Numerele de pagină din această problemă: 42-47
În primul rând MGMU-le. IMSechenov
Cea mai răspândită în țara noastră au luat diferite de screening pentru Ureaplasma U., U. parvum, M. homonis, M. genitalium. Să ne gândim mai detaliat fiecare dintre aceste specii de micoplasme.
Etiologia și patogeneza
În prezent, M. genitalium poate fi considerat ca fiind unul dintre agenții cauzatori ai uretrita la bărbați și la femei cervicita. În conformitate cu ICD-10 uretrite asociat cu M. genitalium, codificată ca - N34, A49.3: cervicită asociat cu M. genitalium, - N72, A49.3.
Tabloul clinic al uretrită și cervicită -vyzvannyh M. genitalium
uretrita
Tabloul clinic al uretrita la bărbați este caracterizat prin disurie, purulente sau de descărcare muco purulentă. O parte semnificativă a pacienților au înroșirea și umflarea zonei deschiderii externe a uretrei. (Disurie este una dintre cele mai comune simptome ale uretrita la femei, dar motivele apariției sale pot fi cauzate ca o infecție a tractului urinar, și prezența procesului inflamator din vagin).
cervicita
Tabloul clinic este caracterizat prin hiperemie cervicite, edem, hemoragii la nivelul mucoasei cervicale, uneori pot exista zone de ulcerație sau descuamare a straturilor de suprafață la stratul bazal al epiteliului. Când cervicita pot să apară modificări atât calitative și cantitative ale microbiocenosis vaginului, dispareunie, rar - dureri intermenstruale la nivelul abdomenului inferior, spotting postcoital.
Semnificația clinică a uretrita și / sau cervicită este:
• crește riscul de transmitere și achiziționarea de HIV in timpul actului sexual;
• riscul de infectare a partenerilor sexuali și dezvoltarea complicațiilor - bolile inflamatorii ale organelor pelvine, infertilitate.
Indicații pentru screening-ul pentru M. genitalium sunt prezentate în Tabelul. 2.
diagnosticare
Diagnosticul de infecție de M. genitalium, includ metode clinice (examen fizic, palparea, folosind metode instrumentale -. Colposcopie, ureteroscopy, ultrasunete si altele), dar din cauza faptului că semnele specifice infecției cu M. genitalium nu este nevoie de detectare de laborator excitator.
În România, sistemele de testare disponibile în prezent, bazate pe metode PCR, inclusiv în timp real PCR și NASBA (NASBA), care a trecut testele de stat și aprobate pentru utilizare în practica clinică de laborator.
Protocol de tratament interval definit diag-nosticheskih si interventii terapeutice la pacientii cu uretrita prestate și / sau cervicita cauzate de M. genitalium.
În funcție de diagnosticul de actualitate și etapele de modele de livrare de ingrijire a sanatatii identificate de pacienti (de diagnostic și tratament).
Cod ICD-10: N34, A49.3; N72, A49.3
Criteriile și caracteristici care definesc modelul -patsienta
1. Prezența simptomelor clinice.
Semnele clinice ale uretrita:
• descărcarea mucopurulente uretral;
• roșeață în meatul;
• disconfort în zona glandului penisului si preputului;
• disurie.
Semnele clinice ale cervicita:
• prezența naturii diferite vaginale și cantitatea - de mucopurulente la purulente de la macră la abundente;
• disurie;
• dispareunie;
• sângerare postcoital intermenstruale scurgeri vaginale;
• Durere la nivelul abdomenului inferior.
2. Un istoric de contact sexual cu un M. genitalium infectat.
3. Detectarea M. genitalium în studiul de laborator.
Procedura de includere a pacientului în protocolul de management al pacientului
Pacienții au fost incluse în procesul-verbal al managementului pacienților în cazul în care starea pacientului (istoricul medical, datele clinice) îndeplinește criteriile și caracteristicile, determinarea modelului pacientului.
pentru a diagnostica cerințele de ambulatoriu - policlinica
Lista de servicii medicale în conformitate cu „Nomenclatorul lucrărilor și serviciilor în asistența medicală“ pentru diagnosticul de ambulatoriu este prezentat în tabelul. 3, 4.
Lista literaturii second-hand