Determinarea Haemophilus influenzae
Hib (Haemophilus influenzae) - o boală infecțioasă acută, adesea sporadice și limitate la posibilele leziuni focale ale diferitelor organe și sisteme, în special meninge, afectând în principal copiii mici.
Etiologia Haemophilus influenzae
Hib (Haemophilus influenzae) microorganisme negativ formă instabilă (pleomorphism) și posibila kapsuloobrazovaniem (forma S). Ultima caracteristică a tulpinilor virulente; polizaharide capsulare clasificate de serotipul 6 (a, b, c, d, e, f), dar este recunoscut pentru capacitatea de intensitate mare și epidemicity.
Epidemiologie de Haemophilus influenzae
Principalele manifestări ale procesului epidemic. Practic Haemophilus influenzae este considerată germeni endemică, ceea ce confirmă posibilitatea de a focarelor în instituții de tip închis și în rândul bolnavilor cronici (sretoidoterapiya, terapie imunosupresoare). Copiii cel mai frecvent afectate de până la 1 an. Se crede infectia afecteaza copiii din familiile cu venituri mici si copii cu o cronică și tulburări genetice (congenitale). serotip «b» Până la 95% din toate cazurile de această infecție este cauzată. Transferul prin picături sau subiecți infectați. indice kandigioznosti inferior la 6% la copii sub 1 an, 1-2% pe an până la 5 ani. În ultimii ani, a existat o incidență mai mare a infecțiilor în rândul adulților (Europa de Vest, Statele Unite).
Patogeneza Haemophilus influenzae
Pathogen trece prin mucoasa respiratorie. este format Cel mai frecvent purtător. Sursa de infecție într-o examinare atentă a transportatorului de contact poate fi de până la 70% dintre copii sănătoși și 40% adulți. Serotip «b». ca potențial kapsuloobrazovaniyu capabil cauzează frecvent infecție, transmiterea congenitală a exemplului de realizare, la diferite imunodeficiente atât natura primară și secundară, în bolile hematologice, tratamentul steroizi și imunosupresoare. Reproducerea în loc de introducere este însoțită de inflamație și bacteriemie. Cele mai vulnerabile meningelui luate în considerare, deoarece agentul patogen capabil să depășească bariera sânge-encefalica. In afara poate dezvolta sepsis si implicarea pulmonare infectioase in ostemielita dezvoltarea procesului, leziunile orofaringiene (epiglotit), sinusurile paranazale și procesul infiltrative în țesutul subcutanat. Cu toate acestea, în afară de infecție exogenă poate dezvolta boala din cauza infecției endogene.
Clinica Haemophilus influenzae
Datele cu privire la durata de incubare contradictorii. datorită răspândirii transportului asimptomatică în focarele. problema controversată a prevalenței anumitor forme de infecție. Există următoarele forme clinice de meningita, pneumonie, otită medie, leziuni ale sinusurilor paranazale (sinuzite, etmoidit), osteomielita, artrita si paniculita epiglotit (celulita). Pe lângă aceste manifestări sunt adesea manifestări locale ale bolii la generalizare (sepsis).
Meningita. În frecvență în unele țări (SUA) concurează cu meningococică și meningita pneumococică. Mai frecvente la copii cu vârsta de 1 lună până la 4 ani. Simptomele somatice specifice nu sunt prezente. dar se crede că atunci când este deosebit adesea marcat printr-o combinatie de pneumonie, artrita, pericardita, osteomielită, sinuzita, otita medie și țesuturilor leziunii locale (celulită). Adesea, aceste simptome sunt primele care sunt suprapuse simptome meningeale. Pentru meningita variază, dar este mai mic copilul, formele mai severe, de multe ori cu pe parcursul dezvoltării ITSH acute, sindromul DIC, prezența erupții cutanate hemoragice pe piele, pe care o clinica malorazlichnymi de meningita meningococica si pneumococice face. Boala difera curs de amortire. Ondulator și consecințele depreciate stării mintale și întârzierea dezvoltării. Igienizarea lichid este foarte lent.
Pneumonie. Se crede că această formă de pneumonie este comuna la copii în primii doi ani de viață. este de până la 5% frecventa de pneumonie in randul etiofaktorov. Cu toate acestea, aceste cifre nu sunt fiabile din cauza lipsei totale de examinare bacteriologică secretă înainte de a prescrie antibiotice boala apare ca o infecție acută cu generalizare, toxicozei. Dacă percuție și auscultatie nu sunt diferențe, localizarea focarelor poate fi mai frecvente în zona bazală, lobilor inferioare și superioare ale plămânilor. Deseori prezența unui focar de raze X omogen combinat cu revărsat pleural. Pentru examenul bacteriologic este gard necesară nu numai secrețiile tractului respirator, culturile de sputa, dar de sânge, și efuziune pleurală. Pneumonia izolată este rară. de multe ori are o combinație diferită de alte localizare a bolii.
Celulita sau celulită - un fel de inflamație a țesutului la diferite locații (cap, gât, cel mai adesea obrajii, zona periorbital). Înfrânt caracterizat prin dezvoltarea bolii în etanșările țesutului subcutanat dimensiune aproape 10 cm, culoare sinyushnobagrovogo. De asemenea, amintiți-vă că această expresie nu este separat și pot fi combinate cu epiglotita. pericardita, artrita, osteomielita. Toate acestea subliniază polimorfismului distrugerii și, în același timp, reflectă dezvoltarea de sepsis.
O caracteristică a acestei infecții este posibilitatea dezvoltării sale la nou-nascut. Boala se dezvolta ca septicemie, dar are, de asemenea, o manifestare locală a cel mai adesea sub formă de sindrom de pneumonie primejdie de dezvoltare, meningita, otita medie, miocardita, pielonefrita, și altele. În general, trebuie remarcat faptul că, în Haemophilus infecțiilor influenzae sunt organe și sisteme care nu sunt supuse șoc.
epiglotita acuta sau inflamatie a epiglota - una dintre cele mai severe forme ale infecției. Mai frecvente la copii cu vârsta între 2 și 5 ani. debut acut, creșterea rapidă a temperaturii corpului la un număr mare, durere ascuțită în gât, incapacitatea de a înghiți, dispnee, detresa respiratorie datorita ingustarea sau blocarea laringelui în epiglotă. Athos, salivație, paloare, cianoză, evazata nazale. copii Malenko aruncă adesea capul pe spate, în absența simptomelor meningeale. La copiii mai mari, cu o presiune asupra rădăcina limbii vizibil umflată de cireșe epiglotă roșu. În laringoscopie direct, cu excepția inflamate epiglotă edem vizibil în spațiul subglotice. Pentru epiglotita, de obicei, grele, câteva ore se poate produce obstrucție a laringelui, pierderea conștienței, moarte. În astfel de cazuri, intubatia de urgență necesare sau traheostomie.
Diagnosticul de Haemophilus influenzae
Diagnosticul diferențial este dificil datorită similarității tabloului clinic (meningita, pneumonie, sepsis).
Tratamentul Haemophilus influenzae
Din cauza apar aminopeniciline patogeni rezistenți din cauza capacității de a produce P-lactamază ca selecție trebuie să locuiască pe ceftriaxonă sau tsefataksime. De multe ori, din cauza fluxurilor de amortire trebuie să recurgă la o combinație a acestora cu succinat levomitsetinom-, un fluorochinolone. Acesta din urmă are o limită de vârstă (12 ani). Este deosebit de important să dezvăluie sursa de infecție sau pentru a drena cavitatea pleurală.
In sepsis cauzate de Haemophilus influenzae. cefalosporine de generația a III - ceftriaxonei 1-2 g de 2 ori / zi sau 2-3 cefotaxim g de 3-4 ori / zi, 2 g de cefepim, sau de 2 ori / zi, sau imipenem / cilastatin 1 g de 2-4 ori / zi, meropenem sau 1-2 g - 3 ori / zi / venno, opțional în combinație cu aminoglicozide - gentamicină 80 mg de 3 ori / zi sau amikacina 500 mg de 2 ori / zi.
Profilaxia Haemophilus influenzae
În afară de prevenirea generală (întărire) adoptate în unele țări obligatorii (SUA) sau de vaccinare voluntară. Cel mai des utilizate vaccin Act-HIB (fabricat de Aventis Pasteur - Franța).
Structura Răspuns. Definiție, relevanță, caracterizarea agentului patogen, epidemiologie, patogenie, manifestări clinice, diagnostic, complicatii, tratament, prevenire.