Toate operațiunile de pietre la rinichi funcționează în caz de eșec al terapiei conservatoare si dieta, precum și complicații diverse urolitiaza. cu operare pietre pot fi împărțite în situații de urgență și de rutină.
intervenții chirurgicale de urgență pentru urolitiază se efectuează în cazurile în care calculul este blocarea fluxului de urina de la rinichi. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă atunci când o piatră blocat în ureter. Astfel de intervenții, vizează în primul rând eliminarea încălcări ale fluxului de urină, care împiedică apariția complicațiilor (hydroureteronephrosis și insuficiență renală).
chirurgie electiv pentru a elimina pietrele din rinichi se efectuează după o examinare atentă atunci când sunt tratate cu metode conservatoare dovedit ineficiente și piatră trebuie îndepărtate pentru a preveni posibilele consecințe.
Indicații pentru tratamentul chirurgical al urolitiază
Prin interventie chirurgicala pentru stațiune urolitiază în următoarele cazuri:
- crize frecvente de colică renală, atunci când calitatea vieții pacientului este mult mai rău;
- dureri constante (de multe ori cu pietre staghorn);
- violare scurgere urinar, care amenință transformarea hydronephrotic (extinderea sistemelor de organe tubulare urina cu moartea in continuare tesut) si pierderea functiei renale ea;
- anurie obstructivă (încetarea acută urinare ca urmare a unui bloc în căile fluxului de urină), ceea ce duce la insuficiență renală acută, uremie și moarte într-o perioadă scurtă de timp, dacă nu efectuează operațiunea;
- frecventă pielonefrita acută (pietre la rinichi sunt un factor major în riscul pielonefrită);
- hemoragie renală (leziuni vasculare mucoase pietre ascuțite) după eșecul tratamentului conservator;
- pionefroza dezvoltare (complicație care este topirea purulent rinichi, ceea ce duce la peritonita la rupere focalizare purulent);
- Piatra rinichi unic, care rupe fluxul de urină.
Înainte de orice operație, asigurați-vă că pentru a examina funcția celuilalt rinichi, prin urografie intravenoasa (examinare cu raze X, cu un contrast), pentru a determina performanțele sale (în cazul în care în timpul funcționării rinichiului afectat va trebui să elimine).
operațiuni de urgență
plasarea stent in ureter
Aceasta este o procedură temporară care vă permite să restaurați fluxul de urina de la rinichi blocat (la momentul respectiv, care este necesară pentru o gamă de tactici de tratament a pacientului). După îndepărtarea pietrei, stentul este îndepărtat.
Stentul - un tub subțire de plastic, care, printr-un cistoscop (aparat pentru procedurile endoscopice) este poziționată astfel încât un capăt este deasupra blocului la fluxul de urina, iar celălalt este ieșire la vezica urinara. ieșire de urina de la rinichi de acest tub, care previne hidronefroză si ofera medicilor in timpul examenelor pacientului si alegerea strategiei de tratament.
nefrostomie percutanata
Această intervenție chirurgicală, care se referă la situații de urgență și măsuri provizorii pentru a normaliza fluxul de urina din piatra la rinichi blocat. Incapacitatea de a funcționa la stabilit stent in ureter.
Se efectuează o incizie mică a pielii în zona lombară (proiecția pelvisului renal), prin care este introdus corpul de ac. Toate manipulările sunt efectuate sub control ecografic sau radioscopie.
La cateter ac rinichi (un tub subțire), având un capăt montat în pelvis, iar cealaltă ieșire pentru pielea pacientului si conectat la sacul de drenaj. Acul este retras, lăsând cateterul în rinichi. Astfel, încălcarea likvidiruets scurgere urinar, care dă timp pentru alegerea tratamentului suplimentar.
Nephrostomy necesită o îngrijire atentă, pentru că este „poarta drept“ de infecție. După eliminarea problemei cateterului eliminate, iar incizia este suturată.
Aceste două manipulări joacă un rol foarte important, deoarece acestea salva rinichi, și, uneori, viata pacientului, in timp ce medicii aleg tacticile corecte de tratament chirurgical suplimentar. Toate celelalte metode de îndepărtare chirurgicală a pietrelor la rinichi pot fi efectuate, atât în indicații de urgență, și într-un mod planificat.
Metode de tratament chirurgical
Tratamentul chirurgical al urolitiază include:
chirurgie deschisa
nefrectomie
Această operațiune, în care rinichiul excizat chirurgical din corp împreună cu piatra sau în prezența unor complicații ireversibile. O condiție prealabilă pentru nefrectomie este o functie normala a celuilalt rinichi.
Aceasta operatie se face numai în cazuri extreme, în condiții stricte:
- dezvoltare calculouse pionefroza;
- Transformarea hidronefroză în faza terminală;
- pielonefrita, complicată de smaragd rinichi sau purulent colonizare organe parenchimatoase.
chirurgie conservare
În funcție de unde piatra, care este îndepărtat prin tăiere, astfel de operații sunt izolate:
- pyelolithotomy - incizie și îndepărtarea pietrei din pelvis renal;
- ureterolitotomie - ureterului incizie peretelui cu îndepărtarea tartrului;
- tsistolitotomiya - secțiune a vezicii urinare.
Această intervenție chirurgicală mare și traumatică, în care o incizii cutanate extinse și regiunea lombară a peretelui abdominal. Odată ce operațiile sunt cicatrici lungi, groase, un risc ridicat de a dezvolta hernii postoperatorii, complicatii in timpul si dupa o interventie chirurgicala, o lunga perioada de recuperare.
Recent, a preferat tehnicile chirurgicale minim invazive. Una dintre acestea este eliminarea laparoscopică a pietrelor la rinichi (litotomie laparoscopic).
În timpul operației, pielea a făcut doar cateva incizii mici, prin care a introdus camera și instrumente chirurgicale. Imaginea este afișată pe un ecran mare, care îl ajută pe chirurg pentru a vedea toate modificările patologice.
Avantajele renale laparoscopice:
- reducerea spitalizare și reabilitare postoperatorie;
- absența defectului cosmetic mare;
- o reducere semnificativă a complicațiilor în timpul și după o intervenție chirurgicală;
- reduce durerea și pierderea de sânge.
tratamente endoscopica
Astăzi, chirurgia endoscopică este larg răspândită, deoarece nu necesita incizii chirurgicale. Toate manipulările sunt efectuate cu ajutorul instrumentelor care sunt introduse într-un orificiu natural al corpului.
îndepărtarea endoscopica de pietre la rinichi este:
- Cystoscopy - introducerea unui endoscop prin uretra in vezica urinara, în cazul în care instrumentele de captare piatră și îndepărtat din cavitatea corpului, în cazul în care calculul este mare, zdrobit mai întâi în bucăți mici;
- ureteroscopiei - endoscopul este introdus în lumenul ureterului, piatra este capturat cu diferite instrumente (cum ar fi coșuri de proiectare etc.) și este împins în direcția vezicii urinare;
- ureteropieloskopiya - piatra este scos din sistemul de instrumente de rinichi cavitatea endoscopic.
litotripsie
Aceasta tehnica este îndepărtarea de pietre, chiar mai putin invaziva decat laparoscopie pentru pietre la rinichi. Este o metodă modernă de tratare a urolitiază, care constă în zdrobirea pietre în fragmente mici. Astfel de fragmente sunt derivate din sistemul urinar pe cont propriu.
2 tipuri de litotripsie:
Urolitiază - o tulburare metabolică și o intervenție chirurgicală nu te va vindeca de boala și nu vă salvați de la re-formarea de pietre. Tratamentul principal al urolitiază trebuie să fie îndreptate spre eliminarea cauzei formării pietrei, terapia dieta si tehnici conservatoare.