Organizarea de îngrijire a sănătății mintale vRumyniyalezhat trei principii de bază: diferențiere (specializare) ajuta la pacientii la diferite contingente, gradație și continuitatea asistenței în sistemul de diferite instituții, psihiatrice.
Gradarea sănătății mintale este reflectată în prezența cât mai aproape posibil de populația de ambulatoriu, semi-permanent, si de ingrijire stationar. etapa Ambulatoriu include un spital de boli mentale, departamentele Dispensarul spitale, psihiatrie, psihoterapeutice și camere de tratament de droguri la clinici, NFM, și ateliere medicale și industriale, ocuparea forței de muncă. Etapa semistaționară include îngrijire de zi, în ceea ce privește la normal spital de boli mentale deținute; în fixe - spitalele de psihiatrie și secțiile de psihiatrie din alte spitale.
Continuitatea îngrijirii sănătății mintale cu condiția strânsă relație funcțională a instituțiilor psihiatrice de diferite niveluri, care este reglementată de dispozițiile și reglementările Ministerului Sănătății al Federației Ruse. Acest lucru permite monitorizarea continuă a pacientului și tratamentul său în timpul tranziției de la o instituție medicală la alta.
VRumyniyaustanovlen cont special de bolnav mintal, se desfășoară regională, oraș și districtul spital de boli mentale, birouri neuropsihiatrice de centre de sănătate raionale și spitale raionale, în cazul în care autoritățile de sănătate sunt obligate să aibă o listă completă a pacienților mintale care trăiesc în zone deservite de acestea. Sistemul contabil permite identificarea în mod fiabil prevalența țării principalele forme de boli psihice, inclusiv care curge ușor, și mai ales așa-numitele state de frontieră. Stabilirea prevalenta bolilor mintale contribuie la disponibilitatea și proximitatea instituțiilor neuropsihiatrice de rețea pentru populație și contactul acestora cu instituțiile medicale neurologice și altele. Pentru punerea în aplicare a prevalenței bolilor mintale și a studiilor clinice criterii contabile MZRumyniyarazrabotany adoptate. Documente relevante adaptate la Clasificarea Internațională a Bolilor, compilate de OMS. Pe baza datelor contabile și rezultatele studiilor clinice și statistice efectuate de instituțiile științifice și practice primesc informații fiabile cu privire la ratele de prevalenta de boli mintale, structura și dinamica acestora.
Ordinul № 245 „Cu privire la îngrijirea psihiatrică și garanțiile drepturilor cetățenilor în furnizarea acesteia“
KonstitutsiiRumyniyai bazate pe drepturile omului. Tratamentul se efectuează cu consimțământul pacientului, condiție este de a umple două documente importante: consimțământul la spitalizare și consimțământul la tratament. admiterea involuntara se efectuează numai în cazul în care:
1. Există o amenințare sau un pericol iminent de acte pacientului pentru sine sau altele.
2. În cazul în care o tulburare mintală determină propria incapacitate de a satisface nevoile lor vitale.
3. Atunci când părăsesc o persoană fără de îngrijire a sănătății mintale poate fi dăunătoare pentru sănătatea lui, ca urmare a stării sale mentale.
Astfel de pacienți sunt supuse examenului medical obligatoriu de către o comisie de psihiatri în termen de 48 de ore, care va decide cu privire la validitatea admiterii și să completeze documentația relevantă. În caz de spitalizare în decizia de zi cu zi de viață a Comisiei se trimite instanței regionale la locul unui spital de psihiatrie. Instanța trebuie să ia în considerare această declarație pentru a nu mai mult de 5 zile, iar dreptul de a respinge sau de a satisface decizia de admitere, autorizația pacientului să rămână în spital și viața lui este dată de către judecător pentru timpul necesar să ia în considerare cererea. Decizia instanței poate fi atacată de către părinți (tutori), în 10 zile. Astfel de pacienți sunt supuse re-examinare comision lunar de psihiatri, problema extinderii spitalizare sau externarea pacienților.
Principalele unități de îngrijire a sănătății mintale sunt spitalul de psihiatrie și psihiatrie spital. de obicei, atașat la dispensar pe o bază teritorială. Ele oferă de îngrijire a sănătății mintale la populația care trăiește într-o anumită zonă. În acest caz, spitalul să satisfacă mai multe dispensare. Activități dispensare construite pe un principiu al secției de votare-teritoriale (psihiatrul de district și consilierii săi au servicii de sanatate mintala pentru rezidenți anumit teritoriu - teren).
Principalele sarcini ale clinicii psiho-neurologice:
Structura clinicii psiho-neurologice:
a) tratamentul și prevenirea departamentului;
b) separarea expertului;
d) tratament și angajare ateliere;
d) îngrijire de zi;
e) un birou de contabilitate statistică;
g) Adolescent diviziunea copilului și;
h) birou logoped.
psihiatru copil efectuează monitorizarea dinamică a copiilor și tinerilor de la 5 la 15 ani. El vizitează școli și grădinițe, identificarea nervului, copiii cu tulburări de comportament și retard mintal. psihiatru copil atribuie un tratament, decide cu privire la tipul de școală, dacă este necesar, conduce la spital. El conduce educația preventivă și de sănătate în rândul părinților, profesorilor și elevilor. La școală specializată (auxiliare) pentru copii cu retard mintal sunt învățați copiii cu inteligență inferioară. Formarea este condusă de către profesori patolog pentru a facilita program și manuale speciale. Studiul combinat cu formarea de producție (tâmplar specialitate, canalizări, kartonazhnika, liant, etc.).
La acești pacienți instituții dirijeaza comisie specială: compus din reprezentanți ai Consiliului Educației, profesori, patologi de vorbire și psihiatru copil.
ateliere medicale și ocuparea forței de muncă - aceasta este una dintre cele mai importante verigi din structura de facilități de sănătate mintală. Ei nu numai că au o valoare terapeutică directă (terapie ocupațională), dar sunt stadiul general al măsurilor de reabilitare, care mai multă atenție este plătit în ultimii ani. Complicarea sarcinile de lucru sistemul poate îmbunătăți în mod semnificativ de reabilitare a pacientului.
Clinica a efectuat diverse forme de examen psihiatric ambulatoriu:
a) Analiza forței de muncă (KEK și MSEK). În cazul în care starea de sănătate a pacientului are nevoie de ajutor pentru condițiile de muncă (scutire de la locul de muncă de noapte, de încărcare suplimentară, de călătorie, etc ..) sau transfer într-un alt loc de muncă cu aceleași calificări și păstrarea salariului, astfel de concluzii sunt clinica KEK. În prezența de invaliditate permanentă, în cazul în care tulburările mintale, în ciuda tratamentului agresiv, pentru a primi o lungă prelungit și pentru a preveni executarea lucrărilor profesionale, pacientul este trimis la MSEK, care determină gradul de invaliditate și cauza de handicap (în funcție de gravitatea stării mentale, cum ar fi defecte mintale și nivelul de capacitate rămasă compensatorie).
b) examinarea psihiatrică militară determină aptitudinea pentru serviciul militar de civili, chemat pentru serviciul militar activ, și militare, în cazul în care în procesul de supraveghere medicală a le-a găsit astfel de încălcări în starea sănătății lor mentale, care poate fi un obstacol pentru șederea în Forțele Armate. Problema de fitness pentru serviciul militar se decide în conformitate cu un program special de boală sau de infirmități, aprobat prin ordin al Ministerului Apărării al URSS.
c) examinarea medico-legale psihiatrice decide bun-simț sau nebunie de bolnav mintal în comiterea infracțiunilor, precum și determină capacitatea. Criterii: 1 corectitudine) servicii medicale - prezența unei boli psihice cronice sau tulburări psihice temporare; 2) incapacitatea Yuridicheskiy- din cauza unei stări de boală conștientă de acțiunile comise sau de a le controla.
Necesitatea de a stabili reclamantilor de capacitate și pârâții apare în abordarea problemei protecției drepturilor civile ale bolnavilor mintal (întrebări cu privire la tutelă, drepturi de moștenire, divorțul, privarea de drepturi părintești, și așa mai departe. D.).
Aceste examinări medico-legale psihiatrice sunt emise sub forma actului, în partea finală, care oferă răspunsuri la toate întrebările care sunt puse la examinarea autorităților de anchetă sau de instanțele de judecată.
populatiile de tratament de droguri sunt clinici urbane de droguri de tratament, camere de tratament de droguri in clinici de psihiatrie și alte instituții medicale, puncte de abuz de substanțe medicale și paramedicale, care deservesc muncitorii și angajații întreprinderilor industriale și lucrători agricoli. Noi forme de tratament medicamentos staționar - crearea de departamente de tratament de droguri la întreprinderile industriale, construcții, agricultură, în care tratamentul pacienților cu alcoolism, combinate cu munca folositoare social.
Realizarea ambulatoriu continuitatea si tratament stationar de alcoolici, de observare dinamice.
In timpul transportului standului de insotire (asistent medical, asistent medical), numărul care este determinat de starea pacientului.
Spitalul de Psihiatrie. Structura spitalului de psihiatrie:
· Unități psihiatrice generale pentru bărbați și femei,
· Departamente specializate (abuzul de substante, geriatrie, copil, medico-legale).
Pentru o îngrijire mai completă și mai cuprinzătoare și tratamentul pacienților într-un spital de psihiatrie sunt laboratoarele de diagnostic - psihologice, studiu clinic, biochimic, genetic, electroencefalografică, fizioterapie, Departamentul de raze X, consiliere de înaltă calificare permanentă de experți în domeniul medicinii fizice.
Pentru a desfășura activități obligatorii sistem readaptatsionnyh efectuate un regim special de auto-service, birou de terapie ocupațională sau în ateliere speciale, sau pribolnichnom de muncă agricultură. Spitalul ar trebui să aibă o bună bibliotecă și un club pentru pacienti, printre activitățile culturale.
Mai ales îngrijirea și supravegherea bolnavilor mintal în departamentul: pentru a oferi maximum de confort pentru generale și speciale de tratament, măsuri speciale de precauție, retragerea de la obiecte periculoase de uz casnic obișnuit, să ia măsuri pentru a preveni tentativele de sinucidere, fugarilor, abuz și alte atent monitorizate. pacienții care primesc medicamente de nutriție, trimiterea de nevoi fiziologice. Izolarea camerei de observare a așa-numita cu un fix rotund post de sănătate ceas pentru pacienții care necesită o monitorizare specială (pacienți agresivi, pacienții cu tentative de suicid, cu gânduri de evacuare, refuzul de a manca, iar pacientii atat de emotionat. D.). Toate modificările în starea fizică și psihică a pacienților înregistrate în „Jurnalul de observații“, care se află pe asistenta de serviciu. Deoarece bolnav mintal sunt de multe ori în spital pentru o lungă perioadă de timp, o atenție deosebită trebuie acordată creării confortului în birouri, divertisment culturale (filme, TV, jocuri, bibliotecă, și așa mai departe. D.).
Indicații pentru spitalizare:
a) boli psihice acute sau exacerbarea boli psihice cronice care necesita tratament în spital.
b) Pericolul bolnav mintal altor persoane sau să se (agitație psihomotorie în tendința acțiunilor agresive, sistematizate sindroame delirante, în cazul în care acestea definesc un comportament social periculos al pacientului, gelozie, iluzii, depresie cu tendințe de suicid, status epilepticus, maniacale și starea hipomaniacal, provocând perturbarea ordinii publice sau acte agresive împotriva altora, și așa mai departe. d.).
c) Efectuarea unui examen fix (de muncă, militare, judiciare - de psihiatrie).
Indicații pentru descărcare:
a) Sfârșitul tratamentului, o recuperare completă incendiu parțială a pacientului
b) persoanele cu boli cronice sunt emise în cazul în care acestea nu necesită în continuare așezat asistență medicală și tratament, nu este periculos pentru ei înșiși și pe alții, și starea lui poate să fie tratată pe o baza in ambulatoriu (remisie).
c) Pacienții care urmează tratament obligatoriu, se eliberează numai pe baza unei hotărâri judecătorești.
g) La decizia de întrebări de experți.