Malaria însoțit omenirea în toate perioadele de dezvoltare a societății încă din cele mai vechi timpuri.
Etiologia, patogeneza si malariei clinice
Malaria este cauzata de patru tipuri diferite de paraziți aparținând clasei de tip Sporozoa protozoare: Plasmodium vivax - agentul cauzal al malariei falciparum; Plasmodium malariae - agentul cauzal al unui malarie de patru zile; Plasmodium falciparum - agentul cauzal al Tropica malariei; Plasmodium ovale - agent patogen ovalemalyarii. P. vivax subdivizate în „Sud“ tulpini cu o perioadă de incubație de 10-20 zile (acestea provoacă tardive recidive) și tulpini „nordice“ 6-14 luni perioada de incubare.
plasmodia malarice constau din citoplasmă, nucleul (conține ADN) și membrană citoplasmatică. Proprietarii din afara organismului Plasmodium sunt extrem de instabile.
Parazitul malariei are două cicluri de dezvoltare: sexuala (spori pentru a), care are loc în genul Anopheles țânțar de sex feminin și asexuată (schizogonie), care apar în corpul cheloveka.Posle infectate de sex feminin tantar sânge uman infectat cu malarie, formele asexuate din tantar mor și forme sexuale (gamonts) se maturizeze, transformându-se în macro- stomac țânțari și microgametes. macrogametes suplimentare fertilizarea are loc, formarea celulei fecundat mobil penetrând exterior stomac coajă țânțar, în cazul în care acesta este convertit într-un oochist fix. Oochistul este format prin divizarea mai multe mii (zeci de mii) sporozoidov că, după ruperea oocysts pătrund organe diferite de insecte, inclusiv glandele salivare. Din acest moment, femela dobândește capacitatea de a infecta oameni. Durata depinde de spori pentru temperatura mediului și de tipul de Plasmodium. De exemplu, la o temperatură de 16-17 ° C este continuată la 45 de zile de P. vivax; la 19-20 ° C -22 zilei; la 28 ° C - 7 zile. Sub 16 ° C și peste 30 ° C, nu se produce la dezvoltarea Plasmodium. P. falciparum la spori pentru 19-20 ° C durează 26 de zile; la 28 ° C - 9 zile.
Dezvoltarea Plasmodium în om începe cu faptul că sporozoiți prins în organism, cu saliva țânțarului (muscatura), fluxul sanguin înregistrat în celulele hepatice - hepatocite în cazul în care acestea de dezvoltare (schizogonie tesut). Ca rezultat, tesutului format merozoiții (de la un sporozoită există mii și zeci de mii de merozoiți). După dezintegrarea merozoites hepatocite părăsi sângele periferic și de a dezvolta ulterior în celule roșii sanguine (schizogonie eritrocitar). Unele tipuri de paraziti pot persista mult timp in ficat, ceea ce duce la distanță retsidivam.Pri eritrocit schizogonie are loc multiplicarea patogenilor pentru a forma noi merozoites că după distrugerea celulelor roșii din sânge sunt puse în aplicare în noul. ciclu de dezvoltare continuă timp de 48 de ore (patru zile la - 72 ore). atac Start corespunde distrugerii celulelor roșii din sânge infectate și ieșirea din merozoiții în fluxul sanguin.
În timpul schizogonie, în plus față de asexuată, există celule de sex masculin și feminin - gamonts că atunci când țânțarii ingerat da naștere sporogonic.
In timpul malariei netratate include malarie primare de pana la 2 luni; recidive precoce în termen de 2-3 luni de la atacul initial; mezhpristupnyj perioadă latentă de 7-11 luni și cu întârziere recurență (îndepărtat), care apare adeseori în primăvară.
surse de infecție
Malaria - anthroponosis. Sursa de infecție este o persoană în sânge, care sunt forme sexuale de Plasmodium (gamonts). Acest lucru se întâmplă atunci când faza recidiva primară și malaria. Gametonositelstvo poate fi fără manifestări clinice.
La trei zile, malarie patru zile si gamonts ovalemalyarii sunt în sânge simultan cu schizontului. În malariei tropicale apar forme sexuale în termen de 10-15 zile de la începutul schizogonie și persistă în sânge timp de 1,5 - 2 luni de la finalizarea acesteia.
Durata de malarie netratate in forma tropicale - 14-20 luni, cu trei zile - 2-2 1/2 ani (rar 4-6 ani), în timp ce ovalemalyarii - 4 ani (rar 6-8 ani), în timp ce patru malaria - câteva decenii.
sursă periculoasă de infecție sunt copii: au o concentrație mare de paraziți în sânge, precum și corpul lor este acoperit cu haine mai puțin decât adulții, în cazul în care nu mai este disponibil pentru atacul de țânțari.
Mecanismul de infectare
Malaria este transmis de tantari din genul Anopheles. Răspândirea bolii poate fi implicat aproximativ 80 de specii de acest gen de țânțari. În țara noastră, cele mai comune sunt vectorii A. maculipennis și A. superpictus. Un tantar infectat poate infecta câțiva oameni, în mod repetat ca ataca oameni. Un tantar infectat este salvat de 1,5 - 2 luni, transovarial nici o infectie.
In afara de principala cale de transmitere transmisibilă cunoscută infecție intrauterină, precum și în transfuzii de sânge și prin instrumentele utilizate în timpul manipulării parenterale.
Imunitatea. Susceptibilitatea la malarie generale. Excepțiile sunt africani Vest, rezistente la P. vivax. re-infectie frecventa a malariei duce la dezvoltarea rezistenței la plasmodii. Ca urmare, în focarele endemice din populația adultă locală cade bolnav și boala dobândește rareori caracterul de infectie copilarie. Nou-veniții sunt infectate, indiferent de vârstă.
Caracteristici epidemiologie
Malaria - boala focale naturale, cu toate că distribuția geografică este foarte largă. Boala este nu numai în regiunile de nord și de sud, în cazul în care nu există nici un rezervoare anofelogennyh, precum altitudinea de mai sus 1800 m deasupra nivelului mării. Zonele în care există focare de malarie (sau potențial pot exista), sunt acasa, la 3/4 din populația lumii. Cea mai largă zona este o malarie de trei zile. malarie Tropical este răspândită în principal în zonele tropicale și subtropicale, apare în primul rând în Asia Centrală, Transcaucazia. Distribuția malariei de patru zile repetă practic răspândirea tropicale. Zona de oval-malarie limitat la Africa ecuatoriala, Noua Guinee, Filippinami.Porazhennost populatie focare individuale Malaria se caracterizează prin indicele de construcții: parazitare (procentul de purtători parazitului printre cei intervievati), splenice (procentul de pacienți cu splina marita), endemice (procentul de parazit și a celor cu splina marita).
Conform clasificării OMS, diferenția aceste variante de malarie:
eveniment local - infecție în zona în timpul acestei sau sezonul epidemie;
caz de import - infecție în afara zonei; caz secundar dintr-un import - contaminare de la un caz de import în acest sezon sau epidemie;
caz privivnoy - infecție când transfuzie de sânge sau de manipulare parenteral (de obicei patru malarie);
recurente eveniment - o recidivă de cazuri locale. cazul Recidiva importate se referă la o boală importată.
Sezonalitatea de malarie variază în diferite domenii.
prevenirea malariei
Locul central în lupta împotriva malariei, să ia măsuri care vizează identificarea sursei de infecție și de canalizare. Pacienții și parazit detectate prin examene de laborator (picături groase, dAb). Examinarea subiect pacienții cu necunoscut diagnosticată în cazul în care boala este însoțită de febră, timp de 5 zile; pacienții cu febră, dacă în ultimele 3 luni au efectuat o transfuzie de sânge; Pacienții orice boală febrilă, în cazul în care există dovezi de malarie transferul în ultimii 2 ani; pacienții cu creșterea temperaturii, a continuat in ciuda tratamentului; pacienți cu o creștere a ficatului sau splinei, anemie de etiologie necunoscută.
La identificarea pacientului (parazit) în zonele cu un grad ridicat și mediu răspândirea potențială a malariei este efectuat examinarea parazitologic a membrilor de familie ai celor bolnavi și mai apropiați vecini. În identificarea cazurilor repetate ale bolii în zonele rurale petrec ocoluri și să ia sânge Homestead pentru studiul persoanelor suspectate a bolii malyariey.Vyezzhayuschim efectua delagilom tratament preventiv, acestea sunt luate pe seama departamentului parazitologic al orașului sau districtul SES.
Dacă mutați aceste persoane le raportează SES la noul loc de reședință.
Provin dintr-o țară tulburată de malarie sunt sub observație medicală.
Dacă detectarea pacienților cu malarie (parazit) dintre noii veniți, realizat apoi întregul complex de măsuri necesare - spitalizare de tratament etiotropic, insecticide rezistente la tratament alopecie, în unele cazuri, să examineze malarie din jur.
Internarea pacientilor cu malarie in tantari zonele inaccesibile, aceasta continuă să elibereze organismului de paraziți (studii controlate de sânge). Toți pacienții și prescriu anti-malarie parazit preparatami1. Prin natura acțiunii sunt mai multe grupuri de medicamente:
1) acționează asupra schizonți tisulare - hinotsid, primachină, bigumal etc;.
2) care acționează asupra formelor sexuale ale plasmodia - hinatsid, primachină, hloridin, bigumal et al.
Tratamentul cauzator al pacienților malarie - nu numai medicale, dar cele mai importante măsuri anti-epidemice, deoarece o eliberează de agentul patogen, adică elimina sursa de infecție ...
Al doilea grup de activități anti-malarie - control vectorial - include munca de documentare, activități distructive și de a proteja oamenii de atacuri de țânțar.
Evenimentele încep cu organismele de certificare de apă în teritoriu, acestea sunt examinate pentru prezența (și abundența) de larve de tantari malarie. În următorul control al vectorului include distrugerea rezervoare anofelogennyh prin evenimente hidraulice și exterminarea larvelor în rezervoare (creșterea țânțarilor pește peste) metode chimice și biologice.
Aceste activități se desfășoară pe o rază de 3-5 km de așezările, ținând cont de intervalul de zbor de țânțari Anopheles.
Destruction țânțarii cu aripi realizat folosind insecticide. O distincție este continuă și procesarea barierei mikroochagovuyu. În acest din urmă caz este tratat în modul de construcție a locurilor de reproducere tantar de zbor din așezările. În zonele rurale, spații de animale plasate între anofelogennymi iazuri și clădiri rezidențiale. În același timp, țânțarii care zboară din rezervoare, băut sângele animalelor și nu ataca oamenii (zooprofilaktika).
Eficacitatea intervențiilor care vizează controlul vectorial, controlat de cercetare entomologice.
Protecția împotriva intepaturi de tantar oferă dispozitiv de ochiuri pe ferestre, utilizarea de copertine, plase de țânțari, utilizarea de repelenți.
Crearea rezistenței organismului la agentul patogen este realizată prin chimioprevenție. În zonele endemice, acesta este pornit de 1-2 săptămâni înainte de prima generație de țânțari se realizează pentru întreaga perioadă de epidemie și terminate după 1 lună după închiderea acestuia. Persoanele care sosesc în centrul, chimioprofilaxia a început 1 săptămână înainte de sosirea în centru si se termina in 3-4 saptamani (la malarie tropicală - 6-8 săptămâni) după părăsirea camerei. Chemoprofilaxia efectuat clorochina (0,5 g de 1-2 ori pe săptămână) sau alte shizotropnym preparatom.V ultimii ani lucrează la prepararea preparatelor atenuate paraziți imunizare.
Boli infecțioase din Moscova
Preț: 1700 ruble.
Specialități: Gastroenterologie, terapie, hepatologie, boli infectioase.
Ryazantseva Marina Aleksandrovna
Prețul de admitere: 1700 ruble.
Asigurați-vă o întâlnire cu 1700 de ruble.
Preț: 1500 ruble.
Specialități: Alergologie, Imunologie, boli infectioase.