Dextrocardia - o anomalie congenitală apar rar în care cea mai mare inima este situat pe partea dreapta. Această anomalie oamenii de multe ori confundat cu tulburări dobândite, cum ar fi inima dextroposition atunci când inima din cauza diferitelor boli (pneumotorax stânga, tumori ale toracelui sau atelectazia al plamanului drept) se deplasează mecanic spre dreapta.
Când dextrocardia schimba locația inimii este imposibilă, iar dacă tratamentul dextroposition poate normaliza starea. În acest articol vă vom familiariza cu cauzele, tipurile, simptome, comorbidități complicații, metodele de diagnostic și tratament al dextrocardia.
Cauze și tipuri de dextrocardia
Pentru prima dată locația dreptul inimii anormale a fost descoperit și descris de italian-chirurg anatomistul Hieronymus Fabricius în 1606 și 1643 Marco Aurelio Severino a descris cazul dextrocardia, care a fost însoțită de imagine în oglindă a organelor abdominale.
Cauzele profunde ale destrokardii încă puțin înțeleasă. Medicii știu că localizarea inimii unei anomalii apare in al treilea trimestru de sarcină și are loc într-una din 8-25 mii de nou-născuți. Geneticienii susțin că dextrocardia este cauzată de mutația genelor HAND, ACVR2, ZIC3Shh și Pitxz și este moștenită în mod recesiv autozomal.
In mod normal, in utero tub inima fatului incepe sa se curba la stânga, în timp ce dextrocardia - dreapta. Navele care vin și vin din inimă, și își schimbă locul obișnuit în direcția aranjamentului oglinzii. Uneori dextrocardia este însoțit de o poziție anormală sau deplasarea altor organe interne (de exemplu, ficatul este pe partea stângă, iar splina la dreapta).
Există trei tipuri principale de dextrocardia:
- I - este situat chiar la inima dreapta;
- II - dreapta situat inima si unele organe interne;
- III - situate anormal și inima și toate organele interne.
Primul tip este numit un dextrocardia simplu, iar celelalte două - oglindă.
Copiii cu dextrocardia observate întotdeauna sindromul Kartagener unde în sistemul respirator nu are cili (peri fini). Această condiție face dificilă pentru a filtra aerul de praf, iar copilul este adesea răceli bolnav, sinuzita, bronsita si alte ORL si boli pulmonare.
Cardiologi a subliniat faptul că de multe ori observate dextrocardia unele defecte cardiace congenitale:
- stenoza pulmonara;
- transpunere a vaselor mari;
- defect septal ventricular;
- ieșire ventriculară dublă;
- endokardnye defecte.
Copiii cu dextrocardia pot experimenta dezvoltarea anormală, operarea și localizarea multora dintre sistemele respirator și digestiv. Această anomalie se numește heterotaxy. În cazul în care se poate observa absența aproape completă a splinei, sau prezența mai multor mici și splina nu funcționează normal. Aceste anomalii duce la imunitate grave, iar copiii pot suferi de boli infecțioase grave sunt periculoase fatale.
Când heterotaxy pot să apară și alte anomalii, cum ar fi poziția incorectă a structurii și următoarele organe:
- intestine;
- vezicii biliare;
- plămâni;
- defecte cardiace severe.
dextrocardia simple, care nu este însoțită de malformații congenitale ale inimii și a organelor interne, sunt asimptomatice. De obicei, această locație de anomalie cardiacă este detectată în copilărie sau din copilarie, dar sunt momente cand a descoperit accidental la maturitate în timpul inspecției de întreținere sau examinarea altor boli. Astfel de oameni nu pot face nici o plângere cu privire la starea de sănătate, și doar mai susceptibile de a suferi de boli ale sistemului respirator. Ele pot naște copii sănătoși, dar probabilitatea de a avea un copil cu dextrocardia astfel de oameni sau descendenții acestora crește.
Când dextrocardia cu alte anomalii ale organelor interne în fazele incipiente ale bolii se poate manifesta următoarele simptome combinate:
- pipernicit de creștere și de creștere în greutate;
- oboseală;
- tendința de boli infecțioase ale organelor respiratorii;
- slăbiciune marcată;
- scurtare sau tahipnee;
- palpitații ale inimii;
- paloare;
- cianoză a pielii;
- îngălbenire a pielii și sclera.
În unele cazuri, dextrocardie, însoțită de anomalii în structura și dispunerea organelor interne, a manifestat imediat după naștere. Astfel de copii au icter, pasivitate, paloare, și dificultăți de respirație.
În viitor, tabloul clinic este completat de simptome dextrocardia care sunt caracteristice tulburărilor în organele anormal plasate de funcționare sau de boli de inima. gravitatea lor depinde de gradul de afectare de organe.
complicații
Dextrocardia, care este însoțită de anomalii concomitente ale organelor interne, poate fi complicată prin:
- boli infecțioase frecvente și mai grave care apar;
- șoc septic;
- blocaj intestinal;
- insuficiență cardiacă congestivă;
- infertilitate de sex masculin;
- fatale.
diagnosticare
Pentru a identifica dextrocardia este suficient pentru astfel de teste de diagnostic:
- examinarea pacientului cu percuție și auscultare;
- radiografia toracică;
- ECG;
- ecocardiografie;
- Cu ultrasunete a organelor interne.
Dacă este necesar, o examinare mai detaliată, medicul poate prescrie:
Toți copiii diagnosticați cu dextrocardia constau urmat de un cardiolog și se supună unor examinări periodice. În absența unor anomalii în funcționarea inimii, vaselor de sânge și a altor organe interne de tratament nu este necesară.
Dacă dextrocardia este însoțită de un defect cardiace congenitale, copilul este atribuit unei intervenții chirurgicale pentru a corecta. Înainte de intervenție, se recomandă ca terapia de întreținere de droguri, care pot include inhibitori ai ECA. diuretice și agenți inotropi care reduc sarcina asupra miocardului. Pentru a preveni dezvoltarea bolilor infecțioase și a complicațiilor numite imunostimulant și terapia cu antibiotice în perioadele pre- și postoperatorii.
Tratamentul chirurgical și medical ar putea avea nevoie și de anomalii legate în structura și funcționarea organelor respiratorii și digestive. Tactici de tratament sau tipul de tranzacție, în astfel de cazuri, este determinată în mod individual, în funcție de natura patologiei.
Dextrocardia, nu sunt însoțite de tulburări în funcționarea organelor interne, nu este o boală și nu are nevoie de tratament.
În identificarea comorbiditati sau apariția bruscă a scurtarea respirației, cianoză sau icter unui copil trebuie să contacteze imediat un medic care a prescris un studiu cuprinzător și să identifice circuit de tratament suplimentar. tactici corectă a terapiei de droguri și competent de executare a intervenției chirurgicale poate ajuta copilul să evite invaliditate si deces.