dureri în partea stângă.
A: Kanefron are acțiune antiinflamatoare și antiseptice. Urolitiază, pentru a dizolva pietrele nu este folosit.
Întrebare: Buna ziua, am 22 de ani (fata) de căldură luni de așteptare, nici o durere, după care ea însăși a trecut el a fost tulburat de lupta dreapta (rinichi) conduce la abdomenul inferior pe partea dreaptă, 2 ani în urmă cu ultrasunete a aratat 9mm piatra la nenavnego timp el nu a bspokoil. Cine este în mod constant cicălitoare durere, plictisitoare în zona rinichilor. Pugh și kanefron Urolesan când puternic doare Baralgetaks intepatura, apoi după 1 oră Riabal. Spune-i dacă piatra poate merge pe cont propriu?
R: În acest caz, dacă aveți pietre la rinichi, și dimensiunea de piatra mai mare de 10 mm, există o șansă ca această piatră poate ieși pe cont propriu. Dacă intervievați 2 ani în urmă, este necesar să se repete cu ultrasunete pentru a vedea în ce stare vă aflați acum în rinichi. Prezența durerii indică faptul că există un proces inflamator, care poate fi asociată cu prezența unei pietre, sau cu formarea de pietre noi. În orice caz, aveți nevoie de o consultație personală urolog și numirea unui tratament adecvat.
Întrebare: Buna ziua! Mama ei a 62 de ani, cu probleme renale. În prezent, ea este în spital. Ea a fost luată cu ambulanța la atacul renală. Potrivit datelor preliminare pietre la rinichi 3.7cm de muzică. Ea este acum in curs de tratament și examinare completă. Întrebarea - în cazul în care se pune întrebarea cu privire la operațiunea, care a fost deja la ea cu mult timp în urmă, dacă nu poți să faci operație abdominală, iar cealaltă metodă. Și, dacă este posibil, putem face această operațiune de la Kiev? Am auzit despre metoda nefrolitrotripsiya.
A: Pietrele la rinichi sunt mari (cum ar fi mama ta), nu poate fi zdrobit (litotriție) și, prin urmare, în astfel de cazuri, se efectueaza o interventie chirurgicala: abdominale sau laparoscopică.
Întrebare: Am o piatră în centimetri 7x5 rinichi, funcția de filtrare renală compromisă prin încetinirea exprimate în jos funcția excretor. Medicii spun că doar o intervenție chirurgicală abdominală pentru a elimina piatra, eventual împreună cu rinichi. Este posibil pentru a salva de îndepărtare a pietrelor la rinichi și mod mai blând?
A: Eliminarea piatra de această dimensiune, din păcate, este posibilă numai cu o intervenție chirurgicală deschisă.