fracturi pelvine cu inel pelvine afectata, simptomele bolii

Fracture Malgenya - un al treilea tip de fracturi pelviene, cuprinzând cel puțin două inel de fractură pelvine. O altă definiție este: pauzele față și din spate, cu fragmente reale sau potențiale părtinire polutaza.
La copii, de obicei, cu fracturi pelviene este legat la o mai mare decât la adulți, pierderi de sânge.
Fractura Malgenya indică faptul că au fost aplicate un pelvis forțe mari.
Mecanismul de vătămare: forțe de deplasare verticale duc la distrugerea polutaza din față sau din spate.
Cele mai multe dintre aceste fracturi sunt rezultatul unor accidente rutiere (vehicul cu motor impact asupra unui pieton) sau cade de la o înălțime mare. Până la 20% din totalul accidentelor însoțite de acest tip de fractură pelviană. Fractura Malgenya printre fractura pelviene cea mai instabilă offset sau compensate potențial numai polutaza.

Semne si simptome de fractură pelviană

1. . Instabilitatea pelviană pronunțate este adesea compensat sau mobilitate a părții din față a crestei iliace.
2. Scurtarea picioarelor datorită deplasării jumătate a bazinului.
3. Echimoze, umflături, vânătăi și răni deschise care afectează sold, inghinal, fese, perineul, pelvis.
4. . Durere severă în mișcarea pelviene, înclinarea sau presare.
5. Insotit de daune perineu, uretra, rect si vagin.
6. sângerări prelungite sau grele care duce la șoc hemoragic, odată cu apariția de tahicardie și hipotensiune arterială.
7. A schimbat starea mentală.
8. Extremitățile devin rece și palid.

fractură Diagnostic Malgenya

Principalele metode de diagnostic de fractură pelviană tip Malgenya este după cum urmează:

1. . Radiografia pelvisului în proiecție anterior-posterior este testul de diagnostic cele mai fiabile. Acest studiu a fost realizat cât mai curând posibil, pentru toate victimele traumatizate. Proiecția unei prelate 30 ° în direcția caudal vă permite să vedeți partea din spate a bazinului și ajută la evaluarea deplasarea posterioara.
   Prin includerea semne radiologice fractura Malgenya includ:
   - Break simfiza, cuplat cu impunerea osului pubian.
   - Break simfiza, care este combinat cu fracturi unilaterale ale ambelor picioare.
   - fracturi bilaterale ale ambelor ramuri ale osului pubian sau fracturi unilaterale ale ambelor ramuri, cu o schimbare pronunțată.
   - fractură verticală a sacrum - astfel de fracturi sunt rareori prezentate ca fracturi pelvine separate.
   - Asimetria aripi iliace.
   - Diferența dintre coloana ischial sau proces transversal L5, asociat cu o polutaza schimbare.
2. . Tomografia computerizată relevă fractură Malgenya și hematom retroperitoneal.
3. . Imagistica prin rezonanta magnetica este recomandată în cazurile de suspiciune de deteriorare a structurilor nervoase ale regiunii pelvine.
4. . ecografie abdominala sau lavajul peritoneal diagnostic (DPL) pentru a evalua rapid prezența hemoragiei intra-abdominale. Acest lucru se datorează faptului că persoanele cu fracturi Malgenya supusi laparotomie (de exemplu, ruptura de splină, ficat) mortalitate ridicată.

În evaluarea fracturii Malgenya folosi accesul supraumbilikalny deschis pentru PEP.
Studiile de laborator la rândul său Malgenya:

1. . Determinarea grupelor sanguine și compatibilitate.
2. Hemoglobina / hematocritului, numărului de trombocite, protrombină / timpul de tromboplastină parțial.

Procedura de fractură Malgenya

Atunci când instabilitatea hemodinamică efectuate rapid cu ultrasunete sau DPL poate cu întârziere minimă de timp pentru a determina cursul tratamentului. Dacă ultrasunete și aspiratul obținut atunci când DPL dau rezultate pozitive, pacientul trebuie să fie îndreptate către subiectul anterior laparotomie fixare externa, urmata de angiografie selectiva.
În cazul în care SUA și DPL dau rezultate negative, pacientul ar trebui să fie menționate pentru angiografie.
În cazul în care ultrasunete dă un rezultat pozitiv, iar DPL este pozitiv numai pe rezultatele numărării elementelor celulare, pacientul trebuie să fie îndreptat mai întâi către angiografia precedent, cu condiția de fixare externă, urmată de laparotomie.
Hemodinamic pacient stabil ar trebui să dețină o scanare CT pentru a evalua starea abdomenului, pelvisului si retroperitoneum.

fractură Transportarea pelvisului pe tipul Malgenya

În primul rând, trebuie să imobilizeze complet pelvis, pentru a preveni deteriorarea în continuare și pentru a reduce sângerarea. Pentru pacienții cu fracturi Malgenya de transport este posibilă utilizarea de îmbrăcăminte de șoc pneumatic, mai ales în cazul transportului lung sau instabilitate hemodinamică. transport de fractură pelviană convențională prezinta fotografii de mai jos.

Tratamentul conservator al fracturilor Malgenya

Când pelvisul tip Malgenya leziunile trebuie să fie abordate imediat Factorul 2: deplasare craniană și diastazei pelvine laterale. Acest lucru se face cu ajutorul de tracțiune longitudinală și de tracțiune scheletică, cu curea de strângere pe zona oaselor pelvine.
Reducerea închisă la o deformare a secțiunii transversale brute se realizează Lighean cu impunatoarea de tracțiune scheletică sau tracțiune + strângere centurii pelvine.
Utilizarea cea mai eficientă și avantajoasă a unei astfel se repoziționează 1-2 ore de la internarea pacientului la spital, deoarece volumul scade fenomenul de șoc hemoragie și hemoragic.

Tratamentul chirurgical al fracturii Malgenya

Acesta poate fi folosit ca un interior (set de șuruburi, plăci și alte structuri) și exterior prin intermediul dispozitivului de fixare externă.
Pentru osteosinteză a creat atât de multe dispozitive diferite externe, care contribuie la stabilizarea inelului pelviene: Medbioteh, aparate Bernbeka, Fronliha.

Tratamentul fracturilor Malgenya: fixare externa

Tratamentul fracturii Malgenya cu un aparat Medbioteh. Asemenea dispozitive externe de fixare pentru diferite: nuia, vorbit, amestecat și altele (în funcție de amplasarea elementelor de fixare).
Dezavantajele fixație exterior în fracturile de tip Malgenya:

1. Spate pe jumătate inelul nu este suficient de stabilizat.
2. Aplicarea dispozitivului de fixare externă este limitată în fracturile de acetabul și conțin mai multe fracturi.

Pentru caracteristica osteosinteză internă nu numai pentru a stabiliza complet inelul culatei, dar revizirovat (inspecta) starea neuronale si a structurilor vasculare. Un alt avantaj al fixării interne a fracturilor Malgenya este activitatea timpurie a pacientului și de a reduce timpul de ședere al pacientului în spital.

Fixarea interna a fracturilor Malgenya

Accesul (în special pentru fracturile simfiza pubiană) realizate de Pfanenstaylyu: suprapubiană transversal. In restul efectuat fixarea internă convențional cu utilizarea uneia sau a două plăci; posibil să se utilizeze două plane plăci Zimmer.

articole similare

• fracturi pelviene cu și fără încălcarea de încălcări ale inelului pelvin

• tulburări de mers, ceea ce în cazul în care tulburările de mers decalate și tratamentul simptomelor bolii pe

• inel pelvin 61