pneumonie inhalare

Pneumonie de aspirație - inflamație pulmonară care apare ca rezultat al pătrunderii particulelor de alimente, microorganisme și sucuri digestive din gura, nas și gât sau stomac. parenchimului pulmonar la locul de penetrare a acestor particule este iritat, astfel încât atunci când un număr mare de particule penetrante sau datorită proprietăților lor specifice, există un proces inflamator.

Lăsați aplicația și în câteva minute, vă vom oferi un bun specialist și va ajuta la o întâlnire să-l vadă.

pneumonie inhalare
  • Prezentare generală

    Prima descriere a pneumoniei apartine Hipocrate, care a crezut proces dinamic pneumonie, asociată cu o boală a întregului organism.

    Înainte de începutul secolului al XIX-pneumonie atribuit „o boala de san febrilă“, și în funcție de preponderența unuia sau un alt simptom numit peripneumonie pleurezie sau peripneumonia.

    Comunicare manifestări clinice și modificări patologice ale organelor a fost observată mai întâi de către John. B. Morgagni (1682-1771).

    În 1761, medicul austriac JL Auenbrugger a propus o metodă de auscultare. Auenbrugger, de asemenea, remarcat faptul că diagnosticul de pneumonie, este important să se acorde atenție tremorul vocii și mobilitatea marginilor inferioare ale pieptului.

    Agentul cauzator de pneumonie, a fost izolat pentru prima dată în 1875 de Edwin Klebs și două cauze bacteriene majore ale bolii (Streptococcus pneumoniae și Klebsiella pneumoniae) au fost identificate pentru prima dată în 1882-1884 Charles Frindlenderom și Albertom Frenkelem.

    În 1884 Christian Gram colorarea bacteriilor capabile să dezvolte o metodă și arată că agentul cauzator de pneumonie nu poate fi una.

    În 70-80 de ani ai secolului XX. A început să studieze în mod activ microbiologic pneumonie de aspirație substrat. Cu datele obținute de către agenții de aspirație și biopsie transtoracice transtraheal etiologically semnificative în 62-100% din cazuri microorganisme anaerobe au fost descoperite, dar mai târziu, după utilizarea unor metode mai avansate de semnificația lor etiologic a fost redus.

    In 1975 godu J. Bartlett și sindromul aspirației alocat S. Gorbach, tratarea ei ca o triplă amenințare, care cuprinde:

    • blocarea mecanică a căilor respiratorii;
    • pneumonie chimica;
    • pneumonie bacteriană.

    În mod direct aspirația se referă doar pneumonie ultimul punct, dar primele două puncte pot fi considerate drept condiții ale acestei boli.

    Deși aspirație - mecanismul de bază al inhalării agentului patogen în majoritatea spital și pneumonia dobândită în comunitate, pneumonia de aspirație atribuită pneumonie numai, apărut după o aspirație masivă sau pneumonie se dezvolta în prezența pacienților cu factori de risc de aspirație.

    pneumonia de aspirație apare la 10% din totalul pneumoniei comunitare. In perioada postoperatorie, pneumonia de aspirație detectată în 0,8 - 1,9% din cazuri (riscul dezvoltării bolii depinde de tipul de intervenție chirurgicală).

    Greutatea specifică a pneumoniei de aspirație includ pneumonia severă este de aproximativ 23%.

    Aspirația pneumonie la copii se dezvoltă în principal, la vârsta de 1-6 luni (numite florei intestinale).

    În funcție de natura bolii care provoacă substratul și natura leziuni pulmonare a fost izolat:

    • Pneumonita chimică, în care pneumonia de aspirație provoacă Inhalarea conținutului gastric (acid clorhidric, care se caracterizează printr-un pH scăzut (<2,5)).
    • O infecție bacteriană în care inflamația provocând patogeni prinse in plamani de orofaringe.
    • obstrucția mecanică a căilor respiratorii inferioare, care determină particulele solide de alimente sau lichid în plămâni în timpul ingestiei, în încălcarea conștiinței și altele.

    cauzele

    Aspirația a conținutului cavității nazofaringe și oral este adesea văzut suficient oameni complet sănătoși în timpul somnului (aproximativ 50% din populația totală și 70% din numărul total de persoane cu vârsta peste 75 de ani) și în 70% din cazuri în încălcare a nivelului de conștiință. Dar nu toate cazurile de pneumonie de aspirație cauze.

    Dezvoltarea de pneumonie depinde de:

    • numărul de bacterii care aparțin unei bronhiolele terminale;
    • virulență (capacitatea de a infecta) a pătruns în plămâni de bacterii;
    • starea de imunitate locală, care determină dacă sau nu prolifereze în microorganism plămâni sau distruge factorii protectori.

    pneumonie de aspirație se dezvoltă la:

    • Protecția Abuzul de factori locali care pot fi afișate prin prezența reflexului de tuse, inchidere faringian, clearance-ul mucociliar activ, etc.;
    • substrat aspirație patologică (aciditate ridicată, cantități mari ajuns în plămânii substratului, etc.).

    Substraturi poate fi un acid, un lichid inert, particule solide și bacterii orofaringiene.

    Cauzele de pneumonie de aspirație includ prezența factorilor de risc ai pacientului in curs de dezvoltare a bolii, printre care se numără:

    • Perturbarea conștiinței, care pot fi observate la accident vascular cerebral, crampe, alcoolism, traumatisme craniene, supradoze de droguri, sau sedare, anestezie generala. Cu cât mai mare adâncime de afectarea stării de conștiență, cu atât mai mare riscul de aspirație (observate la aproape orice tip de comă, în 50% din cazuri, după un accident vascular cerebral).
    • Disfagia (tulburare inghitire), care se observă în strictura esofagian, diverticul, cancer, fistula traheoezofagealnoy, insuficienta cardiaca sfincterului. Acesta este unul dintre cei mai importanți factori observate în jumătate din cazurile de pneumonie de aspirație.
    • Tulburări neurologice, care includ miastenia gravis, scleroza multiplă, boala Parkinson, paralizia bulbară și pseudobulbară.
    • Deteriorările mecanice care pot fi cauzate de un tub nasogastric, tub endotraheal, apar in timpul endoscopie si bronhoscopie.
    • Vărsături, gât anestezic, hiperglicemie, obstrucție a orificiului de evacuare a stomacului.

    Aspirația este, de asemenea, frecvent observate la persoanele în vârstă și în poziția culcat pe spate.

    Poate dezvolta o aspirație fatală atunci când se utilizează o mască laringiană.

    Factorii de risc includ, de asemenea, prezența dintelui carioase, frecvența de curățare a dinților și salivație insuficiente.

    Cu privire la protecția factorilor locali afectează în mod negativ consumul de alcool pe termen lung.

    Riscul de pneumonie de aspirație este mare pentru pacienții care suferă de diabet, boli gastro-intestinale, insuficiență cardiacă congestivă și boala pulmonară obstructivă cronică.

    Aspirația pneumonie la sugari, care se dezvolta ca urmare a aspirației de lichid amniotic este de 1-1,5% din toate diagnosticate la autopsie forme de pneumonie.

    pneumonie de aspirație cauzate de bacterii malovirulentnye care colonizează în mod normal la nivelul tractului respirator superior, ca și în cele mai multe cazuri, anaerobi.

    Mecanismul de dezvoltare a bolii asociate cu inhalarea unui volum semnificativ de substrat sau un nivel relativ mare de particule solide, care provoacă obstrucția mecanică a arborelui traheobronșic.

    obstrucție mecanică provoacă tuse reflex de protecție, ceea ce determină o penetrare mai adâncă a materialului aspirat în bronhii și bronhiole. obstrucția mecanică este însoțită de dezvoltarea atelectazia pulmonare și stagnarea secrețiilor bronșice, ducând la riscul de infectare crește parenchimului pulmonar.

    Sub influența substratului aspirata agresiv dezvolta pneumonita chimică acută, care se caracterizează prin eliberarea substanțelor biologic active dăunătoare parenchimului pulmonar. În același timp, se dezvoltă o parte bronhospasm spadenie a plămânilor, a redus perfuziei pulmonare și deteriorarea alveolelor, provocând dezvoltarea de hipoxemie.

    După aderarea la componenta bacteriană a pacientului prezintă semne de pneumonie bacteriana.

    Sediu focar de infecție care depinde de substratul de distribuție aspirat, adică, din poziția corpului pacientului în momentul aspirației. Când pneumonia de aspirație clinostatism lovește segmentele posterioare ale lobului superior și segmentele superioare ale lobilor inferiori și poziția verticală - lobii inferiori.

    Boala se dezvoltă treptat, în mod clar definite absent debut acut.

    In absenta tratamentului, pacientul este primul pneumonită, pneumonie apoi necrozante, abces pulmonar este înlocuit și empiem (acumulare de puroi) pleură.

    pneumonie de aspirație la sugari este însoțită de schimbări care depind de durata de viață a unui copil. Am trăit mai puțin de o zi de copii boala este însoțită de tulburări circulatorii ascuțite și atelectazia, edem și hemoragii, și a trăit în mai mult de o zi deja identificate mici focare pneumonica. După săptămâni de viață la copii găsite buzunarele de scurgere.

    Deoarece pneumonia clinica de aspirație șterse, în stadiul inițial al bolii este marcată subfebrilitate, față de care pacientul poate plânge de slăbiciune și suferă de tuse uscată dureroasă. Unii pacienți au anemie si pierderea in greutate.

    În semne suplimentare de pneumonie de aspirație este în creștere. Se alătură durere toracică, dispnee, tahicardie și febră, există cianoză. Cand tuse separate înspumat spută, sânge, pot exista impurități.

    În cazul în care pneumonia de aspirație este cauzata de bacterii anaerobe, febra este de obicei absentă.

    Tabloul clinic al stării de boală de fond a completa pacient particular (disfagie, etc.).

    Apariția focarelor de distrugere in plamani este insotita de expectoratie si cu un miros respingător caracteristic, dar pentru anumite tipuri de agent patogen miros respingător nu este chiar și în formarea de abces.

    diagnosticare

    Diagnosticul de pneumonie de aspirație se bazează pe:

    • documentat caz aspirație sau pe prezența factorilor predispozanți acestora;
    • datele fizice de examinare pentru a detecta șuierătoare, cianoză, tahicardie, decalaj în timpul respirației partea afectată a pieptului;
    • date cu raze X, endoscopice și examinare microbiologică.

    Diagnosticul este confirmat de tabloul clinic al bolii, care se manifestă prin:

    • debut progresiv al bolii;
    • Localizarea focarelor inflamatorii în segmentele „dependente“;
    • lipsa de febră, miros fetid sputei;
    • Prezența necrotizante pneumonie, abces sau empiem;
    • Prezența gazului în cavitatea pleurală exudatului;
    • nici o creștere izolată din cavitatea pleurală microorganismelor în condiții aerobe.

    Tipic pneumonia de aspirație localizare detectată folosind lumina cu raze X în 2.

    Atunci când efectuează abces fibrobronhoscopie, care ajută la delimita carcinomul bronhogenic cu descompunere.

    Pentru a determina sensibilitatea la antibiotice este o însămânțare bacteriologică.

    Pneumonia de aspiratie este tratat cu medicamente antibacteriene, care sunt numiți pe baza de sensibilitate pentru a le patogeni. In majoritatea cazurilor, numit prin combinarea mai multor medicamente antimicrobiene (beta-lactamice și metronidazol). Cursul de tratament este de 14 zile.

    În cazul în care aspirația corpurilor străine efectuate îndepărtarea endoscopica urgentă a corpului.

    Pacienții cu pneumonie de aspirație prezintă terapie cu oxigen, si in boala intubație severe efectuate și ventilație mecanică.

    În cazul în care un abces se efectuează:

    • drenarea plămânilor;
    • vibratoare și percuție piept de masaj.

    Poate o aspirație traheală a secreției, bronhoscopie și asanarea lavaj bronhoalveolar.

    Când empiem pleural, în plus față de drenaj și spălări de decontaminare utilizate antibiotice și fibrinolitic, posibil torakostomiya sau pleurectomy cu decorticarea plămânului.

    profilaxie

    Prevenirea este tratamentul bolii de bază.

    Liqmed amintește: mai devreme te caute ajutor de la un specialist, mai multe sanse de a menține sănătatea și pentru a reduce riscul de complicații.

    S-au găsit o eroare? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter

    articole similare