Simptomele de pleurezie diafragmatice
Phrenic (bazal) pleurita caracterizat inflamație localizată în pleură și diafragmatic adesea se dezvolta in pneumonia bazala si procesele inflamatorii in spatiul subdiafragmatică. Principalele caracteristici clinice ale pleurezia frenic sunt următoarele:
- durerea este localizată în departamentele nizhneperednih piept, radiind adesea de la dreapta și pe nervul frenic în zona umerilor și în partea de jos nervii intercostali în peretele abdominal, care seamănă cu clinica de apendicita acuta, colecistită, ulcer gastric, 12 ulcer duodenal;
- durerea poate fi însoțită de tensiune musculară anterior peretelui abdominal;
- sughiț dureroase adesea observate (cazurile descrise sughiț nereținute a durat 1-2 zile) și durere la înghițire;
- puncte sensibile identificate Musso (superioare - între picioarele mușchiului sternocleidomastoidian, mai mici - la intersecția continuarea nervurilor X și linia parasternal). Ulcerația la aceste puncte se explică prin implicarea în nervul frenic proces inflamator; de multe ori determinat de durere pe diafragmă atașa linii la piept;
- pacientul ia o poziție forțată - se așează cu cotul trunchiului înainte;
- frecare pleural poate fi auscultated departamente nizhneperednih în piept, de obicei dreapta, dar în cele mai multe cazuri este absent;
- poate fi determinată prin semne radiografice: eminente a cupolei diafragmei, restante cu o respirație profundă, limitarea mobilității regiunii pulmonare inferioare.
Aceste simptome pleurezie diaphragmatic explicată după cum urmează. Cele mai mici de șase nervii intercostali inervează secțiunile inferioare ale pleurei parietale și pleurei diafragmatice laterale rampe, pielea și mușchii peretelui abdominal anterior, ramurile acestor nervi sunt atât senzoriale și motorii. Atunci când stimularea diafragmatice pleurezie acestor nervi duce la răspândirea durerii pe peretele abdominal anterior și tensiunea reflexă a mușchilor ei.
Simptomele apicală efuziune pleurală
Când pleurezie apical în procesul inflamator implică pleura care acoperă vârfurile plămânilor. pleurezie apicală este foarte caracteristic de tuberculoză pulmonară, principalele caracteristici clinice ale pleurezie sunt următoarele:
- durere localizată în omoplați și în legătură cu implicarea în procesul inflamator plex brahial se pot extinde de-a lungul brațelor trunchiurilor nervoase;
- La palparea comparativă a porțiunilor superioare ale mușchiului trapez, pectoral majore, mușchiul deltoid este marcat exprimat durerea lor pe partea afectata - dureri musculare sindrom Sternberg. De multe ori în combinație cu durere a mușchilor este determinată de rigiditate (călire) palparea lor - un simptom Potenzhera. Simptomele și Sternberg Potenzhera scad treptat și dispar ca stihanija pleurezie apicală;
- frecarea pleural în vîrfurile pulmonare poate fi într-o mică datorită respiratorie redusă de mobilitate adesea acest zgomot redus incorect frictional luat ca strănutul.
Simptomele de paramediastinalnogo pleurezie
Când paramediastinalnom pleurezie focalizarea inflamatiei este de obicei adiacent porțiunilor anterolaterale ale pericardului. În acest caz, durerea poate fi localizată în inimă, întărită prin palpare zona precordială apare zgomot de frecare plevroperikardialny. Acest zgomot poate fi ritmic în natură, adică, Activitatea auscultated sincronă a inimii, în același timp, poate fi amplificat la înălțimea de o sursă de inspirație (în acest moment, convergența pleură și pericard), respirație exploatație la inspirație, dimpotrivă, slăbit foarte mult intensitatea, dar zgomotul nu dispare complet.
Simptomele de membrana (costal) pleurezie
Parietal (costal) pleurezie este cea mai comună formă de pleurezie fibrinoasa, simptomele descrise mai sus. Principalele simptome ale acestei forme de realizare, pleurezie uscată sunt dureri în piept (în proiecție fibrinoasă se suprapune), agravată de respirație și tuse, pleural și frecare tipic.