Printre indicatorii clinice pentru a clarifica diagnosticul de osteoartrita deformante, includ:
- plângeri crește moderat cu durere timp în comun, care este sărbătorită în timpul mișcării sau atunci când o sarcină statică pe artralgia asociate cu schimbarea de vreme, pe sentimentul de rigiditate articulară pentru o anumită perioadă, după un impas pe ronțăit intra-articulare, slăbiciune și mușchi regionale oboseală privind episodic are loc „joint bruiajului“;
- Datele de examen fizic, care stabilește: defiguratsiyu și deformarea articulației, limitarea mobilității sale în anumite direcții în mod tipic conservare pe termen lung a funcției, în durere generală a palpării sale și încărcarea funcțională, un proces de localizare fixă în una comună sau două articulații simetrice, deteriorarea articulațiilor interfalangiene terminale ale mâinilor , pe simptom, prezența sindroamelor neurologice care pot apărea ca îngustarea foramenului intervertebral și canalului vertebral și la azdrazheniyah și comprimarea unui număr de nerv periferic (n. medianus, n. femoralis, n. ischiadicus și colab.) și t. d.
La aceeași suspiciune de deformatoare osteoartrita ar putea fi considerată mai rezonabilă dacă fenomenele menționate mai sus sunt observate la pacienții vârstnici, în cazul în care există indicii de vătămare frecvent sau de suprasarcină sau starea anterioară a articulațiilor afectate, în cazul ROE rămâne normală sau ușor accelerată în defiguratsii severă și deformare articulare .
În general, cu toate acestea, datele clinice joacă un rol de sprijin in diagnosticul de osteoartrita, pentru că până acum nu a fost găsit nici o caracteristică, iar simptomele mai patognomice. Cu toate acestea, acest fapt nu diminuează importanța examenului clinic, datorită rezultatelor sale va depinde, în special, oportunitatea de raze X ale articulațiilor afectate. Acesta din urmă joacă un rol de lider în diagnosticul de osteoartrita deformatoare cronice. Cea mai mare semnificație este prezența a mai multor dintre următoarele simptome radiografice:
- sigila, precum și extinderea plăcilor osoase la frontieră,
- îngustarea spațiului articular,
- uzuratsiya suprafețele articulare ale oaselor,
- plăci osoase frontieră contur brute,
- iluminare racemose subcondral
- aplatizare a suprafețelor articulare,
- prezența osteofite marginale ca subulate, guboobraznyh și creșteri în formă de cioc,
- platforme comune de expansiune,
- suprafețele de contact disparitate osoase
- Prezența intraarticulară corpurile libere,
- deformare epifiză.
Rezultatele cele mai complete sunt obținute prin radiografie, efectuată în mai multe proiecții și diferite poziții funcționale ale îmbinării. De asemenea, trebuie subliniat faptul că complexitatea topografiei articulațiilor individuale face utilizarea optimă de o importanță deosebită pentru proiecțiile lor de identificare (de exemplu, în polubokovoy oblică 3D articulațiilor și procesele articulare ale vertebrelor Al.).
Un rol important în diagnosticul deformante osteoartritei dobândește imagistica. E. M. Kagan a raportat că metoda permite determinarea mai bine starea suprafețelor conjugate articulare ale oaselor, prezența sclerozei subcondral și radiotransparență racemose gradul de osteofite, fisurare-le, prezența corpurilor intraarticulare libere, prezența hernii în cartilaj vertebre SHmorlja și t. D.
Trebuie remarcat, totuși, că studiul cu raze X are capacități în diagnosticarea cele mai timpurii stadii ale bolii limitate. În special, face imposibilă detectarea stadiile incipiente de degenerare a cartilajului.
Diagnosticul diferential al deformatoare osteoartritei asociat diferențiatoare dintr-un număr de alte suferințe. Am observat deja unele dintre caracteristicile Osteoartrita deformante primare în comparație cu așa-numitul artroza senilă. Cu toate acestea, noi credem că este necesar să subliniem că diferența nosologică dintre suferința este foarte nominală, iar în unele cazuri, acestea sunt încrezători distincția este practic imposibilă. De exemplu, prezența semnelor radiografice de osteoartrita, fără modificări relevante clinic la vârstnici poate fi o manifestare a deformării primare in curs de dezvoltare (nu senila) osteoartritei, care nu este astăzi sau mâine poate da simptomele clinice adecvate, iar astazi necesita terapie aplicata la deformant osteoartritei.
Observate în deformant osteoartrita distrugerea fixitatea articulațiilor individuale, senzație temporară de rigiditate în ele, după un impas, dezvoltarea deformari articulare poate duce, de exemplu, degetele fusiforme, cursul progresivă a bolii, ingustarea spatiului comun si uzuratsiya articulat suprafețele osoase observate cu raze X, - ea poate simula toate (reumatoidă) artrita infecțioasă nespecifică. Cu toate acestea, diagnosticul diferential al artrozei deformante permite următoarele semne de boală:
Puncte de referință pentru diagnosticul diferențial între spondiloză, osteohondroză intervertebrale și spondilartrozom, pe de o parte, boala Bechterew - cealaltă, servesc ca prezența în al doilea caz, VSH accelerare, proteina C reactiva, fervescence, ankilozirovaniya articulatii sacroiliace, osificare totală vertebrale ligamente, în special simptom „bețe de bambus“, distrugerea preempțiune de bărbați cu vârste între 25-35 ani, leziunile reumatoide articulațiilor periferice, stare pronunțată rigiditate după repaus, din cauza unei infecții ale tractului urinar, o pierdere completă a mobilității la nivelul coloanei vertebrale. Împotriva spondilita anchilozanta indică prezența imaginilor cu raze X caracteristic, bolilor degenerative ale coloanei vertebrale de mai sus.
De la artrita reumatoida deformatoare osteoartrita este diferită:
- lipsa: creșterea temperaturii, volatilitatea leziunilor articulare, natura tranzitorie a afectării articulațiilor, încălcare a stării generale, tulburări cardiace, hipergamaglobulinemie, proteina C reactiva in sange, accelerarea VSH, creșterea titrurilor de anticorpi protivostreptokokkovyh;
- prezența deformare a articulațiilor, o imagine tipică cu raze X a leziunilor articulare, vascozitate normala a fluidului comun, aproape conținut de leucocite normale în acesta, fragmente de cartilaj și fibrile în lichidul sinovial, atrofie musculară mai regională, semnificativ mai puțin distinct artritic component.
De la guta, care uneori este diagnosticată și acum, de exemplu, după detectarea noduli geberdenovskih, deformând osteoartritei diferențiate:
- lipsa de:
- atacuri de artrita caracteristice
- localizare preferențială a evenimentelor inițiale în articulația metatarsofalangiene a degetului mare,
- noduli gutoase
- hiperuricemie,
- depozitele urați în țesuturi și le detecta în fluidul comun,
- leziuni ale diverselor articulații,
- degradare semnificativă a epifizele de împerechere,
- eficacitatea colchicina;
- Disponibilitate:
- distrugerea frecventă a femeilor,
- permanent normală sau ușor accelerat viteza de sedimentare a hematiilor,
- un tipic imagini cu raze X,
- viscozitate ridicată a fluidului în comun și o creștere relativ mică a numărului de leucocite la aceasta semnificativ conținutul relativ mai mic de neutrofile ( 20% -60% față de guta)
- fragmente normale mucina cartilaj cheag si fibrile din lichidul sinovial.
Artrita specifică infecțioasă (gonorrheal, tuberculoasă, sifilitică și colab.) Sunt excluse din cauza lipsei de anamnestic adecvate, clinice și recunoașterile immunobakteriologicheskih.
Trebuie remarcat faptul că diagnosticul diferențial al deformans osteoartritei (forma inițială) foarte complicată de faptul că, pentru diverse alte dureri articulare sunt adesea insotite de sau terminate osteoartrita secundara.
În acest sens, trebuie subliniat faptul că descoperirea unor dovezi concludente ale oricăror boli ale articulațiilor și în același timp tipic pentru radiografică osteoartritei sugerează combinația menționată suferință; in care osteoartrita, în majoritatea cazurilor, nu are valoare de investigație t. e. este secundar.