Hipoplazie a ovarelor - subdezvoltarea anatomice și funcționale a gonadelor la femei - ovare. Când hipoplazia ovarian observat sindromul hypomenstrual sau amenoree, scaderea libidoului, infertilitate. hipoplazie ovarian diagnosticat prin examen general și ginecologic, examinarea cu ultrasunete a rezultatelor organelor pelvine, studiile de hormon laparoscopică determinarea biopsie ovariană a cariotipului (cromozomi). Tratamentul hipoplazia ovarian necesita terapie cu hormoni ciclic.
hipoplazie ovarian
Hipoplazie a ovarelor adesea observate pe fundalul unui infantilism general sau sexuală; Acesta poate fi asociat cu hipoplazie uterin. aplazia uterului si vaginului (sindromul Rokitansky-Otto Küstner), hipoplazia renală, hipoplazia altor organe. Mai mult, hipoplazia ovarian apare in dysgenesis gonadice - boli genetice cauzate calitative și (sau) cantitative cromozomii sexuali patologie (sindromul Shereshevscky - Turner și colab.). În aceste cazuri, parenchimul ovarian reprezentat predominant sau exclusiv de țesut conjunctiv.
hipoplazie Dobândite a ovarelor este o consecință a efectelor adverse asupra organismului în cursul ontogenezei, mai ales in copilarie sau adolescenta. inflamația hipoplazie ovariene poate contribui la gonade (ooforitei. anexita), întreruperea sarcinii. tulburări de alimentație (deficiențe de vitamine. anorexie), intoxicație cronică, infecții copilarie (oreion. rubeolă. Pojar. scarlatină, etc.), angina pectorala. endocrinopathy (inflamarea hipofiza si hipotalamus, adenom pituitar. prolactinom, hipotiroidism, etc.), iradierea cu substanțe radioactive. Mai puțin frecvent, hipoplazia ovarian este cauzata de leziuni intrauterine ale unitatii foliculare din cauza patologiei sarcinii mamei.
În conformitate cu etiologia și nivelul de ginecologie leziunii centrale alocă geneza hipoplazie ovarian (hipotalamo-hipofizo); periferic (ovarian) geneza și idiopatică (de origine necunoscută). Când hipoplazia ovarian marcat scăderea severității stratului folicular. In celulele hipoplastice primare de ou ovarian si foliculi primordiali nu pot fi celebrate la toate sau încetarea maturizării și creșterea lor care definește modelul de manifestări clinice.
Simptomele hipoplazie ovariene
Pacientii cu hipoplazie ovariană pot fi observate în diverse tulburări ale funcției menstruale -, amenoree primar uneori secundar. algomenorrhea sau sindromul hypomenstrual. ciclu anovulatoriu. Aceste tulburări în hipoplazie ovariană însoțite de infertilitate.
Pacienții sunt compuse din tipul de sex feminin, dar au un ușor pronunțat semne eunuchoid. Atunci când hipoplazie ovarian caracteristici sexuale secundare sunt de obicei usoare - a remarcat păr corp slaba in zona pubiana si axile, aplatizare piept, areolelor neexprimate si mameloanelor. Caracterizat prin absența primei menstruații (menarha) 15-16 ani. Dorința sexuală la femei este redusă, există adesea frigiditatea. Alte simptome ale hipoplazie ovariene detectate în timpul examinării ginecologice complexe.
Diagnosticul de hipoplazia ovarian
Examinarea ginecologică atrage atenția asupra structurii hipoplazie a organelor genitale externe, labiile ton-Kie non-pigmentate, prezența unui non-extensibil îngust și scurt vagin, uter infantilism. Atunci când efectuează o ecografie. hysterosalpingoscopy cu ultrasunete sau histerosalpingografie și a confirmat ovarian scădere și mărimea uterului determinat șerpuit subtiri, trompe uterine alungite.
Temperatura bazala este natura monofazic. Un studiu al mucusului cervical la hipoplazia ovarelor dezvaluie semne de hypoestrogenism - „elev“ simptom negativ sau slab pronunțată de Un nivel scăzut de estrogen (în unele cazuri - gonadotrofina hormonului de eliberare) este confirmată de studiu de laborator de sânge. Efectuarea testelor cu progesteron în timpul hipoplazie ovarian, de obicei, dă un rezultat negativ, indicând lipsa severă de estrogen. Combinat probă-estrogen progestogen este pozitiv, indicând faptul că siguranța funcțională a endometrului.
Pentru a identifica formele centrale de recurs hipoplazie ovariene la teste farmacologice cu gonadotropină umană de menopauză, gonadotropină corionică umană, clomifen, lyuliberinom; punerea în aplicare radiografie Sella. RMN a creierului. Dacă este necesar, laparoscopia de diagnostic si biopsie de ovar.
Tratamentul și prognosticul hipoplazia ovarian
Atunci când tratamentul hipoplazie ovarian destinat pentru a restabili hormonal și funcțiile reproductive. Baza de tratament pentru ovare hipoplazie este terapia cu hormoni ciclic. Prima etapă are ca scop crearea hormonului estrogen de fond, și după reacția menstrualnopodobnoe aspect - pentru normalizarea proceselor hipotalamo-hipofizo-ovarian-uterine ciclice. Terapia hormonala este efectuată sub supravegherea follikulometrii. În același timp, ovarian hipoplazie numit vitamina, fizioterapie (magnetoterapie. Magnetic-. Laser. Phonophoresis și colab.), Masaj pelvian. balneoprocedures.
Sub influența terapiei hormonale dezvoltă caracteristici tipice sexuale feminine. Femeile cu hipoplazie ovarian trebuie observat la ginecolog-endocrinolog pentru depistarea precoce a proceselor tumorale hipotalamo-hipofizo și tulburările hiperplastice ale sistemului de reproducere sub influența terapiei hormonale.
Prin inducerea în două faze a ciclului menstrual la femei cu sanse hipoplazie ovariene de sarcina a variat de la 30 la 60%; aceasta nu exclude probabilitatea unei sarcini multiple. Cu profundă hipoplazie maternitate ovarian posibile datorită tehnicilor de reproducere asistata - FIV folosind oua donatori. S-a obținut prin inseminare artificială (ICSI metodă. Sau IMSI Pix) embrioni congelați (embrion crioconservare) și apoi transportate krioperenos și embrioni replantare în uter. donator embrion poate fi utilizat, dacă este necesar. Scurgerile și menținerea sarcinii la pacienți cu hipoplazie a ovarelor este asociata cu un risc de avort spontan. În astfel de cazuri, recurge la ajutorul maternității surogat.