Termenul „Ulcerul trofică“ este utilizat pe scară largă în practica medicală, dar nu se înregistrează în Clasificarea Internațională a standardului bolilor.
ulcere trofice nu se vindecă de piele sau mucoase deteriorate, care rezultă din cauza unor boli care provoacă o violare a sângelui locale hemodinamic (arterial și venos) și sistemele limfatice, inclusiv la nivel microcirculator. Aceste modificări conduc la malnutriție țesuturilor și dezvoltarea de ulcere recurente greu de tratat.
dispunerea lor variază în funcție de boala de bază. De exemplu, în cazul diabetului ulcere Diabete se formeaza in picioare, cu insuficiență venoasă cronică - pe tibie.
Tipuri de ulcere trofice și cauzele acestora
In functie de cauzele ulcere, iar leziunea este împărțit în următoarele grupuri:
- arterială;
- varicoase (cele mai frecvente);
- mixt;
- diabet;
- posttrombotic;
- stres post-traumatic;
- neurotrofic.
Principala cauză a ulcere venoase sunt:
- stagnarea sângelui în vene;
- încălcarea drenaj limfatic;
- țesuturi ale membrelor inferioare subnutriție;
- retenția de lichide în picioare.
Ultimele două motive sunt rezultatul primului și al doilea. Aceste fenomene sunt rezultatul unui număr de patologii și impactul altor factori. Cele mai importante sunt:
- Varicele si tromboflebita. Aceasta boala duce la o perturbare a circulației sângelui venos stagnare, și nutriție slabă a țesutului, ca o consecință, distrugerea lor și formarea de ulcere. In majoritatea cazurilor, etiologia acestor ulcere apar în treimea inferioară a tibiei.
- Ateroscleroza. în care există o îngustare lumenul vaselor sanguine, rezultând în țesutul insuficient obținut nutrientii necesari, oxigen. Acest lucru duce la moartea celulelor si dezvoltarea de ulcere. Localizarea acestor ulcere simetric pe ambele părți ale spatelui sau partea din față a piciorului.
- Diabetul duce la inflamarea si distrugerea mici peretii vasului. Rezultatul este o perturbare a cursului normal al metabolismului cu dezintegrarea ulterioară a țesuturilor. Ulcerele sunt astfel formate pe picior - cea mai mare parte la indemana lor si calcai.
Alte cauze de ulcere venoase:
- hipertensiune arteriala;
- obliterantă trombangeita;
- boala post-trombotic;
- tulburări nervoase;
- polineuropatie periferica a extremităților;
- patologie atipică;
- diverse leziuni ale pielii, ale nervilor periferici sau ale țesuturilor moi (din cauza traume, arsuri, iritație prelungită, degerături, poartă pantofi strâmt, etc.
simptome
Simptomatologia bolii este destul de luminos. Primele semne sunt:
- importante umflarea picioarelor;
- o senzație de greutate;
- ardere;
- mâncărime;
- crampe nocturne și spasme (în principal în mușchi gastrocnemian);
- frisoane;
- sub pielea începe să emane rețea de vase de sânge de nuanță albăstruie;
- dezvolte în continuare pete maro sau mov: ele fuzionează în cele din urmă, formând o arie vastă de piele afectată cu pigmentare crescută;
- sensibilitate crescută a pielii, devine textură mai densă și devine strălucitoare;
- cu răspândirea procesului inflamator, acoperă grăsimea subcutanată, pielea își pierde elasticitatea și începe să se colecteze în staul;
- creșterea temperaturii locale are loc în zona expusă;
- în leziunea apare durere;
- lymphostasis intradermică a condus la izolarea limfei prin suprafața pielii sub formă de picături;
- în partea centrală a unui ulcere in curs de dezvoltare epidermă începe să se exfolia, cu necroza țesutului afectat au forma de ceara dungi albe - Aceste semne sunt orientative ale etapei de debut predyazvennoy;
- la leziune traumatică dezvoltă și defect ulcerative netratate care reprezintă o acumulare de substanțe focale roșiatic vișină, top acoperit cu o crustă (escare);
- progresia ulcerului patologic proprietăți de formare a modifica treptat: acesta poate fi izolat din fluid, cu urme de sânge, puroi, exudat neclar cu filamente de fibrină;
- acumulare separate în regiunile adiacente, de asemenea, duce la deteriorarea lor, ceea ce provoacă apariția unei eczeme microbiene sau erizipel;
- creșterea răni îmbinați inflamația se extinde adânc în cele din urmă ajunge mușchi, tendoane, periost.
Diagnosticul de ulcere trofice
Deoarece ulcer trofice întotdeauna o consecință a altor boli, scopul principal al testelor de diagnostic efectuate este de a detecta cauza. Acesta a efectuat o examinare aprofundată a pacientului. O atenție deosebită trebuie acordată stării de sânge și limfatice, și oase.
etiologie Venoase a bolii este confirmată de prezența patologiei varicos și phlebothrombosis. Probabilitatea de TVP crește pe fondul unora dintre factorii:
- utilizarea pe termen lung a agenților hormonali;
- boli ale sistemului sanguin;
- cateterizare, puncție venoasă;
- patologii cronice;
- ședere prelungită într-un stat fix din cauza leziuni sau boli;
- o intervenție chirurgicală.
Diagnosticul vizuală se bazează pe trăsăturile caracteristice ale ulcerelor trofice:
- locul principal de localizarea sa este o gamba sau picior;
- înconjurătoare leziune a pielii pigmentate și în mod semnificativ compactată;
- adesea însoțită de apariția dermatitei ulcere sau eczeme;
- palparea indică prezența crater golurilor (la aceste puncte este părăsită modificată comunicând venele prin tibia fascia);
- în mod clar vizibile varice predispuse - în cele mai multe cazuri, acestea sunt situate în partea din spate și suprafața mediala a tibiei, iar partea din spate a coapsei.
Efectuat următoarele studii:
- ultrasunete duplex;
- Cu raze X;
- rheovasography (diagnosticarea circulației sanguine la nivelul extremităților);
- studia starea generală a vaselor periferice.
Tratamentul ulcerelor trofice folosind trei metode principale:
Terapia topică este aplicată zonelor deteriorate de pansamente cu regenerare (reducători) agenți antiseptice, antibacteriene și.
Metodele conservatoare care vizează reducerea inflamației și a accelera repararea tesuturilor. În acest scop, următoarele grupe de medicamente:
- anti-inflamator;
- antibacterian;
- antihistaminice;
- analgezice;
- mijloace pentru normalizarea circulatiei sanguine - generale și periferice.
Tratamentul ulcerului trofice cu o intervenție chirurgicală este considerată a fi cea mai eficientă. Esența operațiunii este de a elimina secțiunile de netrecut ale venelor și chirurgie de by-pass.
Dacă dermatoplastika necesare alocate, la care rana defect este pielea pacientului închis sau o piele artificială. Rezultatele optime pot fi obținute cu o combinație de metode chirurgicale și tratament local conservator.
profilaxie
Există o serie de reguli care va ajuta la evitarea formării de ulcere trofice. Cu trebuie avută o grijă deosebită atunci când prezența bolilor, crearea unui mediu favorabil pentru dezvoltarea acestei patologii.
- Diagnosticul la timp și gradul de tratament (chirurgicale) varicelor.
- În prezența contraindicațiilor la chirurgia venelor varicoase compresie elastică cerută de calitate. Constant purtarea de galanterie terapeutic (colanți, ciorapi) sau bandaje elastice prezentate sub orice patologie formă postthrombophlebitic.
- Organizarea corectă a muncii.
- În prezența bolilor, contribuind la dezvoltarea ulcere venoase, nu se pot angaja în grele statică munca fizică. staționare prelungită (ambele picioare și așezat) contribuie la deteriorarea circulator și formarea de focare de stagnare de sânge.
- Contraindicații, de asemenea, lucrează în magazine calde.
- organizarea corectă odihna implică ridicarea picioarelor deasupra nivelului inimii.
- Trebuie să efectuați un set special de zi cu zi de exerciții care stimulează activitatea musculo-venos tibie pompei. Ei bine cunoscut pentru a ajuta la exerciții „foarfeca“ și „biciclete“.
- Consolidarea venelor și de a îmbunătăți circulația sângelui contribuie la înot.
- Deoarece factorii de risc pentru prezența oricărui lucru mic poate declanșa dezvoltarea de ulcere trofice, la cea mai mică trauma și alte leziuni ale extremităților trebuie să contacteze un tehnician calificat.