Nume alternative: FNAB - fin-aspiratie ac, ing. FineNeedle Aspirația Biopsia tiroidiana Nodule.
FNAB este metoda instrumentală a diagnosticului de neoplasme tiroidiene. Valoarea de diagnostic a acestei metode constă în faptul că acesta este în prezent singura metoda morfologică de evaluare preoperatorie a naturii tumorilor nodale ale glandei tiroide.
Scopul principal al unei biopsie - pentru a determina natura gazdei: el benigne sau maligne. Răspunsul la această întrebare va determina în continuare tactica de tratament - chirurgie sau terapie conservatoare.
Procedura se face fără nici o pregătire specială. Cel mai adesea face pe o baza in ambulatoriu.
Cum este FNAB
Pacientul se află în jos pe canapea. Sub ghidaj ecografic medicul determină locația punctie (acul de injectare) de pe suprafața pielii. Pielea este tratat cu antiseptic. După aceea, un ac subțire (diametru 21G) perforat pielea și sub controlul constant al aparatului monitorului se deplasează acul la locul de testare. După mai multe mișcări alternante ac de țesut nod al cărui scop - pentru a colecta numărul maxim de formare a celulelor, medicul indeparteaza acul. Se umple materialul punctie este plasat pe o lamă de sticlă.
Dacă este necesar, puncția alt punct de acces repetat. Fiecare nod este înțepat de 2-3 ori în diferite domenii, vă permite să obțineți cantitatea maximă de material pentru cercetare. Durata Procedura este de 15-30 minute, în funcție de numărul de locuri examinate.
Slide-uri acoperite cu imagini microscopice supuse laborator citologic.
Indicații pentru biopsie
Mai recent, se credea că toate nodurile care urmează să fie înțepat, dar poziția datelor a fost revizuit și este acum definit mai multe indicații specifice pentru biopsie (aprobat de tireodologicheskoy Asociației Americane și confirmate de către comunitățile endocrinologi naționale)
- dimensiune nod mai mare de 10 mm;
- semne ecografice nodului malignitate (formă nod incorect, margini neregulate, prezența calcificărilor, fluxul sanguin anormal în nodul);
- semne clinice de malignitate (pierdere în greutate, oboseală);
- gușă multinodulara;
- creștere rapidă nod.
Contraindicații
Nu există contraindicații absolute.
Pentru relativă includ vârsta copiilor, patologie severă a sistemului cardiovascular (crize hipertensive, aritmii cardiace). Copiii pot biopsie sub sedare sau anestezie generala.
complicații
Cele mai frecvente - hematom subcutanat. Mult mai rar - hematom interstițială sau inflamație. labilitate psiho-emoțională a pacientului poate provoca un scurt leșin în timpul procedurii. Sincopa este cauzata de teama pacientului înainte de injectare.
Interpretarea rezultatelor
Concluzie privind biopsia face cytologist medic, studiind sub materialul mikroskopombiopsiyny.
Există 4 tipuri de bază de concluzii:
- Negativ - nod benigne.
- Pozitive - tumori maligne confirmate.
- Nesigur - biopsie a arătat semne de neoplazie foliculare, nu permite să se determine natura modificărilor.
- Uninformative - datorită naturii componentelor chistice, ceea ce face dificilă material celular gard. În acest caz, vă recomandăm o biopsie repeta.
Rezultatele pozitive și nedeterminate sunt o indicație pentru tratamentul chirurgical al noduli tiroidieni.
caracteristici FNAB
Tehnica de precizie maximă este observată în medulare, anaplazic, carcinom papilar - aproape 100%. Puțin mai puțin precizie - la nodurile adenomatoși (aproximativ 94%). Atunci când precizia folicular adenoame mai mică de 85%, în timp ce nizkoinformativno studiu carcinoame foliculare (precizie mai mică de 50%) și, în mod obligatoriu, trebuie completată cu ultrasunete tiroida sau RMN.