Formarea și acumularea de calculi biliari promoveaza inflamatia cronica si anatomice congenitale si caracteristicile fiziologice ale configurației sale. Aproape 10% din populatie in fiecare an sunt diagnosticate colecistită calculoasa. Tratamentul fără o intervenție chirurgicală este primar și predominantă în determinarea tactici.
Scopul acestei terapii - formarea de calculi lent și de a reduce mărimea și numărul celor existente.
Există câteva modalități și metode de tratament al medicinii tradiționale și non-tradiționale, care poate întârzia sau chiar anula necesitatea unei intervenții chirurgicale.
Patogeneza bolii
colecistita calculoasa este de aproape 100%, consecință disfuncție a vezicii biliare, care este însoțită dismotilitate - hipotonie sau atonie. Astfel, există o încetinire în fluxul de bilă și de acumulare și îngroșarea acesteia - educația slanzha. În viitor, există un risc de infecție și reactivă ingrosarea peretelui vezicii urinare.
Bilă se poate modifica inițial proprietățile, ceea ce va crește densitatea și compoziția perturbației. Complicații ar putea fi formarea unei mari concrețiune, care poate fi el obturat canalul excretor sau a gâtului vezicii biliare. După ce dezvoltă icter, intoxicație severă și atacuri de colica biliara. Care poate solicita începerea tratamentului de urgență și chiar o intervenție chirurgicală.
factori predispozanți
Există un set de condiții prealabile constituționale pentru dezvoltarea colecistitei calculoasa:
- de sex feminin;
- vârsta de peste 40 de ani;
- fiind supraponderali;
- tulburări metabolice;
- funcționarea necorespunzătoare a sistemului endocrin.
Cauzele calculoasa colecistită nespecifice si pot forma un complex care afectează procesul de formare și evacuarea bilei.
- predispozitia ereditara.
- anomalii congenitale ale structurii si forma vezicii biliare, aceasta hipotensiune arterială.
- Tulburări metabolice - încetinirea, digestie necorespunzătoare și absorbția nutrienților.
- Boli cronice - diabet, gastrita sau ulcerul peptic, gastroduodenită, colită, enterită, pancreatită.
- Boli infecțioase - hepatita A și B.
- Premenopauză și dezechilibru de estrogen menopauza însoțite care promovează perturbarea metabolismului lipidelor.
Tabloul clinic calculouse colecistită depinde de stadiul cursului bolii, distincția acută (agravare) și cronică.
Boala asimptomatice Latent se caracterizează printr-o fază inițială. Acumularea de bilă, schimbarea proprietăților sale fizice și chimice, este lent și imperceptibil pentru organism. Chiar și formarea și calcifiere a pietrelor nu dă drept punct de vedere clinic. Această perioadă poate fi diagnosticată accidental în timpul examinării preventive a organelor interne ale cavității abdominale cu ajutorul ultrasunetelor.
Tratamentul este paleativ: corecția puterii, eliminarea factorilor supoziții îmbunătățesc metabolismul și gepatobilliarnoy motilitatea sistemului de normalizare.
exacerbare Calculary sau acute colecistitei cronice apar simptom specific care necesită deja un tratament conservator și posibile operații:
- Colici biliare - atacuri acute de tăiere dureri în cadranul superior drept declanșării și propagării în jurul taliei. Există iradiere de durere în brațul drept și jumătatea dreaptă a maxilarului inferior.
- Vărsături repetate fiere la conținut.
- Diaree, balonare si tensiune puternica si distensie a abdomenului.
- Urina devine fecale de culoare de ceai din contra, devin luminoase - ahilicheskim.
- Paloare a pielii și mucoaselor, transpirație rece și reducerea tensiunii arteriale în ansamblu. Uneori există o frisoane vasculare pronunțat și tremor pe tot corpul.
- Ochii sclera rândul său, galben - ikterichnost.
- Cu bule purulente și dezvoltarea peritonitei apare febra, ponderare a stării generale, delir și pierderea conștienței.
Perioada cronică. deja dezvoltate, colecistită calculoasa se caracterizează prin:
- greață periodică după încălcarea dietei.
- Eructații gust amar, neplăcut în gură.
- Furnicături în cadranul din dreapta sus.
- Constant febră-grad scăzut și slăbiciune concomitentă.
- Uscat, turgescenta redus, piele, păr fragil și plictisitoare, unghiile exfoliante ușoare.
- Simptomele dispeptice.
- icter ușoară a pielii.
Pentru diagnosticul colecistitei calculoasa utilizat:
- Aceste obiective de examinare a pielii și a membranelor mucoase, palparea organelor interne.
- Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale.
- Sânge și biochimice (teste ale funcției hepatice).
- Analiza urinei și fecale (coprogram).
- Haletsistografiya - munca de cercetare in dinamica vezicii biliare cu un agent de contrast.
- intubarea duodenala utilizate cu scopul de a lua diferite fracțiuni de bilă și pentru a determina chimice și compoziția biologică.
- Fibrogastroduodenoscopy.
- Tomografia computerizată și rezonanța magnetică.
Tratamentul colecistitei calculoasa
În cazul în care momentul diagnosticului este o situație de urgență - nu răspund la colica biliara, o afectiune grava a pacientului, formarea de abcese a vezicii biliare si peritonita. În acest caz, efectuate măsuri urgente pentru detoxifiere și îndepărtarea chirurgicală radicală a vezicii urinare și conținutul său.
Există două operațiuni - un acces clasic - laparotomie, sau prin echipamente speciale - laparoscopice.
Când vă momentul diagnosticului permite să aplice o așteptăm și să vedem tactici folosite de tratament conservator, care are două obiective:
- Pentru a îmbunătăți starea și funcționarea sistemului biliar gepatobilliarnoy - pentru a preveni formarea de pietre:
- Corectarea puterii - numărul 5 pe Pevzner, dacă este necesar - introducerea unui regim alimentar pentru a reduce greutatea.
- Tratamentul bolilor cronice ale tractului gastro-intestinal și normalizarea metabolismului.
- Corectarea nivelurilor hormonale.
- Stabilizarea spectrului mentale și emoționale.
- Primirea si enzime fermentozameniteley, medicamente pentru accelerarea motorului.
- Spazmolitikiki. Probioticele.
- Poate utilizarea antibioticelor cu spectru larg pentru tratarea complicațiilor bacteriene ale colecistita calculoasa, sau ca măsură preventivă.
- O varietate de retete de medicina traditionala conceput pentru a reduce inflamația și a îmbunătăți secreția de bilă.
- Reduceți dimensiunea și numărul de pietre existente.
Terapia Litholytic. Trebuie amintit că metoda este validă:
- Pentru calculi mici, nu depășesc mărimea admisibilă pentru această procedură - 15 mm.
- La plasarea pietrele din vezica urinara.
- Pietrele nu sunt billirubinovymi și var.
- Când salvați o funcție motorie bună a vezicii biliare, pentru calitatea de evacuare a pietrelor zdrobite.
- Probabilitatea de recidiva este foarte mare, iar durata tratamentului nu este mai mică de 2 ani, eficienta de 40-60%.
- Există o amenințare de prejudiciu la fragmentele vezicii biliare coajă.
- Astfel de medicamente pot dizolva numai calculilor de colesterol.
- Nu există semne de colecistită acută.
Medicamente pentru acest tip de tratament sunt realizate din acizii biliari - cenodeoxicolic și ursodeoxicolic. Aceste medicamente ajuta la reducerea colesterolului în bilă, și dizolvarea mediată de pietre. monoterapiei aplicabilă (acid singur) și terapie combinată - litofalk, ursosan, Henofalk.
injecțiile intrahepatice sunt extrem de dureroase și în mod repetat a avut loc transdermal, ultrasunete chrezpechenochno de control al mașinii. Este pompat prin cateter si apoi se retrage solventul special - butil metil eter. inspecția vizuală a reducerii de pietre a avut loc o zi mai târziu. Puncție izolată buretele de gelatină. Efectele secundare sunt dureri de durere și greață persistentă, gura ester miros și somnolență. Cel mai des folosit ca metodă auxiliară după ESWL.
Metode litotripsia extracorporeală. Prezentat la mai puțin de pietre calcifiate de 0,5-2,5 cm și o buna motilitate a veziculei biliare. Procedura este costisitoare și este disponibil peste tot acest echipament.
- Terapia shockwave Ektsrakorporalnaya (ESWL).
- Cu ultrasunete este necesar, împreună cu acizii biliari pentru a solubiliza fragmentele.