Prin 1800, în tratamentul persoanelor cu probleme de sănătate mintală a început să reapară unele îmbunătățiri. Istoricii indică, de obicei, un orfelinat parizian pentru bărbați bolnavi mintal La Bicetre (La Bicetre) ca, în primul rând reformelor în aceste spitale. În 1793, în timpul Revoluției Franceze Philippe Pinel (Philippe Pinel) (1745-1826) a fost medic șef acolo. El a susținut că pacienții - sunt oameni bolnavi și boli, mai degrabă ar trebui să fie tratate cu ajutorul de sprijin moral, mai degrabă decât lanțuri și bătăi. El a dat pacienților libertatea de circulație, pe motiv de spital, înlocuit de camere sumbre temnitelor însorite, cu o bună ventilație și de sprijin moral oferit și un sfat bun ca o parte necesară a tratamentului. Abordarea Pinel a adus un succes tangibil. Starea de sănătate a multor oameni care au zeci de ani petrecut închiși într-un timp scurt, au existat îmbunătățiri semnificative, iar acești pacienți au fost eliberați în sălbăticie. Mai târziu, Pinel a avut astfel de reforme într-un spital din Paris pentru femeile cu tulburari psihice Salpetriere (La Salpetriere).
apelant șoc real. utilizat în adăposturi pentru Bolnav mintal - unele dintre aceste instrumente au continuat să fie folosite chiar și într-o perioadă de reformă a secolului al XIX-lea. Mulți pacienți, în special violente, plasate în mod repetat într-un „pat de copii“.
Cam în același timp, limba engleză Quaker pe nume William Bale (William Tuke) a efectuat o reformă similară în nordul Angliei. În 1796 a fondat refugiul York (York Retreat), proprietate rurală, în care aproximativ treizeci de pacienti cu probleme de sănătate mintală trăiesc ca invitați în casele sat liniștit și au fost tratate printr-o combinație de relaxare, conversație, rugăciune și muncă manuală.
Metode Pinel și balot numit tratament moral, deoarece aceste medicii au acordat o atenție mult influenței morale, și metode de tratament uman, respectuoase care au fost aplicate la pacienții cu boli psihice în diferite locuri din Europa și Statele Unite ale Americii. Persoanele cu probleme de sănătate mintală au fost din ce în ce privit ca un potențial util membri ai societății, a căror psyche a fost subminată de stres. Am ajuns să recunoască faptul că acești pacienți au nevoie de tratament individual, inclusiv discutarea cu ei problemele lor, lucru util, de muncă, dialog și pace.
Moral tratament adoptat abordare vXIXveke la tratamentul persoanelor cu disfuncții mintale, care a subliniat influența morală și tratament uman, respectuos.
Cele mai multe dintre toate pentru difuzarea tratamentului moral în Statele Unite ale Americii au Benzhamen erupții cutanate (Benjamen Rush), un medic remarcabil de lucru într-un spital din Pennsylvania. Prin limitarea sale boli psihice practică, erupții cutanate a dezvoltat un nou tratament, uman. De exemplu, el a pretins să lucreze direct cu pacientii din spital a luat personal inteligent și sensibil, care ar citi pacienților, a vorbit cu ei și le-a luat pe plimbari regulate. El credea, de asemenea, că, în scopul de a vindeca pacientii este de ajutor dacă uneori medicii le face unele mici cadouri.
<Танцы в сумасшедшем доме. Популярным средством морального лечения был «бал лунатиков». Больничное руководство собирало всех пациентов, мужчин и женщин, чтобы они танцевали и развлекались. Один подобный бал показан на этой картине, «Танцы в сумасшедшем доме» Джорджа Беллоуза (George Bellows).>
Activitatea Rush a avut un anumit impact asupra altor spitale, dar el nu a făcut, ca un profesor de școală Doroti Diks (Dorothea Dix, 1801-1887) a asigurat că umanitatea grija pentru bolnav mintal a fost obiectul atenției publice. De la 1841-1881 Dix a călătorit de la stat la stat, a vizitat adunarea legislativă, a venit la Congres, peste tot spune de ororile a fost martor în spitale pentru bolnavi mintal și au cerut ca reforma. Activitățile Dix au dus la reforme și să se asigure că guvernul a început să cheltuiască mai mult pentru a îmbunătăți tratamentul pacienților cu tulburări psihice. Fiecare stat a fost responsabil pentru dezvoltarea sistemului național de spital pentru bolnavi mintal. Dix personal a ajutat la crearea douăzeci și două spitale publice, care au fost destinate pentru tratamentul moral (Bickman Dokecki, 1989). Aceste spitale au fost create în același timp și pentru întreaga Europă. Tratamentul moral de ani de zile pentru a îmbunătăți situația cu tratamentul persoanelor cu dizabilități mintale. Prin 1950-lea intr-un numar de spitale din Europa și Statele Unite, a remarcat faptul că mulți pacienți au recuperat și au fost evacuate (Bockoven, 1963).
instituțiile medicale de stat Bolnitsy- din SUA pentru tratamentul bolnavilor mintal, care a existat pe fondurile oferite de stat.
<«Я хочу выступить в защиту беспомощных, забытых, больных, ненормальных мужчин и женщин. людей, которые очень несчастны в наших тюрьмах и еще более несчастны в наших домах призрения». — Дороти Дикс рассказывает о своей миссии законодательному собранию штата Массачусетс (Dix, 1843)>
La sfârșitul secolului al XIX-lea, ca urmare a impactului negativ al anumitor factori de mișcare pentru tratamentul moral al situației sa schimbat în rău din nou (Bockoven, 1963). Unul dintre acești factori este, destul de ciudat, a fost viteza cu care mișcarea a devenit popular. Pe măsură ce creșterea numărului de spitale pentru pacienții cu tulburări psihice, au început să apară tot mai multe dificultăți cu fonduri și de personal, performanța de recuperare a pacienților a scăzut. Un alt factor negativ a fost presupunerea eronată că toți pacienții pot fi vindecate, în cazul în care cu ei un tratament uman și respect pentru demnitatea lor umană. Pentru unii pacienți, acest lucru a fost într-adevăr destul. O alta, cu toate acestea, necesită un tratament mai eficient decât fondurile care au fost disponibile la momentul respectiv. În plus, succesul tratamentului moral a cauzat daune extrem de mari pentru noul val de prejudecată împotriva persoanelor cu tulburări psihice. Ca mai mulți pacienți au dispărut în imens, departe de centrele spitalelor de psihiatrie civilizație, locuitorii orașului a ajuns la concluzia că toate bolnav mintal este o creaturi ciudate și periculoase. În acest sens, oamenii nu au simțit o mare dorință de a da bani pentru astfel de pacienți atunci când vine vorba de caritate sau distribuirea de fonduri guvernamentale. In plus, multi pacienti de stat spitale de boli mintale din Statele Unite, la sfârșitul secolului al XIX-lea erau străini săraci, imigranți, ajutând cetățenii obișnuiți care nu au avut nici o dorință de a.
<Назад к тюремным камерам. Вплоть до XX века слабо финансируемое неэффективное госпитальное лечение вело к превращению государственных больниц США в переполненные жуткие тюрьмы.>
<Вопросы для размышления. В нижеследующем отрывке Бенжамин Раш высказывает мнение, что врачи обязаны лечить пациентов — лечить даже насильственно. Какие опасности могут сопутствовать подобной убежденности? Отражает ли это высказывание Раша взгляды современных клиницистов на данную проблему?>
<«Чем больше [пациенты] сопротивляются нашим попыткам помочь им, тем больше они нуждаются в нашей помощи». — Бенжамин Раш, создатель американской психиатрии>
vedere somatogenă
Sfârșitul secolului al XIX-lea a văzut, de asemenea, punctul de întoarcere triumfală somatogenetic de vedere, care afirmă că psihicul patologic are cauze fizice. Acest punct de vedere are cel puțin 2.300 de ani de istorie - să ne amintim Hipocrate se crede că un comportament anormal este rezultatul unor boli ale creierului si un dezechilibru al umorile vitale - și totuși încă niciodată acest punct de vedere nu a fost atât de popular.
punctul de vedere somatogene-consideră că funcția mentală patologică are cauze fizice.
Descoperiri în biologie au contribuit, de asemenea, la creșterea în popularitate a teoriei somatogenetic. Cea mai importantă constatare a fost ca boala organica, sifilis, ceea ce duce la paralizie progresivă (pareză generală), o tulburare ireversibil, simptomele de care, în special, au fost semnele patologiei mintale ca iluzii de grandoare. În 1897, un neurolog german Richard von Krafft-Ebing (Richard von Krafft-Ebing) injectat o substanță luată de ulcere sifilitice, pacienții care suferă de paralizie progresiva, si a constatat ca nici unul dintre ei manifesta simptome de sifilis. Din moment ce toti pacientii cu paralizie progresiva a aparut imun la sifilis, Krafft-Ebing a propus teoria conform căreia cauza bolii lor a fost sifilis.
Paralizia - o defalcare ireversibilă a numărului de simptome care include simptomele mentale, cum ar fi iluzii de grandoare. Aceasta determină paralizia progresivă este sifilisul.
munca lui Kraepelin, și o nouă înțelegere de paralizie progresivă a condus mulți cercetători și practicieni la presupunerea că cauza multor tulburări mintale constă în factorii fizici. Aceste teorii și posibilitatea unor metode rapide și eficiente de tratament al tulburărilor mintale este deosebit de bine primită de către persoanele care lucrează în spitalele de psihiatrie, unde numărul de pacienți a crescut într-un ritm alarmant. În ciuda optimismului general, în prima jumătate a secolului XX a adus abordări biologice, în general, unele dezamăgire. Cu toate că în acest timp au fost invitați la o mulțime de tratamente medicale pentru pacientii psihiatrice, cele mai multe dintre tehnicile care nu au de lucru. Medicii au încercat să utilizeze ca un tratament pentru extracția dentară, amigdalectomie, hidroterapie (alternarea bai calde și reci) și lobotomie, disecție chirurgicală a unora dintre fibrele nervoase din creier. pas teorie somatogene într-adevăr începe să beneficieze pacienții nu mai devreme de 1950, când au fost deschise unele mijloace eficiente.
vedere psihogenă
Sfârșitul secolului al XIX-lea au văzut ca un progres în ceea ce privește originea psihogene anomalii psihologice. Acest punct de vedere al problemei, de asemenea, are o istorie lungă, dar el nu părea promițător, dar capacitățile lor nu au demonstrat hipnoza.
punctul de vedere psihogenă - teoria că principalele cauze ale comportamentului anormal sunt psihologice în natură.
Gipnoz- o procedură care introduce oameni într-o transă, t. E. O condiție mentală în cazul în care oamenii sunt deosebit de bine să fie influențate. Hipnoza a fost utilizat pentru a ajuta la tratarea pacienților cu tulburări mintale încă din 1778, când medicul austriac Friedrich Anton Mesmer (Friedrich Anton Mesmer, 1734-1815) a inceput activitatea clinica din Paris. pacienții au suferit tulburări isterice sale și boli fizice, cum ar fi paralizia, care nu au avut motive fizice evidente. Mesmer așezat pacienții săi într-o cameră întunecată, în care se juca muzica; Apoi, el a apărut, îmbrăcat într-un costum luminos și a atins o tijă specială la partea din corpul pacientului pe care el a fost deranjat. Surprinzător, mulți pacienți păreau a primi ajutor de la această metodă de tratament numit mesmerism. Torment durerea lor, amorțeală sau paralizie a dispărut. Unii oameni de știință au crezut că Mesmer a introdus pacientii sai intr-o stare similară cu o transă, și că aceasta a dus la dispariția simptomelor. Cu toate acestea, acest tratament a fost atât de controversat că a pus capăt expulzarea Mesmer din Paris.
Procedura Gipnoz- în care oamenii sunt scufundate într-o stare mentală similară cu o transă, și să devină foarte influențabilă.
În acest sens, medicii ar putea obține oameni normali pentru a experimenta surditate, paralizie, orbire, sau senzație de amorțeală la nivelul extremităților printr-un efect hipnotic și de a elimina simptomele artificiale, folosind aceleași mijloace. Astfel, au descoperit că procesul mental - un efect hipnotic - ambele pot cauza si vindeca disfunctie fizica. Leading oamenii de stiinta au ajuns la concluzia că tulburările isterice au fost cea mai mare parte de natură psihologică, iar popularitatea teoriei psihogenă a crescut.
<Корни психогенеза. Ведущий невролог девятнадцатого века Жан Шарко читает в Париже лекцию о гипнозе и истерических нарушениях. Сначала Шарко не верил в связь того и другого, но в результате проведенных им самим исследований изменил свои взгляды.>
tulburare rasstroystvo- isterică în care motorul, senzoriale, și alte funcții sunt schimbate sau pierdute, fără a cauza fizica evidenta.
Freud a dezvoltat, de asemenea, o tehnica de psihanaliza - conversații forma cu pacientul, in care terapeuti ajuta persoanele cu probleme să se uite în subconștientul tău. El credea că o astfel de punct de vedere este, în sine, chiar și fără procedurile hipnotice pot ajuta la pacientii cu depasirea problemelor lor mentale.
Teoria sau tratamentul patologiilor psihiatrice Psihoanaliz-, potrivit căreia cauzele acestor tulburări sunt procese mentale subliminale.
Freud și adepții săi sunt utilizate în principal pentru a trata psihanaliza pacienților care nu au necesitat spitalizare. O sesiune de acești pacienți care au participat medici în birourile lor, întâlnire cu medicul a durat aproximativ o oră, iar apoi oamenii stânga pentru a merge despre afacerea lor de zi cu zi - această formă este acum cunoscut sub numele de tratament ambulatoriu. La începutul secolului XX teoria și practica terapeutică a psihanalizei sunt utilizate pe scară largă în toate țările occidentale.
<Психологические заметки. Плата за сеанс лечения у Зигмунда Фрейда была в сегодняшних ценах равна 120-160 долларам. Это сравнимо с оплатой услуг некоторых дорогих врачей Нью-Йорка и Лос-Анджелеса.>
Un istoric de tulburări psihice, care se întinde de la cele mai vechi timpuri, ne oferă multe indicii secretele naturii tulburărilor mintale.
societățile preistorice. Există dovezi că cultura epocii de piatră au folosit trepanație, o formă primitivă de chirurgie pe creier, pentru tratamentul comportamentului patologic. Oamenii societățile primitive sunt, de asemenea, caută modalități de a conduce afară spiritele rele prin exorcism.
Antichitatea. medicii greci si romani inca din antichitate a oferit o explicație mai luminată de tulburări psihice. Hipocrate credea că un comportament anormal se datorează unui dezechilibru dintre cele patru umori ale vieții (lichide): bilă neagră, bilă galbenă, sânge și flegma.
Evul Mediu și Renaștere. În Evul Mediu, europenii a revenit la explicarea demonological a motivelor de comportament patologic. Clerul au fost foarte influent, și clericii au crezut că tulburările psihice sunt lucrarea diavolului. Numai la sfârșitul demonologie Evul Mediu din nou a intrat în declin, iar la începutul perioadei noi numim Renașterea (Renaissance), metodele de ingrijire pentru persoanele cu tulburări psihice au devenit mai umană. Au fost almshouses bisericii, oferind pacientilor un tratament uman. Din păcate, această abordare luminat nu a durat mult, iar de la mijlocul secolului al XVI-lea, persoanele cu tulburări psihice a început să trimită în adăposturi speciale închise.
Secolului XIX. Din nou, a început să cultive metode morale de tratare a persoanelor cu tulburări psihice. Tratamentul moral a început în Statele Unite, în cazul în care campania națională organizată de Doroti Diks, a ajutat la crearea spitale publice.
Cu toate acestea, tratamentul moral a fost foarte costisitoare, iar în calitate de spital a crescut, a devenit foarte dificil să continue să folosească principiile morale. În plus, sa constatat faptul că unele tulburări mintale nu pot fi vindecate, pur și simplu prin intermediul unui tratament moral. Acest sistem părăsește partidul, și până la sfârșitul secolului al XIX-lea spitale publice pentru bolnavi mintal, încă o dată transformat într-o cazarmă închisoare, locuitorii care au primit tratament minim și îngrijire. Sfârșitul secolului al XIX-lea a văzut punctul somatogenetic de întoarcere de vedere, potrivit căruia comportamentul anormal este în mare măsură are factorii săi cauze fizice. În aceeași perioadă, a existat o creștere în popularitate a teoriei psihogene a devenit vedere larg răspândită că cauzele comportamentului anormal sunt adesea psihologic. Abordarea psihogenă lui Sigmund Freud, psihanaliza, în cele din urmă, a fost recunoscut pe scară largă și a influențat generațiile ulterioare de medici.