Holera - un

Holeric (din greaca veche χολή «bilă“ și ῥέω «CURENT».) - o infectie anthroponotic intestinale acute. cauzata de bacteria Vibrio cholerae. Caracterizat prin mecanismul fecal-orală a infecției, leziunea intestinului subțire. diaree apoasă, vărsături, pierderea rapida de lichide si electroliti corpului, dezvoltarea de diferite grade de desecare până la șoc hipovolemic și moarte.

Imaginea morții. mows bolnav în fază terminală cu holeră. Coperta de la începutul secolului XX.

Omenirea de-a lungul istoriei sale, din când în când a suferit de ravagiile focare de holeră. Hipocrate si Galen a scris despre această boală [în cazul în care? ]. și numeroase rapoarte [care? ] Indică faptul că boala a fost cunoscut în cele mai vechi timpuri și în câmpiile Gangelui.

vederi moderne cu privire la holeră au început să apară doar la începutul secolului al XIX-lea, atunci când primul studiu care vizează o mai bună înțelegere motivele pentru apariția și răspândirea bolii și moduri de a trata în mod adecvat. Cu toate acestea, până la mijlocul secolului XX, holera a ramas una dintre bolile epidemice cele mai periculoase, ucide sute de mii sau chiar milioane de vieți. În lumea de astăzi, holera nu mai este un pericol, care a reprezentat în trecut, dar încă mai înregistrează cazuri individuale, și chiar focar de holeră în curs de dezvoltare și țările sărace, și în special în caz de catastrofe în masă, cum ar fi cutremurele.

Există mai mult de 150 de serogrupele Vibrio cholerae; ele sunt împărțite în aglutinate holeră tipic ser O1 (V. cholerae O1) și nu aglutinate prin proba de ser O1 holeră (V. cholerae non O1).

"Clasic" Holera este cauzata de Vibrio cholerae serogrup O1 (Vibrio cholerae O1). Există două biovar (biotip) la acest serogrupul: clasic (Vibrio cholerae biovar cholerae) și El Tor (Vibrio cholerae biovar eltor).

Conform caracteristicilor morfologice, culturale și serologică sunt similare: tije scurte curbate motilă, având flageli, gram-negativ aerobe, pete bine cu coloranți de anilină. sporilor și nu formează capsule, cresc pe medii alcaline (pH 7,6-9,2) la o temperatură de 10-40 ° C. Vibrio cholerae El Tor, în contrast cu celulele roșii din sânge clasice hemolyze oi capabile (nu întotdeauna).

Fiecare dintre aceste biotipuri ale O-antigen (somatic) este subdivizat în serotipuri. serotipul Inaba (Inaba) cuprinde fracția C, serotipul Ogawa (Ogawa) - și fracția B serotipul Gikoshima (corect Gikosima) (Hikojima) - fracția A, B și C. H-antigen V. cholerae (flagelar) - comune tuturor serotipuri. Vibrio cholerae formă toxina holerei (Engl CTX.) - proteina enterotoxină.

Vibrio cholerae non-01 cauza diaree severitate diferite choleroid, care poate fi, de asemenea, fatale

epidemiologie

Toate metodele sunt variante de transmitere prin mecanismul holerei-fecală oral. Sursa de infecție este o persoană - un pacient cu holeră și sănătos vibriocarrier (tranzitorie), eliberate în mediu Vibrio cholerae în fecale și voma.

O mare valoare joc vibriocarrier sănătos pentru răspândirea bolii. Raportul dintre purtători / pacienți pot ajunge la 4: 1 ca varianta Vibrio cholerae O1 și 10: 1 pentru non-O1 Vibrio cholerae (NAG-vibrios).

Transmiterea are loc în principal prin consumul neobezzarazhennoy apa. baie de apă ingerate ape contaminate, în timpul spălării, precum și în apa contaminată, veselei. Infecția poate apărea atunci când consumul de alimente, infectate în timpul gătitului, depozitarea, spălarea sau eliberării medicamentului, în special în produsele care nu sunt supuse tratamentului termic (scoici, creveți, uscate și pește sărat). Posibilă de contact de uz casnic-(prin mâinile contaminate) de transmisie. În plus, Vibrio cholerae poate fi purtat de muște.

În cazul în care răspândirea bolii joacă un rol important condiții sanitare precare, densitatea populației, mișcări mari de populație. Aici trebuie remarcat focare de holeră endemice și importurile. În zonele endemice (Asia. Africa. America Latină de Sud-Est) holeră înregistrate pe tot parcursul anului. Epidemiei importul de legate de migrația intensivă a populației. În zonele endemice de multe ori sufera de copii, deoarece adulti are deja sistemul imunitar naturale de adaptare. În cele mai multe cazuri, creșterea incidenței observate în sezonul cald.

Aproximativ 4-5% dintre pacienți au recuperat format purtători cronici ai Vibrio in vezica biliara. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele în vârstă. Dupa ce in curs de boala in organism recupera de la produce imunitate, ceea ce nu exclude infecția cu alte serotipuri de Vibrio cholerae.

Simptomele nu sunt cauzate de Vibrio cholerae și toxina holerei produs de acestea.

Atrium este tractul digestiv. O parte a ucis vibrios în mediul acid al stomacului sub influența acidului clorhidric. Depășirea barierei gastrice, microorganismele pătrund în intestinul subțire. în cazul în care, găsirea unui mediu alcalin favorabil, începe să se multiplice. Pacienții cu holeră pot fi găsite pe tractul gastrointestinal, dar în stomac, la un pH mai mic de 5,5 vibrios nu a fost detectat.

Vibrio colonizează suprafața epiteliului mici intestin. fără a pătrunde, dar toxina sale de holeră în interiorul și emit - proteina enterotoxina constând din două părți (Engl CTX.): subunitatea A și subunitatea B.

Subunitate B se leagă la receptorul - gangliozidă GM1, situate pe suprafața celulelor epiteliale. După atașarea la subunitatea gangliozida O subunitate pătrunde prin membrana in celulele epiteliale.

Subunitatea activat (A1) transportă ADP-riboza care este divizat jumătate nicotinamid adenin dinucleotid (NAD) pe proteina de reglementare a complexului adenilatciclaza situat pe partea interioară a celulelor epiteliale ale membranei.

tablou clinic

perioada de incubație

Perioada de incubație durează de la câteva ore până la 5 zile, de obicei 24-48 ore. Severitatea bolii variază - de șters, subclinice la condiții severe, cu o deshidratare accentuată și moarte în 24-48 ore.

Potrivit OMS, „multi pacienti infectati cu V. cholerae, nu devin bolnavi cu holeră, în ciuda faptului că bacteriile sunt prezente în materiile fecale lor timp de 7-14 zile. În 80-90% din cazuri, atunci cand boala se dezvolta, aceasta ia forma de severitate ușoară sau moderată și sunt dificil de a distinge clinic de alte tipuri de diaree acuta. Mai puțin de 20% dintre persoanele infectate dezvolta holera tipic cu semne de deshidratare moderată sau severă „[5].

Pentru un tablou clinic tipic de holeră se caracterizează prin trei niveluri de curent.

nivel ușor

În această formă există diaree și vărsături, care poate fi singur. Deshidratarea nu a depășit 1-3% din masa corporala (deshidratarea nivelului 1). starea pacientului este satisfăcătoare. Plângerile de gură uscată, a crescut de sete, slăbiciune musculară. Astfel de pacienți nu caută întotdeauna ajutor medical, ele sunt susceptibile de a găsi în centrele. După 1-2 zile, aceasta a încetat.

studii Srednetyazholaya

debut acut, cu scaune frecvente de până la 15-20 de ori pe zi, care își pierde treptat caracterul fecale și ia forma de supa de orez. Diareea este nici o durere abdominală, tenesme. Uneori poate exista o ușoară durere în buric, disconfort, huruitul și „turnarea de lichid“, în stomac. Curând sa alăturat prin diaree vărsături fără greață profuze. crește deshidratare, pierderea de lichide de 4-6% din masa corporala (deshidratare gradul 2). Există grupuri separate de crampe musculare. Vocea devine ragusita. Pacienții se plâng de gura uscata, sete, slăbiciune. Marcat cianoză a buzelor, uneori, akrozianoz. turgescenta pielii scade. Tahicardia.

studii grele

Printr-un grad pronunțat de deshidratare cu pierderi de lichid 7-9% și hemodinamica slab (deshidratare gradul 3-a). La pacienții au scaune frecvente, abundente si apoase, vărsături, crampe musculare exprimate. Tensiunea arterială scade, puls slab, rapid. Scurtarea respirației. cianoză a pielii, oligurie sau anurie. Trăsăturile faciale ascuțit, ochii chiuveta, vocea devine răgușită până la Athos. a scăzut turgescenta pielii, piele ori nu este îndreptat, degetele și degetele de la picioare încrețită. Limbă uscată. Aceasta a observat o ușoară durere în regiunea epigastrică și din cordonul ombilical. Pacienții se plâng de slăbiciune semnificativă și de sete îndărătnic.

gradul de deshidratare

gradul I - pierderea de lichid nu depășește 3% din greutatea corporală inițială;
gradul II - pierderea de 4 - 6% din greutatea corporală inițială;
gradul III - pierderea 7 - 9% din greutatea corporală inițială;
gradul IV - mai mult de 9% din greutatea corporală inițială.

La pierderi mari de lichide se dezvolta algid (lat algidus rece.) - simptom cauzat de gradul IV deshidratare cu pierderea de clorură de sodiu și bicarbonat de potasiu, însoțită de hipotermie; tulburări hemodinamice; anurie; spasme tonice ale membrelor, abdomen, fata; scurtarea bruscă a respirației; scadea turgescenta pielii, există un simptom al „mâna lui spalatoreasa“; reducerea volumului scaun până când se oprește.

Caracteristici de holera la copii

• Desigur severă.
• Dezvoltarea timpurie și severitatea de deshidratare.
• Mai multe sanse de a dezvolta tulburari ale SNC. confuzie, alterarea stării de conștiență sub forma unei stupor și comă.
• convulsii mai frecvente.
• Tendință crescută de a hipokaliemie.
• Creșterea temperaturii corporale.

Gradul de deshidratare la copii

Gradul I - pierdere nu depășește 2% din greutatea corporală inițială;
Gradul II - pierdere de 3-5% din greutatea corporală inițială;
gradul III - pierdere de 6-8% din greutatea corporală inițială;
gradul IV - pierderi mai mult de 8% din greutatea corporală inițială.

complicații

diagnosticare

• Istoria personală: o zonă endemică, epidemie cunoscută.
• Tabloul clinic.

diagnostic de laborator

Scopul diagnosticului: indicația Vibrio cholerae în fecale și / sau vomei, apă, în pereche aglutinina definiție seruri și pacienți anticorpi vibriocizi

• materialul de însămânțare bacteriologică (fecale, vomă, apă) la Tiosulfat -tsitrat agar -zholchnosolevoy-zaharoză (Engl TCBS.), și 1% apă peptonată alcalină; ulterior a doua apa subculturii peptonă și placare pe plăci de agar cu un alcalin.
• Izolarea culturilor pure, de identificare.
• Studia proprietățile biochimice ale culturilor selectate - capacitatea de a degrada anumiți carbohidrați, t n .. „Un număr de zahăr“ - zaharoză, arabinoză, manitol.
• aglutinare cu seruri specifice.

diagnostic diferențial

pacienți holeră presupuși de urgență admise la o unitate specială. [6]

Restaurarea și întreținerea volumului de sânge circulant și compoziția electrolitului țesutului

Aceasta se realizează în două etape:

1. Replenishing lichidele pierdute - rehidratare (într-un volum care corespunde deficienței inițiale a greutății corporale).
2. Corectare pierderilor în curs de apă și electroliți.

Ea poate fi efectuată oral sau parenteral. Selectarea căii de administrare depinde de severitatea bolii, gradul de deshidratare, prezența vărsăturilor. soluții de bolus intravenos absolut indicat la pacienții cu deshidratare III și gradul IV.

Pentru rehidratare orală Organizația Mondială a Sănătății a recomandat următoarea soluție

Medicamentul de alegere este tetraciclină. Terapia Tetracycline începe după eliminarea tulburărilor circulatorii la o doză de 500 mg la fiecare 6 ore. Se poate aplica doxiciclină 300 mg o dată. Aceste medicamente nu sunt recomandate pentru copii sub 8 ani. medicamente eficiente sunt, de asemenea, ciprofloxacin și eritromicină.

hidroliza lignină (Polyphepanum) Smekta și colab. [6]

profilaxie

• Prevenirea introducerii infecției de la endemică focare
• Respectarea măsurilor sanitare-igienice: dezinfectarea apei, spălare de mână, tratamentul termic al produselor alimentare, dezinfectarea spațiilor publice, etc ...
• Depistarea precoce, izolarea și tratamentul pacienților și vibrionositeley
• Prevenirea specifică a genelor toxina holerei și vaccin toxoid. Vaccin holeric are un scurt (3-6 luni). Perioada.

Există în prezent următoarele vaccinuri holera orale:

Vaccinul WC / DBD - este format din celula în întregime omorât V. Cholerae O1 cu purificată B recombinant subunitate toxoid holerei (WC / DBD) - asigură 85-90 protecție la sută în toate grupele de vârstă pe parcursul celor șase luni după ce a primit două doze în fiecare săptămână, .

WC / DBD vaccin modificat - conține o subunitate B recombinant. două doze de vaccin ar trebui să fie luate o săptămâna în afară. Vaccinul este licentiat numai in Vietnam.

Vaccin CVD 103-Hgr - constă dintr-un viu atenuat tulpini orale modificate genetic de V. Cholerae O1 (CVD 103-HGR). O singură doză de vaccin oferă protecție împotriva V. Cholerae la un nivel ridicat (95%). La trei luni după ce a primit protecția vaccin împotriva V. cholerae El Tor a fost la 65%.

Cu un tratament adecvat în timp util și favorabil. Dezinstalat complet restaurate în decurs de aproximativ 30 de zile. În lipsa asistenței medicale adecvate este probabilitate mare de deces.

cercetători notabile

notițe

literatură

Vezi ce „Holera“ în alte dicționare:

Holera - (nou holera lat.). Boala epidemica, manifestată prin vărsături, febră, albăstruie a pielii, mișcări intestinale frecvente și crampe dureroase. Dicționar de cuvinte străine, care sunt incluse în limba română. Chudinov AN 1910. nume holeră ... ... Dicționar de cuvinte străine în limba română

holera - o boală infecțioasă a omului acute cauzate de Vibrio cholerae (Vibrio cholerae). La fel ca toate vibrios, are o formă ușor tije curbate, Gram, are o mobilitate activă din cauza unei singure hemoorganotrof flagellum ... Dicționar de Microbiologie

Holeră - holera, s, f. Rug. ai holeră contagioasă. Valera holeră ... dicționar argotic română

holera - s, x. holerei m. <лат. cholera. 1. Острозаразное эпидемическое желудочное заболевание, сопровождающееся судорогами, поносом, рвотой. БАС 1. Помилуй, что это вы заперлись? Да вот, батюшка, княжна третий день изволила запереться, ни к себе не… … Исторический словарь галлицизмов румынского языка

Holeră - holera, boala infectioasa cauzata de bacteria Vibrio cholerae, conținute în apa contaminată. Holera are loc în principal în zonele tropicale; provoacă diaree apoasă continuă, adesea însoțită de vărsături și convulsii ... ... Știință și Tehnologie dicționar enciclopedic

Holera - (Brann.). Miercuri Ce ai (plânge) holera? El a strigat la Ѳekla ei. AP Cehov. Băieți. 1 ... mare în mod rațional-phrasebook Michelson (ortografia originală)

Holeră - holeră, holeră (holera latină din bilă CHOLE greacă ..). 1. soții. Numai unități. boală infecțioasă acută, însoțită de vărsături, diaree. 2. soț. și soții. Perrin. Un om costeliv (simplu.). || Nasty, oameni intepaturi (simplu. Branes.). „Și tu ... ... Ushakov Dictionarul explicativ

Holera - boli umane de carantină (diaree, vărsături, deshidratare, convulsii) cauzate de Vibrio cholerae (holera greacă.). Contaminarea de la pacient (vibriocarrier) prin apă, alimente, mâini murdare ... Collegiate Dictionary

• Holera. Dzhessi Rassel. Această carte va fi făcută în conformitate cu comanda pe tehnologia de imprimare Tehnologie-on-Demand. Conținutul de calitate înaltă prin articole wikipedia! Hole? Pa (lat. Holeric (Gr. Holera, de la Chol? Bilă + ... Citeste mai mult Cumpărați 998 ruble
• Holera. Fasii - un om inteligent, în vârstă de treizeci și nouă de ani, un singur - a lovit spitalul de boli infecțioase. S-ar părea că evenimentul neplăcut, dar de zi cu zi. Cu toate acestea, de așteptare pentru evenimente teribile rupeți acolo, în aceeași ... Citește mai mult Cumpărați 367 de ruble
• Holera. Alla Bossart. Fasii - un om inteligent, în vârstă de treizeci și nouă de ani, un singur - a lovit spitalul de boli infecțioase. S-ar părea că evenimentul neplăcut, dar de zi cu zi. Cu toate acestea, de așteptare pentru evenimente teribile rupeți acolo, în aceeași ... Citește mai mult Cumpărați 298 de ruble