Noi metode de radiații în radioterapie
radiații intraoperatorie
Unele instituții medicale din diferite țări ale lumii susțin eficacitatea radioterapiei externe (RT) fracțiuni mari intra-operative. In timpul operatiei, leziunea este vizibilă în mod clar, este alimentat 15-25 Gy. Această tehnică a fost aplicată în tratamentul oncogynecology zona nodul limfatic para aortic metastatic si pelvis, si de asemenea, dificil de a elimina tumorile recurente.
Iradierea cu fascicul de electroni se realizează o fracție majoră, intestin si alte radiatii tesut normal sensibil la maxim impinge deoparte pentru a reduce riscul de deteriorare. Pentru a obține cele mai bune rezultate ale tratamentului cu radiatii externe este adesea combinat cu radioterapia intraoperator (RT).
Deoarece acceleratoare intraoperator produc doar electronii, metoda are limite, care sunt tipice pentru acest tip de iradiere. Experiența acumulată a iradierii intraoperatorie a ambelor tumori primare si recurente. Rezultatele folosirii acestei tehnici sunt puține, ele pokazyvayutuvelichenie rata de remisie și rata de supraviețuire în condițiile aplicării sale pe condiții stricte.
Terapia intraoperatorie radiație (RT) nu a găsit o largă aplicare în oncogynecology; este folosit doar în unele clinici, dotate cu tot ce este necesar pentru acest tratament special.
hipertermie
După cum sa menționat deja, tumori solide au de multe ori zone gipovaskulyarizatsii în centru, în cazul în care pătrunde slab medicamente împotriva cancerului și în cazul în care sunt celule radiorezistente intr-o stare de hipoxie. Metoda de tratament care vizează depășirea radioresistance relativă a tumorilor - hipertermie. Acest interes în hipertermie, deși există câteva observații clinice, bazate în principal pe studii biologice detaliate de celule si tumori transplantate, 1980 vypolnennyhv.
Nici o dovadă directă o sensibilitate mai mare de celule maligne-TION la o temperatură ridicată, în comparație cu țesuturile normale au fost, totuși, anumite proprietăți ale hipertermiei pot contribui la scopul terapeutic. Populația de celule tumorale hipoxic este caracterizată printr-un pH acid și suferă din cauza lipsei de hrană. Aceste condiții cresc sensibilitatea celulelor canceroase la căldură.
Efectul terapeutic al hipertermiei se datorează capacității tumorii de a selectiv capcana de căldură. În partea centrală a tumorilor hipoxice mai lungi temperatura ridicată decât în țesuturile normale, care îndepărtează în mod eficient căldura datorită unei mai bune vascularizare. In cele din urma moartea celulelor depinde de temperatura atinsă și timpul. Hipertermia combinat cu iradiere, adică. K. Fiecare dintre aceste metode acționează asupra diferitelor populații de celule tumorale, iar căldura este subletale repararea suplimentară a inhibat și daune potențial letal, care duce la creșterea efectului radiațiilor.
Trei-dimensional radioterapie CONFORMAL
Pentru 3D-CRT, folosind date de la mai multe tehnici de diagnosticare de radiații, în special RT. Planificarea smoc folosind simulatorul CT înlocuiește simulator standard de - aparatul cu raze X pentru a planifica și pentru a descrie această nouă metodă a inventat termenul de „simulare virtuală“. Digital reconstruit radiografiile plan de legătură cu un dispozitiv medical, astfel încât această metodă poate înlocui simulatorul implicit și este probabil să-l înlocuiască. fascicul 3D-CRT permite crearea de o formă care este în conformitate cu contururile țintei vizibile pe imaginile CT.
Medicul determină direcția grinzilor, astfel încât doza pe tumora a fost maximă și țesuturile normale - minimum. Mișcarea a pacientului și de imobilizare a tumorii necesita iradiat și adăugarea de granițe adecvate în jurul țintei la marginea dozei pe tumoare a fost suficientă.
Intensitatea radioterapie modulate
IMRT, comparativ cu 3D-CRT se bazează pe utilizarea de calculatoare puternice, care calculează de la sute la mii de optiuni de tratament care doza a tumorii și a maximă configurație dorită, minimizând în același timp gradul de expunere a țesuturilor normale. Cu această metodă de planificare în parametrii de intrare de calculator ale radiației necesare doza structurile țintă corespunzătoare și să indice limitele superioare pentru țesuturile normale. Cu ambele metode - IMRT și 3D-CRT - folosesc „petale“ mici de colimatorul pentru a crea un pitch în formă. Aceste „petale“, iar capacul se deplasează anumite părți ale fasciculului emis de raze.
Dacă „petale“ ale colimatorului sunt în mișcare în timpul emisiei fasciculului și astfel să modifice intensitatea acestuia asupra tumorii si doze diferite de țesuturi normale toamna, ceea ce se reflectă în termenul „modularea intensității“. „Petale“ colimatorul permit tratamentul de formă neregulată.
Această tehnologie a condus la rezultatele tratamentului imbunatatit, in timp ce reducerea numărului de complicații în tratamentul cancerului capului si gatului, si tumori de prostata. În ciuda faptului că iradierea tumorilor maligne ale organelor genitale feminine au obținut o reducere de iradiere intestinului, vezicii urinare și măduva osoasă, acesta este acum urmărit în mod activ de cercetare pentru a determina volumul iradiat, și în continuare expunerea la radiații limita la organe sanatoase.
Noile tehnologii, cum ar fi tomotherapy (accelerator liniar, combinat cu tomografie computerizata) si CT cu forma conică a fasciculului permite un control mai precis și să se concentreze livrarea dozei de radiație. mișcarea pelvin rămâne o provocare: umplerea lor constantă și eliberarea duce la o schimbare a tumorii si tesuturile normale. Problemele asociate cu aceste tehnologii, datorită costului foarte mare de fizicieni timp si medici pentru a planifica un tratament, o creștere a valorii sale, și consecințele necunoscute pe termen lung de creștere a volumului de tesut, care sunt iradiate cu doze mici.
radioterapie stereotactica
radioterapie stereotactica (RT) și expunerea la cuțit gamma similar cu IMRT și 3D-CRT, astfel încât acestea sunt exacte teledetecție doze mari de radiații însumarea. Aceste metode de iradiere utilizate pentru tumorile cerebrale primare si metastatice. Subiectul activ de cercetare - iradiere stereotactica organism în care doze mari de radiatii pot fi furnizate cu exactitate diferitele secțiuni ale sale.
radioterapie stereotactica (RT), folosind un accelerator liniar modificat, în timp ce cuțitul gamma este un dispozitiv cu o sursă de Co 60 201, care se concentrează radiația pe o țintă.
Terapia imună cu radiomarcat
Recent a apărut pe piață o serie de produse sunt anticorpi monoclonali marcați cu radionuclizi. Această metodă permite iradiere pentru a aduce izotopul radioactiv la un anticorp țintă strict definit. Metoda a fost utilizată cu succes în tratamentul limfoamelor și se speră că obiectivul specific va fi definit pentru aplicarea sa în oncogynecology.