Pneumonie comunitară este una dintre sistemul, boala pneumococică invazivă, care este o infecție acută a plămânilor cu exsudație respiratorie departament și infiltrarea de neutrofile, care este caracterizat ca radiologica de infiltrare și aderență datorită Pk alveolocytes de tip celule II și distalyyugo copac carte bronșic. Pneumonie comunitară este o entitate anumită boală. Contradicția dintre prevalența inflamației bacteriene a secțiunilor superioare și inferioare ale cailor respiratorii proximale cu diferite infecții respiratorii acute și incidența relativ scăzută a pneumoniei este, probabil, din cauza unui sistem puternic de protecție a arborelui bronșic distal și alveolelor.
Simptomele pneumoniei comunitare:
Diagnosticul de pneumonie este considerată a fi stabilită în cazul în care pacientul în fundal pentru a identifica noi infiltratului pe radiografia toracică, în țesutul pulmonar are cel puțin 2 semne clinice de următoarele:
debut acut al bolii, cu o temperatura corpului peste 38 ° C;
tuse cu spută;
semne fizice de sigiliu țesutului pulmonar (sau un sunet de percuție tocire bont, slăbit sau respirație bronșică rigid, focalizarea wheezing exprimat sau crepitations cu bule fine);
leucocitoza> 10 x 109 / L, sau numărul de tinere forme de> 10%.
În absența confirmării diagnosticului rengenologicheskogo „pneumonia dobândită în comunitate“ este imprecisă sau vagi. În acest caz, diagnosticul de boală pe baza datelor clinice. Cu toate acestea, după cum reiese din rezultatele studiilor clinice, incidența pneumoniei confirmă examinarea cu raze X de diagnostic în acest grup de pacienți este mai mică de ¼ din timp.
Cauzele pneumoniei comunitare:
Cauzele pneumoniei - este calitativ diferit de proces invaziv sunt necunoscute. Cel mai frecvent dezvoltarea de pneumonie asociată cu prezența unor boli curente pneumococice ale tractului respirator superior și / sau colonizării respiratorie cartela pulmonară masivă. Studiile experimentale efectuate de noi arată că pneumonia cauzată doar PC serotipuri extrem de virulent.
Pneumonie colonizarea precede PC epiteliului distală a arborelui bronșic și tipul II pneumocite că atunci când multiplicarea copioase bacteriilor duce la dezvoltarea de bacteriemie și toxemiei, din moment ce celule intacte si perturbate ale acestor bacterii poseda un efect toxic puternic. PMN aflux promovează creșterea toxemiei și daune microvasculature endoteliale și pulmonare, permeabilitate capilară crescută și dezvoltarea de edem pulmonar toxic și alte simptome ale sindromului de detresă respiratorie (ARDS) Adult acute, uneori, înainte de primele focare de pneumonie. răspuns excesiv direcționat și protector al corpului pacientului, care cuprinde un nivel ridicat de protecție celulară, reglementată de citokine, definesc începutul și rezultatul ARDS. Bacteriemii chiar și în absența simptomelor ARDS dramatic greutăți pentru pneumonie și determină nivelul maxim de mortalitate (30-40%).
Tratamentul pneumoniei comunitare:
Principal de tratament pentru pacienții cu pneumonie dobândită în comunitate a tuturor gravități este terapia cu antibiotice. Diagnosticul de pneumonie este de antibiotice obligatorii. În plus, subliniem încă o dată faptul că inițierea tratamentului cu antibiotice întârziere este inacceptabilă. Nu este un motiv pentru a amâna terapia cu antibiotice nu microscopie rezultate bacterii sau Bacteriologie, de asemenea, nu justifică nici o întârziere de lungă durată în administrarea primei doze de antibiotice din cauza necesității materialului gard pentru examinarea microbiologică.
Să ne amintim că tratamentul cu antibiotice al pneumoniei comunitare, în cele mai multe cazuri este empirică Coy, deoarece la momentul diagnosticului medicul cel mai adesea cunoscut etiologia bolii. Grupul pacientului I este suficient medicamente antibacteriene pe cale orala intr-un cadru ambulatoriu. Acești pacienți li se recomandă în monoterapie. În astfel de cazuri, aminopenicillin și macrolidic. Și de la aminopeniciline recomandat doar amoxicilină. Utilizarea ampicilinei este eronat din cauza absorbability slabei (biodisponibilitatea ampicilina ≤40%, în timp ce amoxicilina - 90%). Macrolidelor la pacienții din grupa I unul dintre medicamente antibacteriene cele mai de succes, din punct de vedere al etiologia cea mai probabilă a bolii este azitromicina.