În prezent pentru a evalua starea funcțională a tractului biliar folosind metoda unui senzor de fracționare multe, care vă permite să rezolvați problema prezenței bolii în diferite părți ale tractului biliar și, în special, de dischinezie. Examen de laborator a bilei rezultat ajută la clarificarea naturii procesului patologic. Atunci când o bilă multe detecție fracționată a fost colectat în tuburi separate pentru fiecare 5 sau 10 minute, timpul de expirare fixă a fiecărei porțiuni de bilă, cantitatea acesteia. Rezultatele reflectă graficele. Pentru porțiuni ale bilei din vezica biliara (porțiunea B) ca un stimulent utilizat în mod obișnuit 33% soluție de sulfat de magneziu (50 ml). sulfat de magneziu ca colecistochinina, determină contracția vezicii biliare.
Numărul fazelor și excreția biliară a bilei
Faza I - O bilă - conținutul duodenal înaintea administrării stimulului; timp de 20-40 min standuri 15-45 ml de bilă. Reducerea cantității de bilă secretată în faza I indică hiposecreția și excreția biliară mai ușoară este observată în leziunile parenchimului hepatic, perturbarea permeabilitatii coledociană. Hypo-secreție în această fază este adesea observată cu colecistita. Hipersecretie posibil după colecistectomia, în faza de remisie partiala a colecistitei acute, vezică biliară în timpul nefuncționare, în icter hemolitic.
Selecția intermitentă indică hipertonia sfincterului Oddi (duodenita, angiocolite, pietre, tumori maligne). Porțiune A poate fi absent în mijlocul hepatitei virale.
Faza II (sphincter închisă Oddi) - absența bilei din introducerea stimulului înaintea bilei A1 - 3-6 min.
Scurtarea faza a II se poate datora sfincterului Oddi sau hipotensiune de presiune crescută în fierea generală conductă. Alungirea poate fi asociat cu sfincterului Oddi hipertone stenoza papilei duodenale. bila lenta care trece prin canalul cistic, în special în colelitiaza, determină, de asemenea, o alungire a fazei.
Etapa III - A1 biliar - conținutul canalului biliar comun; timp de 3-4 min 3-5 ml bilă alocată. Elongația faza III la 5 minute se poate observa la sau colecist atonie blocada originii sale spastică sau organice (calculi biliari). Cantitatea fracțiunilor biliare A1 scade în leziuni hepatice severe, și crește ca extinderea canalului biliar comun.
Faza IV - biliar B - conținutul vezicii biliare; timp de 20-30 min standuri 20-50 ml de bilă. Alocarea timpului de accelerare în bilă arată hypermotor vezicii biliare dischinezie menținând în același timp volumul normal. Eliberare susținută de bilă, întrerupt de selecție ei cu suma suplimentară este observată la dischinezia gipomotornoy vezicii biliare. Reducerea numărului de bilă selectat indică o scădere a volumului vezicii biliare, în special cu colelitiaza, modificări sclerotice ale vezicii biliare.
Fracțiunea de bilă este absent la:
- Ocluzia pietrei canalului cistic sau neoplasmului;
- tulburări de motilitate ale vezicii biliare datorate modificărilor inflamatorii;
- pierderea capacității de a concentra bilă a vezicii urinare zholchnym datorită modificărilor inflamatorii;
- absența așa-numitul reflex „chistică“, adică golirea vezicii biliare, ca răspuns la comune stimulente care observate la 5% din oameni sănătoși, dar poate fi, de asemenea, cauzate de dischinezie biliară.
Faza de V - un „hepatic“ biliar, o porțiune C - curge continuu până când este necesară sonda; punctul de ieșire lentă în înfrângerea parenchimului hepatic.
Absența completă a tuturor porțiunilor de bilă când sondat cu măsline poziția corectă a sondei în duoden poate fi rezultatul:
- compresie bilă comună piatră conductă sau neoplasme;
- încetarea funcției biliare în leziuni severe ale parenchimului hepatic.