Cauzele bolii
Articulația șoldului este format din două oase - femurului și pelviană. Pe pelvină acolo acetabul, în care „introduce“ capul femurului. Această conexiune oferă o mai mare mobilitate a femurului. Capul femural și acetabul sunt acoperite cu cartilaj hialin. Acest „sigiliu“ oferă o alunecare ușoară a oaselor în raport cu celălalt. Cartilagiului acționează ca un burete, o sarcină, presiunea exercitată asupra ei, ea alocă (sinoviala) Lichidul, iar atunci când sarcina încetează, absoarbe înapoi. Aceasta este, în scopul de a iesi in evidenta lichid sinovial normal și comun unse bine, articulația trebuie să se deplaseze.
Modificări în începe comune din faptul că fluidul comun devine vâscos, gros. Și nu se poate lubrifia în mod corespunzător articulația. Fără ungere articulația începe să se usuce, suprafata pierde fosta sa netezime. Frecarea în timpul crește de mișcare, și ca urmare a cartilajului subțiază. Distanța dintre suprafața capului femural și acetabul începe să scadă. Cartilajului este distrus treptat, expunând oasele, oasele sunt deformate, ele apar creșteri.
În același timp, deranjat și circulația sângelui în comun. Sânge papură la acestea mai puțin, deci este metabolismul incetineste. Ca urmare, mușchii încep să se atrofieze.
Există trei grade de coxartroza:
- În coxartroza primul grad sufera de durere îngrijorat numai după efort fizic prelungit, cum ar fi atunci când mersul pe jos sau alergatul. Hurts sunt, de obicei la nivelul șoldului, genunchiului și coapsei mai puțin. Mișcarea picioarelor pacientului incatusate, mobilitatea articulațiilor nu este limitată. După repaus durerea dispare.
- În coxartroza doilea grad de durere devin mai puternice, da, în zona inghinală și nu se referă numai la efort, dar, de asemenea, în repaus. Mai mult decât atât, după o plimbare lungă pacientul începe să șchiopăteze. Articulația devine mai puțin mobil, răpire sold imposibil. Ventile și mușchii extensori slabi.
- În coxartroza treilea grad de durere îngrijorat în mod constant, chiar și pe timp de noapte. mișcarea picioarelor inflamat este limitată, mușchii atrofiat. Când mersul pe jos, suferința trebuie să folosească un baston. În acest moment, pelvisul își schimbă poziția în spațiu, astfel încât, ca urmare a piciorului rău este scurtat, corpul se înclină spre partea laterală a piciorului afectat, dar este mai ușor de omul devine - sarcina pe articulația afectată în această poziție doar crește.
- sarcină excesivă asupra articulatiei (din acest motiv, coxartroza se dezvoltă de la sportivii profesioniști și obezi);
- probleme circulatorii în comun de exemplu, nutriția, insuficientă sau săraci; prejudiciu;
- displazia de sold;
- Patologia coloanei vertebrale (scolioza și cifoza);
- picioare plate;
- încălcarea echilibrului hormonal;
- tulburări metabolice;
- Paget (osteodistrofie deformante) boala;
- infecții și boli inflamatorii articulare;
- necroza capului articulației șoldului;
- stilul de viață sedentar;
- vârstă;
- predispoziție genetică.
O astfel de abundenta de motive duce la ceea ce ar putea fi bolnav Coxartroza oricine. Cu toate acestea, de multe ori această boală este înregistrat la persoanele cu vârsta peste 40 de ani.
Aloca o coxartroza primară, în care etiologia bolii nu este clar, și secundar, în curs de dezvoltare, ca urmare a altor boli și afecțiuni. Mai mult decât atât, în coxartroza primar adesea afectat, de asemenea, la genunchi si a coloanei vertebrale.
Simptomele și cursul bolii
- Boala începe, de obicei, la vârsta de 40 de ani.
- În stadiul inițial - ronțăi în articulația în mișcare.
- Durerea - se produce atunci când de conducere sarcina (alergare, mersul prelungită, care transportă greutăți) asupra îmbinării, se extinde în repaus. S-ar putea să fie așa-numitele „start-durere“ - atunci când încercați să înceapă să se miște după o pauză lungă. Pacienții cu coxartroza mai greu pentru a merge în jos pe scara decât să urce. În cazul în care se alătură inflamația, durerea devine constantă, poate fi observată chiar și pe timp de noapte. Uneori, în primele etape ale durerii poate fi inițial numai în articulația genunchiului, ulterior, se deplasează la coapsa și șoldului. În coxartroza durerea se poate administra în coapsă, inghinala.
- Dimineața rigiditate - nu durează mai mult de 30 de minute, cu toate acestea, atunci când inflamația aderarea poate crește durata acestuia.
- Odată cu progresia procesului din cauza deformarea piciorului articulației șoldului afectat devine mai scurt, există șchiopături.
- circulație limitată în comun.
- Atrofia mușchilor coapsei - reducerea volumului muscular, laxitate și slăbiciune.
diagnosticarea bolii
examen medical general, simptomele clinice caracteristice dau un motiv pentru a suspecta diagnosticul de coxartroza. Vizual și prin palpare determinarea prezenței deformării articulare. Palparea se pot simți criza în comun în timpul mișcării.
Diagnosticul bolii si stadiul acesteia este confirmată prin difracție cu raze X.
În prima etapă a detectat radiografică porțiuni mici îngustării spațiului articular osificării cartilajului articular, creșteri marginale abia vizibile.
Al doilea - spațiul comun este redus brusc exprimat osteofite marginale, articular suprafață sunt deformate cu fenomenele de scleroză subcondral și a zonelor chistice de iluminare distrofic.
În a treia etapă a bolii este determinată radiografică: spațiul comun este aproape nici suprafețele articulare drastic deformate cu osteofite masive și osifikatami paraartikulyarnymi.
Diagnosticul diferențial coxartrozei
În primul rând coxartroza trebuie diferențiate de gonartroza (osteoartrita de genunchi) si osteocondroza spinala.
atrofie musculară care are loc la 2 și 3 etape de coxartroza, poate provoca, de asemenea, dureri în articulația genunchiului, care adesea este mai pronunțată decât durerea în zona afectată. Prin urmare, ar trebui să efectuați o clinică (inspecție, palparea, determinarea cantității de mișcare) a studiului șold în comun cu plangeri pacient de durere în genunchi, și în cazurile de suspiciune de coxartroza trimite pacientul la raze X.
Durere în sindromul radicular (compresia radacinilor nervoase) in osteohondroză si alte boli ale coloanei vertebrale pot mima durerea din coxartroza. Spre deosebire de coxartroza atunci când durerea de rădăcină stoarse apare brusc, după o mișcare fără succes, de cotitură bruscă, de ridicare, etc. localizată în partea de jos și se extinde peste suprafața posterioară a femurului. Acesta a relevat un simptom pozitiv de tensiune - durere atunci când încearcă să ridice o membrelor redresată a pacientului culcat pe spate. În acest caz, pacientul îndepărtează piciorul liber la o parte, în timp ce la pacienții cu coxartroză alocarea limitată. Rețineți că durerea de spate si coxartroza pot fi observate simultan, astfel încât, în toate cazurile, examinarea atentă a pacientului. În plus, coxartroza diferențiază cu trohanteritom (bursita trohanterică) - inflamație aseptică în regiunea de atașare a mușchilor fesieri. Spre deosebire de boala koksartroza se dezvoltă rapid, în decurs de 1-2 săptămâni, de obicei, - dupa un traumatism sau o activitate fizică semnificativă. Intensitatea durerii este mai mare decât în coxartroza. Restricții de circulație și scurtarea membrelor nu se observă.
În unele cazuri, actuala spondilita anchilozanta atipice sau simptome artrita cum ar fi reactive pot fi observate coxartroza. Spre deosebire de coxartroza, pentru aceste boli au o durere de vârf pe timp de noapte. sindromul de durere foarte intensă poate fi redusă atunci când mersul pe jos. Dimineața caracteristică rigiditate care are loc imediat după trezire și, treptat, dispare în câteva ore.
tratamentul bolii
Tratamentul coxartroza angajat orthopedists. Alegerea metodelor depinde de tratamentul simptomelor si stadiul bolii. Pe 1 și 2 etape de coxartroza a avut loc terapia conservatoare. In timpul exacerbare coxartroza utilizat AINS (piroxicam, indometacin, diclofenac, Brufen etc.). Rețineți că acest grup de medicamente nu este recomandat pentru o lungă perioadă de timp, deoarece acestea pot avea un impact negativ asupra organelor interne și a suprima capacitatea de cartilaj hialin pentru a repara.
Pentru a restaura cartilajului deteriorat în coxartroza aplicat agent condoprotectivi al grupului (Arteparon, condroitin sulfat, struktum, Rumalon etc.). Pentru a îmbunătăți circulația și de a elimina spasmul vaselor mici de sânge vasodilatatoare (numit cinarizinei, nikoshpan, Trental, teonikol). Prin indicațiile utilizate miorelaxante (medicamente pentru relaxarea musculara). Cand persistente pacientii cu sindrom de durere cu coxartroza, injectare intraarticulară pot fi administrate folosind medicamente hormonale (hidrocortizonul, Kenalog, metipred). Tratamentul cu steroizi trebuie efectuată cu precauție. În plus, în coxartroza utilizate din presa locală - încălzirea unguente care nu au un efect terapeutic pronunțat, cu toate acestea, în unele cazuri, scuti spasme musculare și de a reduce durerea din cauza activităților sale „diversioniste“.
De asemenea, în coxartroza prescrise fizioterapie (fototerapia, terapie cu ultrasunete, lazerolechenie, UHF, inductothermy, magnetice, etc.), masaj, manipulare și fizioterapie. Dieta în coxartroza efect terapeutic independent nu este folosit doar ca un mijloc pentru pierderea in greutate. Reducerea greutății corporale poate reduce sarcina pe șolduri și ca o consecință, să faciliteze pentru coxartroza. Pentru a reduce sarcina pe medicul comun, în funcție de gradul de coxartroze, poate recomanda pacientului sa mearga cu un baston sau cârje. La etapele ulterioare (în coxartroza 3 grade), singurul tratament eficient este o intervenție chirurgicală - înlocuirea endoproteza comune distruse. În funcție de natura leziunii poate fi folosit fie unipolar (înlocuind doar capul femural) sau bipolar (care inlocuieste atat capul femural și acetabul) a protezei.
endoproteze Operarea în coxartroza efectuate în mod obișnuit, după examinarea completă sub anestezie generală. Postoperator, terapia cu antibiotice este efectuat. Suturile sunt îndepărtate în 10-12 zile, după care pacientul este deversat în tratamentul ambulatoriu. După înlocuirea în comun măsurile de reabilitare necesare sunt efectuate.
În 95% din cazurile de intervenție chirurgicală pentru înlocuire comun în coxartroza prevede recuperarea completă a funcției membrelor. Pacienții pot lucra în mod activ muta și chiar sport. Termenul mediu al serviciului de protezare, în conformitate cu toate recomandările de 15-20 de ani. După aceea, este necesară o a doua operație pentru a înlocui o endoproteză uzată.
Oferte de la parteneri
Stiri medicina israelian
O echipa de oameni de stiinta - medici de la Universitatea din Ierusalim, în Israel, și-a făcut o altă descoperire. Ca urmare a studiilor atente a osteoporozei, au relevat influența acizilor grași asupra densității osoase.
Medicii israelieni au deschis noi perspective in chirurgia minim invaziva. Acumularea de experiență în domeniul medicinii inovatoare pentru medicii din primul rând. Prin urmare, aceste operațiuni sunt efectuate de ortopedică decât o dată pe săptămână.
În Israel, noile standarde vor fi introduse chirurgia coloanei vertebrale. Acest lucru va fi posibil datorită implanturilor inovatoare pentru inlocuire in comun, sunt reglementate fără o intervenție chirurgicală de control de la distanță. Această invenție de la compania Ellipse Technologies au folosit medicii europeni.
Înapoi în 1818 Cooper și Travers găsit dificil de a depăși boala și a dus-o la grupul de sarcoame - cel mai adesea găsit în tipologia cancerului osos.
Pe baza spitalului de copii din israelian Dana DUEK (Tel Aviv) a stabilit un nou centru de reabilitare, un sarcini versatil decisiv în industria de copii și adolescenți ortopedie.
Până în prezent, peste tot procedurile dumneavoastră picior includ lungirea utilizarea aparatului Ilizarov, care fixează membrul afară. Și doar recent, în Israel ortopedice petrecut 5 operații într-un mod nou, fără utilizarea acestui dispozitiv.