Rezumat pe tema:
dermatita atopica - boli alergice cronice care se dezvolta la pacientii cu o predispoziție genetică la atopie având curs recidivantă cu manifestări clinice de vârstă și caracterizate exudativă și / sau erupție cutanată lichenoidă, creșterea concentrațiilor plasmatice ale IgE și hipersensibilitate la specific (alergeni) si iritanti nespecifice.
Dermatita atopica - una dintre cele mai comune boli alergice la copii. În țările dezvoltate economic sunt diagnosticate în 10-28% dintre copii. Incidența depinde de vârsta copiilor. Conform rezultatelor studiilor epidemiologice asupra dermatitei atopice programului ISAAC apar în media mondială la 3,4% din copiii cu vârste cuprinse între 13-14. Prevalența bolii este mult mai mare in randul copiilor mici.
Etiologia și patogeneza
substrat patomorfologice de dermatita atopica este o inflamație alergică cronică a pielii. Pentru boala caracterizata printr-un răspuns imun anormal la mediul alergeni de mediu. Conceptul imunologica patogeneza dermatitei atopice se bazează pe conceptul de atopie ca și alergii predeterminate genetic cauzate de supraproducție de anticorpi reaginic ca răspuns la contactul cu alergeni de mediu. Atopia - cel mai important factor de risc identificat pentru dermatita atopica. In prezent, am cartografiat genele care controleaza producerea de IgE și citokine implicate în formarea inflamației alergice.
Principala cale de ingestia de alergen in dermatita atopica - enterală, mai rar - aerogenic. În etiologia dermatita atopica Rolul principal alimente alergii. Sensibilizare la alergeni alimentari este diagnosticată în 80-90% dintre copiii cu semne clinice de dermatita atopica. Cele mai semnificative antigeni din lapte bovin, ouă, pește, cereale (în special grâu), leguminoase (arahide, soia), crustacee (crabi, creveți), roșii, carne (vita, pui, rață), cacao, citrice, căpșuni, morcov, struguri . Cu varsta gama se extinde sensibilizare. alergie alimentară laminat sensibilizare la aeroallergens locuințelor, în special la antigeni Dermatophagoides genul mikrokleschey. Închide contactul cu mikrokleschey care trăiesc în așternut, contribuie la activarea inflamației alergice a pielii pe timp de noapte și de creștere mâncărime. La unii copii se dezvolta, de asemenea, o sensibilizare la alergeni epidermice (în special pisici și câini). Un rol etiologic important în dezvoltarea dermatitei atopice juca alergeni fungice. Cea mai mare activitate alergene au spori ciuperci Cladosporium, Alternaria tenuis, Aspergillus, Penicillium. alergii la medicamente - una dintre cele mai comune cauze de exacerbare a dermatitei atopice. Ei rareori acționează ca un factor etiologic primar. Exacerbare provoca antibiotice proces piele de penicilină, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (analgin, aminopirină), tetraciclină antibiotice, sulfonamide, vitamine, gamaglobulină, plasma, anestezice, acțiune topică și sistemică. La unii pacienți, semnificația etiologic este sensibilizarea la alergeni de polen. Exacerbarilor pielii observate în perioada lor de primăvară-vară și sunt asociate cu plantele cauza semnificativa de sincronizare prafuire. De asemenea, joacă un rol de sensibilizare la alergeni bacteriene. Cel mai frecvent la pacienții cu dermatită atopică identificat reagin la antigene de E. coli, Staphylococcus aureus și piogenice.
Marea majoritate a pacientilor cu dermatita atopica (80,8%) a relevat alergie polivalenta. Cele mai comune alergii alimentare, combinate cu droguri și alergie la casa mikrokleschey praf.
inflamație alergică cronică stă la baza formării hiperreactivitatea pielii. Mecanisme imune specifice suplimentare in patogeneza atopice dermatita acționează ca non-specifice ( „pseudoallergy“) factori. Dezechilibrul diviziuni simpatice și parasimpatice ale sistemului nervos autonom, hiperreactivitatea pielii, din cauza celulelor de instabilitate cytomembranes mastocite și bazofile, etc. exacerbarea dermatitei atopice pot provoca nespecifice declanșatoarelor (iritanti) . Ele provoacă gistaminoliberatsiyu nespecifice și declanșează o cascadă de reacții alergice. iritanti nespecifici - sintetice pentru îmbrăcăminte și lână, produse chimice prezente în medicamente topice și produse cosmetice, conservanți și coloranți conținute în produsul alimentar, reziduurile de detergent rămase pe rufe după spălare, poluanți, temperaturi joase și înalte. Ca un non-specifice declanșatoare pot face unele medicamente. Exacerbarea procesului pielii mecanismelor psihogene pot participa prin liberatiou unor neuropeptide.
clasificarea utilizată în practica clinică, bazată pe principii diferite: natura manifestărilor clinice ale bolii, conceptul de a elimina dezvoltarea dermatitei atopice și evoluția vârstei a formelor sale.
Stadiul bolii:
• modificări pronunțate (în timpul unei exacerbări): faza acută; faza cronică;
incomplet (perioada subacuta), complet;
Formele clinice (în funcție de vârstă):
• pentru sugari (2-3 luni - 3 ani);
• Copii (3 ani - 12 ani);
• adolescenți (12-18 ani).