Chimioterapia melanomul și eficacitatea acestuia
Tratamentul tumorii diseminate reprezintă o problemă foarte gravă. mediana a supravietuirii pacientilor, fara dovezi de afectare a ganglionilor limfatici este de numai 6 luni, deși avantajos pentru pacienții cu leziuni ale pielii, această cifră este în termen de un an.
Melanomul malign adesea citat ca un exemplu al unei tumori care este capabil de regresie spontană. Dar, de fapt, ea spune ca nu mai mult de 1% din cazuri, iar acești pacienți nu trăiesc mult timp. Cu toate acestea, la începutul anilor 1970, sa demonstrat ca melanom au prezentat o oarecare sensibilitate la citostaticelor, precum și pentru tratamentul melanomului metastatic, au fost utilizate pe scara larga chimioterapie.
Nu se observă întotdeauna răspunsul tumoral la medicamente utilizate, iar în cele mai multe cazuri, apare doar un efect citotoxic mic. Mai mult decât atât, se manifestă de obicei în pielea tumorii, și rareori în locuri de metastaze în ficat, creier, oase si plamani.
În același timp, principala cauza de deces la pacienții cu metastaze sunt tocmai în aceste organe. Cele mai frecvent utilizate medicamente dacarbazină (DTIC), și vindesina, a căror eficiență este de 20-30%. Cu privire la problema de destinație combinat sau izolate de chimioterapie, consens nu există.
Cele mai multe dintre rezultatele obținute în localizarea tumorilor cutanate.
Pe tumori ale organelor interne, efectul citotoxic a fost observat foarte rar.
Într-un mod tipic b
Printre alte medicamente active pot fi menționate nitrozouree (bis-chloroethylnitrosourea și fotemustine) și cisplatină. Consum recent oțel larg după dezvoltarea unei noi antagoniști generație, 5-oksitrip Tamina (5-HT3), cum ar fi, de exemplu, ondansetron, care prezintă proprietăți antiemetice. Utilizarea formulărilor care conțin bleomicină, lomustină, vincristină și DTIC, în cele mai multe cazuri, sa dovedit a fi ineficiente.
Un alt regim experimental presupune administrarea de doze mari de medicamente (de obicei, melfalan și fosfamidă sau DTIC), împreună cu transplant de măduvă osoasă autologă. În timp ce acest model nu este mai bună decât chimioterapie regimuri utilizate în mod obișnuit, iar utilizarea acestuia ar trebui să fie limitată la domeniul de aplicare al studiilor clinice.
Mai multe studii clinice au demonstrat eficacitatea tamoxifen. De interes considerabil sunt cazuri bine documentate de remisie (sau, invers, focare recurente) melanom la femeile gravide. Acest lucru sugerează că creșterea tumorii poate fi controlat de hormoni.
Pentru tratamentul pacienților cu site-ul primar al tumorii pe pielea extremităților, precum boala locoregional recurente sau metoda perfuziei regionale a medicamentelor citotoxice. Înapoi în 1960-1970-e ale acestei metode, împreună cu o intervenție chirurgicală, el a servit ca mijloc de tratament adjuvant.
Cu toate acestea, nu există dovezi convingătoare că numirea perfuziei regionale scade numărul de metastaze. Pentru perfuzia cel mai frecvent utilizat melfalan și cisplatina, acesta din urmă este mai frecvent utilizat cu metastaze în ficat. Aproximativ 40% dintre pacienți metoda este eficientă, deși o inhibare a creșterii tumorii este de scurtă durată. Practic, perfuzia regională a nonrezecabil utilizate in tumorile recurente pe metastazele cutanate sau membrelor locale într-un singur membru.