indicatii urokinază
Poate utilizarea Urokinase trombozele acute arteriale și a vaselor de sânge venos, tromboembolismului ramificare arterele pulmonare, tromboza și grefă vasculară.
Urokinaza este utilizat pentru sindromul piciorului diabetic, care este însoțită de formarea ulcerului prelungite și a ischemiei severe ale picioarelor. De asemenea, medicamentul este administrat în cazuri imposibile sau ineficiente pentru revascularizare rapidă, în timp ce nivelul de fibrinogen mai mare de 3,5 g / litru.
farmacodinamie
Urochinaza se referă la o enzimă cu substanțe active ingredient serin proteaza (serin ca aminoacizi).
Urokinaza are multe în comun cu plasminogen și îl convertește în plasmină prin hidroliza argininei ligament-valină. cheaguri de fibrină sunt solubile sub acțiunea unei proprietăți trombolitice ale plasminei proteazei.
transformare indusă de plasminogenului în plasmină poate fi asuprit epsilon aminocaproic, tranexamic și acizi aminobenzoici. Acești inhibitori nu au un efect de potențare asupra proprietății antisvertyvayuschey de fibrină și fibrinogen în circulația sângelui.
Farmacocinetica
Urokinaza este introdus în artera sau vena prin injectare sau infuzie.
In cercetarea legata pe animale, sa constatat că Urokinase este descompus prin intermediul agenților enzimatici. Ficatul este foarte important în transformarea biologică a urokinazei. metabolitii inactivi sunt excretați în lichidul de fecale și urină.
Lungimea urokinază-viață este estimat a fi 9-16 minute. Durata clinică poate depinde de perioada de expunere a plasminei active.
Utilizarea urokinazei în timpul sarcinii
Urokinază privind datele de contact la compoziția laptelui matern nu este prezent, precum și informații cu privire la posibilitatea utilizării fibrinolitic în timpul sarcinii. Nu puteți reduce riscul de sângerare, riscul de debut prematură a forței de muncă și apariția altor complicații - cum ar fi dezlipire prematură a placentei.
Sa dovedit că Urokinase trece parțial prin bariera placentară.
Având în vedere informațiile disponibile, utilizarea urokinazei în timpul sarcinii nu este de dorit, precum și în termen de o lună de la naștere.
Contraindicații
Printre contraindicațiile absolute la utilizarea urokinazei de presă:
- hemoragie recentă (în special cele care se referă la evenimente cerebrovasculare);
- accident vascular cerebral, rupturile vasculare care au avut loc în ultimele opt săptămâni;
- recent o interventie chirurgicala, iar starea de dinainte de strângere primară a suprafeței plăgii;
- activitate scăzută de coagulare a sângelui, tendință de sângerare (varietate hemoragice diateze și fibrinoliza);
- hipertensiune severă, retinopatia asociată cu o presiune tot mai mare;
- boli hepatice severe și sistem de filtrare de rinichi;
- risc crescut de hemoragie gastro-intestinală (boala ulcer peptic, procesele tumorale in sistemul digestiv, și așa mai departe.);
- un risc crescut de sângerare în prezența pietrelor la rinichi sau tumori ale sistemului urinar;
- tuberculoză, tuse cu sânge;
- separarea anevrism;
- exacerbarea pancreatitei;
- endocardită;
- sepsis microbiene, ocluzie vasculară septic;
- prima lună după naștere, avort spontan sau medicale, sau după amenințarea cu întreruperea sarcinii;
- Carcinomul sângerare;
- prima lună după aortografia lombare;
- primele 8-10 zile după puncție spinării fără complicații.
contraindicații relative la utilizarea urokinazei sunt:
- resuscitare recenta, patologia a valvei mitrale și fibrilația atrială;
- elongație trombocitopenie Perioada tromboplastină;
- în timpul sarcinii;
- arterială încălcare a integrității vasculare
Efecte secundare urokinază
Cele mai frecvente evenimente adverse după administrarea de Urokinase sunt:
- mikrokrovotecheniya;
- sângerarea din vasele de sânge deteriorate;
- hematoame.
Un număr de pacienți în timpul tratamentului Urokinase observate sângerări severe în organele digestive, ficatul si intracerebrala si hemoragie retroperitoneal.
Adesea fixă creștere temporară a valorilor transaminazelor și o scădere a nivelului hematocritului, fără sângerare explicită.
Poate formarea de embolie.
In cazuri rare, alergii, care se manifestă prin înroșirea pielii, tulburări respiratorii, scăderea tensiunii arteriale.
Dozare și Administrarea
soluție Urokinază poate fi administrată intravenos prin injectare sau perfuzie intravenoasă ca un singur agent, și ca parte a tratamentului complex în asociere cu heparină.
Urokinaza Dozare este determinată în mod individual sub controlul parametrilor de coagulare a sângelui.
- Tromboza unei nave venoase profunde localizate:
- . Valoarea inițială a medicamentului Urokinase 4400 UI per kg de greutate corporală pentru pacienții cu risc de 150 mii UI timp de 15 minute;
- doza de retenție de 100 mii UI pe oră, iar pacienții din grupul de risc - de la 4-60 UI timp de 2-3 zile ..;
- trei zile de dozare poate fi reconsiderată.
- Dacă embolie pulmonară severă:
- cantitatea inițială de medicament Urokinase 4400 UI per kg de greutate corporală timp de 15 minute;
- doza de retenție urokinază 4400 UI per kg de greutate corporală / oră timp de 12 ore;
- lipsa de eficacitate într-o doză pe zi poate fi crescută.
- În caz de încălcare a permeabilității vasculare periferice:
- . 240000 UI pe oră se administrează prin perfuzie folosind cateter intraarterială timp de 2-4 ore, sau până când permeabilitatii fluxului sanguin trece apoi la modul 1 la 2000 UI pe minut .;
- perfuzabilă este finalizată la sfârșitul lui tromboliză sau două zile de la începerea perfuziei.
- Atunci când fibrină blocarea șunturi hemodializă:
- . Soluție urokinază de 5-25000 UI per ml se introduce în două ramificare șunt vascular;
- Dacă este necesar, perfuzia este efectuată din nou după 35-40 minute;
- perioada totală de utilizare a Urokinase nu trebuie să depășească 120 de minute.
Imediat înainte de utilizare pulbere Urokinase este diluată în apă pentru injecție în conformitate cu următoarea schemă:
- ... urokinază pentru 10 mii UI, 50 UI sau 100 mii mii UI necesită fluid 2 ml de dizolvare;
- Urokinaza pentru 500 mii. UI necesită 10 ml de lichid solvent.
preparare suplimentară diluat până la consistența dorită cu ser fiziologic sau soluție de dextroză 5-10%. Urokinaza administrat imediat după reconstituire.
supradoză
Urokinaza este caracteristica principală de supradozaj este sângerarea, ceea ce este necesar pentru a opri metoda de compresie. În cazul în care aplicarea metodei de comprimare nu se oprește sângerarea, perfuzia a fost oprită și Urokinase injectat hemostatice.
Cantitatea inițială de aprotinin (medicament antifermental, un inhibitor al enzimei plasminei fibrinolitică) ar trebui să ajungă la 500 mii. - 1 milion KIU pe oră i.v., cu o doză suplimentară de întreținere 50-100000 Kie pe oră, până la stabilizarea hemostatic plin ...
Când profuze perfuzia sângerarea urokinaza a fost oprit de urgență. Conduce la tratamentul hemostatic cu o infuzie fibrinogen și alte produse din sânge concentrat (dacă este necesar).
Terapia urokinază în supradoză efectuate sub supravegherea unui medic cu experiență în domeniul terapiei transfuziei și hemostaza.
Interacțiuni cu alte medicamente
Riscul de hemoragie este crescut prin administrarea concomitentă a Urokinase:
- cu medicamente deprimante coagularea sângelui (medicamente pe bază de heparină sau cumarină);
- cu medicamente care afectează calitatea și cantitatea de plachete (aspirină, alopurinol, fenilbutazona, tetraciclinele, agenți sulfamide, medicamente antireumatice, citostaticele, indometacin, acid clofibric, dipiridamolul etc.;
- cu medicamente deprimant proprietăți urokinazei (Antifibrinolytics).
Pentru simplitate de percepție, având în vedere instrucțiunile de utilizare a medicamentului „urokinază“, tradus și prezentat într-o formă specială, pe baza instrucțiunilor oficiale pentru uz medical de droguri. Înainte de a aplica adnotarea de citire anexată direct la pregătirea medicală.
Descrierea este oferit în scop informativ și nu este un ghid pentru auto-vindecare. Necesitatea de a utiliza acest sistem de atribuire de droguri de tratament, metodele și dozele de medicament este determinată exclusiv de către medicul curant. Auto-medicament este periculos pentru sănătatea ta.