În patogeneza mai multor dermatozelor rolul jucat de o alergie, de conducere, deoarece in tratamentul lor de la locul principal este dat eliminarea terapiei alergen si alergen.
În fiecare caz, o boală alergică medicul trebuie să încerce să găsească alergen care a cauzat boala la acest pacient, și pentru a elimina sau cel puțin să reducă efectele sale cât mai mult posibil.
Principala dificultate constă în faptul că dezvoltarea de sensibilizare polivalenta, potrivite pentru multe dermatoze alergice, pentru a stabili toate alergeni nerealiste. În cazul detectării desensibilizarea alergen specific trebuie efectuate: în mod sistematic într-un model specific pentru a intra în pielea pacientului este cantitati foarte mici de alergen.
Trebuie subliniat faptul că pacienții cu dermatoze alergice desensibilizarea specifice pot provoca exacerbarea procesului de piele, mai ales în cazul în care pacientul a intrat un număr foarte mare de alergeni.
desensibilizarea specifică, cea mai răspândită privind achiziționarea de piodermite recurente. În acest scop, utilizați stafilococică filtrat toxoid antifagin și vaccinul streptococic și stafilococice bacteriofag. imunoterapia specifică în piodermite se efectuează în principal pentru a preveni apariția de noi leziuni. Atunci când sunt expuse la stafilococii și streptococii pot să apară nu numai diferite boli ale pielii și sensibilitate piokokkam umflate, dar, de asemenea, crește formarea de antigene tisulare și de a dezvolta autoallergy componente ale pielii.
Când sa subliniat mai sus, în scopul dermatozelor efectelor immunobiological specifice asupra pacienților utilizate autovaccin, poliomielita, filtratelor stafilococice și alte preparate anatoxina bacteriene. Dar un număr de producători au remarcat trăsăturile negative ale introducerii de vaccinuri pentru stimularea terapiei specifice și alergen. De exemplu, unii cercetători indică durata și producția de muncă intensivă a auto vaccinuri, a remarcat că autovaccin și geterovaktsiny contin proteine de balast, care poate provoca o sensibilizare.
alergeni bacterieni solubile produse de industria românească, lipsit de deficiențe prezentate mai sus. Producătorii care au folosit aceste alergeni pentru alergen vindecarea bolnavilor, nota absența reacțiilor locale și generale sunt, de asemenea, rezultate excelente de tratament.
G. G. Nureev a dezvoltat o metodă de terapie alergen specific alergenii bacteriene solubile streptococci hemolitici și stafilococi dobândite dermatoze recurente, în etiologia care rolul principal este jucat de streptococi și stafilococi, iar în patogeneza - hipersensibilitate la ea. Prin această metodă numai alergeni au fost injectate intradermal la 0,2 ml pornind de la diluția enormă și uniform creșterea concentrației și, în cele din urmă, antigenul nediluat. Cursul de tratament a constat din 20 de injecții de alergeni, cu toate acestea, partea principală a cursului a constat din 10 injecții, care a făcut o dată la 3 zile, iar restul - tratament de întreținere - 10 injecții cu pseudonimul 6 a făcut una pentru luna si 4 - una în 3 luni .
Cel mai adesea cu boli de piele se realizează așa-numitul desensibilizarea nespecific. Arsenalul mijloacelor și metodele utilizate în acest scop, foarte mari: antihistaminice, tiosulfat de sodiu, preparate de calciu, mai multe vitamine, corticosteroizi, AHT, lactotherapy și colab.
Rolul principal al histaminei și histamină ca și substanțe acționează într-un mecanism de dezvoltare a reacțiilor alergice se datorează utilizării pe scară largă a antihistaminice în tratamentul dermatozelor alergice, în special mâncărimi. În prezent, numeroase antihistaminice folosesc, care diferă unele de altele prin unele efecte asupra particularităților procesului alergic. Cu aitigistaminnoy activitate, aceste medicamente reduc eritem, tumefacție și prurit.
Cel mai adesea, în practică dermatologice difenhidramina utilizare, care este prescris de interior 0,03-0,05 g de 2-3 ori pe zi, sau intramuscular într-o soluție 1% de 1 ml de 1-2 ori pe zi, Diazolinum - la de 0,05 0,1 g de 3 ori pe zi, după mese; Suprastinum - 25 mg de 2-3 ori pe zi, cu mese, sau intramuscular, soluție 1-2 ml de 2%; Tavegilum - 1 mg de 2 ori pe zi; diaprazin spre interior, până la 25 mg, de 2-3 ori pe zi, sau intramuscular, 1-2 ml dintr-o soluție 2,5%; fenkarol interior de 25-50 mg de 3-4 ori pe zi; ketotifen interior de 1-2 mg în după-amiaza și seara, în timpul meselor; Ciproheptamina 4 mg de 3-4 ori pe zi, și altele.
Trebuie subliniat faptul că aceste medicamente blocheaza receptorii H1. reduce răspunsul organismului la histamină au sedativ și acțiune antianxietate, reduce permeabilitatea capilarelor, și așa mai departe. d. Spre deosebire de dimedrola și diprazinafenkarol. Diazolinum ca nu exercită o acțiune sedativă și hipnotică și este însoțită de o scădere a conținutului de histamină în țesuturi.
Promethazine în contrast dimedrol a exprimat adrenergiticheskoy aktivnostyu.Tavegil holinoliticheskoy moderat, spre deosebire de alte medicamente eficiente pentru un timp mai îndelungat. Acțiunea ketotifen ca cromolin de sodiu, justificată de capacitatea sa de a inhiba eliberarea de histamină și alte substanțe mediator labrotsitov.Tsiprogeptadin nu numai are activitate antihistaminică și anticolinergice și dă efect antiserotoninice pronunțat, deoarece aparține antiserotoninovym produse. Aceste caracteristici medicamente ar trebui să fie luate în considerare la pacienții la destinație.
Deosebit de antihistaminice eficiente la pacienți cu urticarie, eczeme acute și agravate, dermatita atopică, boala mâncărimi ale pielii. Acest lucru se aplică ciproheptamina. Se pare, cu excepția antiserotoninovoe de acțiune antihistaminică. Antihistaminicele sunt de asemenea eficiente la pacienții vasculită alergică și reacția de droguri.
IV Ushakov, AA Antonov și colab. și colab. au primit rezultate terapeutice excelente de la introducerea noilor pacienți românesc bikarfena produs antihistaminic dermatozele alergice pruriginoase. Bikarfen fiind derivate hinukladina cu excepția antihistaminic are antiserotoninovoy activitate și este un produs al unei acțiuni de lungă. Este deosebit de eficace la pacienții cu urticarie, angioedem, prurit, dermatită atopică, eczeme, vasculita pielii, si altele.
Pentru utilizarea în cimetidina practica dermatologic blocarea receptorilor H1, datele sunt inconsistente. Antihistaminicele a provocat ocazional reacții adverse ușoare; stare de ebrietate, amețeli, greață, și altele. Cu supradoza lor pot avea convulsii, tulburări psihologice, febră, retenție urinară, anemie hemolitică, granulocitopenie, agranulocitoză, ca cardiospasm, gastroenterita si altele. Sunt observații individuale acțiuni paradoxale de antihistaminice. Nu le atribuie în mod continuu, fără pauză, deoarece acesta poate fi dependenta. În cazurile în care indicațiile pentru primirea acestor fonduri continuă să existe, după 10-14 zile de tratament face o pauza de 5-7 zile sau antihistaminice alternative diferite.
Este imposibil pentru tratamentul ambulatoriu al pacienților, o ocupație care este asociat cu mare precizie munca pe care o fac, de exemplu, piloți, mecanicii de locomotivă, șoferii de mașini, pompieri și altele asemenea. N. Dacă este necesar, aceste persoane ar trebui să fie numit fenkarol libodiazolin. nu da efect sedativ și hipnotic.
Unul dintre medicamente care au acțiune hiposensibilic este dimexide. Acest produs este administrat intravenos, este foarte eficient la pacientii cu eczeme adevărat și microbiene.
Pentru a produce un corp natural al anticorpilor protivogistaminnyh pacientului și crește posibilitatea de inactivare ser liber histaminei hystoglobulin utilizat. reprezentând o soluție izotonică de clorură de sodiu, din care 1 ml a conținut 0,1 mg de clorhidrat de histamină și 6 mg de sânge y-globulină. Hystoglobulin administrat subcutanat sau intradermic. În primul caz, introdus pentru prima dată 0,5 ml, apoi 1 - 1,5 și 2 ml. doză de 2 ml a fost repetată de 5-7 ori. Dacă se administrează intradermic, tratamentul este inițiat cu 0,2 ml de produs, crescând o singură doză la fiecare administrare pentru următorii 0,1 ml, cu toate acestea într-un singur loc poate fi administrat mai puțin de 0,3 ml. Injecțiile hystoglobulin face cu un interval de 3-4 zile. Dacă este necesar, astfel de tratamente sunt repetate în 1-2 luni. Hystoglobulin eficace în tratamentul urticariei, eczema dobândită, dermatita atopică, lichen plan.
Preparatele de calciu folosesc adesea clorura de calciu. care se administrează intravenos sau administrat pe cale orală. Pentru administrare intravenoasă, soluție 10% de clorură de calciu - de la 2 până la 10 ml per injecție o dată pe zi sau într-o singură zi, numai 8-12 injecții, indiferent de portabilitatea produsului și boala Infuzie de flux trebuie efectuată lent. desemnează în interiorul unei soluții 10% de clorură de calciu la 2 - 3 linguri pe zi, timp de 2-4 săptămâni. gluconat de calciu este luat pe cale orală înainte de masă până la 1-3 g de 2-3 ori pe zi, intramuscular sau administrate intravenos de 5-10 ml dintr-o soluție 10% o dată pe zi, un curs de 10-15 injecții laktatkaltsin desemnează interiorul 0,5-1 g de 2-3 ori pe zi.
In dermatologie folosesc, de asemenea, săruri de calciu. având în vedere desensibilizare lor, efect anti-inflamator și sedativ. preparate de calciu sunt prezentate în multe boli ale pielii, mai întâi cu plângând eczeme, dermatite, în special, au tendința de a exudat, urticarie, angioedem, dermatoze hemoragice și altele. Ar trebui să se abțină de la pacienții de calciu preparatele de destinație mai vechi de 50 de ani, ca o tendință de constipație.
Tiosulfat de sodiu este utilizat intravenos sau în interior. injectat intravenos 5-10 ml dintr-o soluție de 30% o dată pe zi sau într-o singură zi, doar 10-15 de perfuzie. În interiorul produsului numește 0,5 g de 3-4 ori pe zi, timp de 2-4 saptamani. Utilizarea tiosulfat de sodiu prezentat cu aceleași boli ca clorură de calciu.
Autohemotherapy - introducerea sângelui său de pacienți intramuscular sau subcutanat într-o doză de 2-10 ml timp de 1-3 zile în funcție de tolerabilitate, precum și natura bolii. În efectuarea autohemotherapy medicul ar trebui să caute reacția focală și generală a corpului pacientului. Efectele secundare nu sunt, de obicei observate.
Autogemogerapiya prezentat într-un număr de boli de piele: dermul acute și dobândite, multe forme de eczeme, dermatita herpetiforma Dühring, și altele.
Nu trebuie administrat la pacienții cu organe active de tuberculoză autohemoterapia interne, pacientii cu boli cardiovasculare și a persoanelor în vârstă.
La sugari și copii mici cu eczeme geterogemoterapiyu ocazional efectuate - introducerea sângelui matern într-o cantitate de la 0,5 la 3,2 ml în 2-3 zile, numai 5-8 ori, în funcție de natura și evoluția bolii.
Desensibilizante efect este produs și alte mijloace, de exemplu, sulfat de magneziu. administrat intramuscular, salicilați, tranchilizante xolnno- și N-blocante, și altele.
Aplicarea uneia sau o altă metodă de desensibilizare, unul sau celălalt produs, medicul trebuie să țină seama de natura dermatoze, boala si severitatea simptomelor sale, rezultatele anterioare, vârsta și sexul pacientului. De o importanță fundamentală mecanism special utilizat acționează alergen. De la începutul tratamentului pentru a fi utilizate mai multe metode comune de desensibilizare, luând în considerare prima reprezentație a procesului sau mijloace, de exemplu, sedative, suplimente de calciu sau de tiosulfat de sodiu, vitamine Phencarolum sau Diazolinum et al. În cazul în care un astfel de tratament este efectuat timp de 2 săptămâni, fără dă rezultatul dorit, este necesar să se numească un mijloc puternic al desensibilizare. Firește, formulările hyposensitization și metode trebuie să fie utilizat în asociere cu alte tratamente. Numai terapie individuala direct vizate de boli alergice ale pielii poate duce la rezultatele dorite.