Diagnosticul diferential al osteoartritei
Diferentiati cel mai frecvent osteoartrita si artrita de diferite origini - reumatoida, infectioase, metabolice.
- Artrita reumatoidă. Osteoartrita a genunchiului și articulațiile mici ale mâinilor (nodurile Heberden și / sau Bouchard) adesea complicată sinovită secundară, care în unele cazuri poate recidiva, care necesita un diagnostic diferențial al artritei reumatoide.
Osteoartrita se caracterizeaza prin treptata, uneori greu de remarcat, debut, artrita reumatoida precoce - cele mai acute sau subacute. Osteoartrita cel mai frecvent detectate la femeile cu tipul de corp hypersthenic.
rigiditatea matinală in osteoartrita este slabă și nu depășește 30 de minute (de obicei 5-10 minute).
Pentru osteoartrita este caracterizata printr-o natură „mecanică“ de durere: durere apare / este îmbunătățită atunci când mersul pe jos și în orele de seară și redus în repaus. Pentru artrita reumatoidă este caracterizată prin natura „inflamator“ durerii: durerea apare / este îmbunătățită în repaus, în a doua jumătate a nopții și dimineața, este redusă în timpul mersului.
Pentru artrita reumatoida implicarea predominanta a articulatiilor caracteristic mici ale mâinilor și picioarelor, care este metacarpophalangeal artrita patognomonic și articulațiile interfalangiene proximale ale mâinilor. Osteoartrita afecteaza adesea articulațiile interfalangiene distale (noduli Heberden); învinge articulațiilor metacarpofalangiene nu este caracteristic osteoartrita. Atunci când aceasta afectează în principal articulațiile mari care transportă cea mai mare activitate fizica, - genunchi și de șold.
De o mare importanță în diagnosticul diferențial al osteoartrita si artrita reumatoida are un examen cu raze X. Radiografiile articulațiilor afectate cu osteoartrita, prezintă semne de distrugere a cartilajului articular răspuns reparatorie și a crescut: scleroza osului subcondral, osteofite marginale, chisturi subcondral, îngustarea spațiului articular. Uneori, osteoartrita articulatiilor mici ale mâinilor are loc cu margini comune erozirovaniem, ceea ce complică diagnosticul diferențial.
Osteoartrita nu dezvolta deformarea caracteristica a artritei reumatoide. Osteoartrita rar și crește ușor nivelul de reactant de fază acută (VSH. RRD și colab.), Nu este de detectare tipică factor reumatoid (RF) în serul sanguin pentru el.
- artrită infecțioasă (septică, tuberculoza, urogenitală) pot fi delimitate în vederea introducerii lor tablou clinic clar (debut acut, dezvoltarea rapidă și desigur, durere ascuțită și fenomenele exudative pronunțate în articulații, febră schimbare agitat hemoleucograma, efectul tratamentului cauzal).
- Metabolic (microcristalina) artrită / artropatie. Astfel, pentru o artrita gutoasă acută tipic, episoade paroxistice articulare, manifestată activitate locală ridicată, proces de localizare în I metatarsofalangiene comun a vârfului piciorului, modificări radiografice clare.
Simptome diferentiale diagnostic de osteoartrita si artrita gutoasă
O atenție specială și diagnostic diferențial de cazuri care merită, atunci când un pacient cu guta cronica determinata de semne clinice și radiologice de osteoartrita secundara. Deseori, acesti pacienti stabili in mod eronat diagnosticul de osteoartritei primare și atacurile gutoase, mai ales în cursul lor subacute, sunt tratate ca sinovită reactiv recurent. Trebuie avut în vedere faptul că durerea din artroza deformante primare este „mecanică“ în natură, sinovită acută dispare mai blândă rapid singur, fără Tophi și caracteristice semne radiografice - „pumni“.
Deosebit de diagnostic diferențial dificil și coxitis coxartroza într-un stadiu incipient. Aceste caracteristici de diagnosticare permit diferențierea acestor boli.
De multe ori, apar probleme în diagnosticul diferențial al sinovita jet gonartroza si artrita genunchiului izolat (in special in dezvoltarea osteoartritei secundare). Având în vedere natura durerii și semnelor radiografice, este important pentru a sărbători și diferite expresii ale reacțiilor inflamatorii locale, limitarea mișcării, precum și natura specifică a deformari articulare.
semne de diagnostic diferențial de coxartroza și coxitis