A61B18 / 22 - când fasciculul este direcționat sau străbăteam o conductă flexibilă, cum ar fi o fibră optică; mânere sau suporturi pentru astfel de dispozitive
Proprietarii brevetului RU 2320383:
Artroscopia funcționează într-un mediu apos la o presiune de 60-80 Pa. Articulația genunchiului este îndoit la un unghi de 140-160 # x000B0;. Se aplică etichete la granițele prejudiciului. Un conductor de fibră optică în regiunea de 2-4 mm, pe site-ul prejudiciului și este iradiat cu laser cu lungime de undă de 0,97 um, 10,0-11,9 wați de putere, viteza 4,2 mm / s. După ce coagularea se efectuează și îndepărtarea fibrelor libere. Apoi, efectul de mozaic pe porțiunile parțiale ale fibrei întinsă la compresiune vizibilă cu lungimea de undă de 0,97 microni, putere 10,0-11,9 wați. Metoda conform invenției permite restabilirea continuității anatomice parțial deteriorat ligament anterior cruciat și stabilitatea articulației genunchiului, este declanșatorul pentru regenerarea fibrelor deteriorate tipul de vindecare a rănilor prin intenție primară. 1 ZP f-ly.
Invenția se referă la medicină, în special la secțiunea de traumatologie și ortopedie.
Înăbuși - una dintre principalele articulații ale sistemului musculo-scheletic al omului. activitatea comună stabilă este prevăzută cu toate elementele articulațiilor și ligamentelor. Unul dintre principalele elemente de stabilizare a articulației genunchiului este ligament anterior cruciat (ACL). Deteriorarea ligament incrucisat anterior al genunchiului rezultatelor comune în instabilitate. genunchi instabilitate în comun ar putea conduce la dezvoltarea de gonartroza.
Una dintre principalele cauze de deteriorare a ligamentelor genunchiului este un prejudiciu. Deteriorarea ligament incrucisat anterior poate fi parțială sau totală. Recuperarea totală a daunelor ruptura ligamentului incrucisat anterior, cu posibila prin grefa protetice clasice de sinteza sau autogrefon de ligamente ale pacientului. Distrugerea partiala a ligamentelor sunt adesea lăsate fără tratament chirurgical. Tratamentul conservator de deteriorare partiala a ligamentului incrucisat anterior, cum ar fi restricția de circulație sau de mobilizare gips, fizioterapie, nu duce la un plin reconstrucție. Când repetate sarcini este în continuare razvoloknenie nedeteriorat parte ligament implicarea progresivă în procesul de alte componente comune. Din acest motiv, în cazul deteriorării parțiale a ligamentelor este necesară pentru a realiza recuperarea acestuia.
Dezavantajele acestei metode se referă la incapacitatea de a localiza cu precizie plasa fasciculul laser pe structura comună afectată rezultă necroza țesuturilor moi pe parcursul a 6 săptămâni după operație, procedura necesită repetate.
Artroscop introdus prin acces lateral stânga jos, iar accesul prin piesa de mana cu laser nizhnemedialny administrat în mod tipic cu radiație directă. Dacă buturuga ligamentului are o lungime de 3 mm și ar putea fi un obstacol, și rănit la mișcarea articulației genunchiului, este tăiat de un fascicul laser. În acest scop, vârful cu laser montat la baza bontului includ 30W modul. mișcări tranzaționale ale vârfului cu o viteză de 1 mm / s, ciot se intersectează, iar fragmentul a fost îndepărtat din articulația scoabă arthroscopically. Pentru a preveni pulping in continuare fascicule de fibre scurte de ligamente evaporată și coagulate, după care tousles dispare. Mod de putere cu 25 W, iar viteza de deplasare vârful până la 2-3 mm / s. Utilizați sistemul cu laser pe baza unui laser puternic în stare solidă o in infrarosu apropiat YAG folosind lumini de culoare roșie, și o lungime de undă de 1,06 microni.
Dezavantajele acestei metode includ lipsa expunerii la foarte ligament la locul de deteriorare, metoda nu oferă o reducere completă a PKC, respectiv, și nu exclude riscul de instabilitate a genunchiului, utilizarea unui iluminare roșu, ceea ce face ca orientarea în interiorul articulației.
Obiectul invenției este o metodă de tratare parțial deteriorate ligament anterior cruciat, ceea ce duce la o restaurare completă a integrității anatomice și stabilitatea articulației genunchiului.
Problema este rezolvată printr-o metodă care cuprinde acea artroscopia este realizată într-un mediu apos la o presiune de 60-80 Pa, articulația genunchiului este îndoită sub un unghi de 140-160 # x000B0;, etichete aplicate pe marginile leziunilor, un conductor de fibră optică în regiunea de 2-4 mm deasupra daune de bază și iradiate cu primul laser cu o lungime de undă de 0,97 microni, putere 10,0-11,9 wați, viteza de 2-4 mm / s, urmată de coagulare și îndepărtarea fibrelor libere, și apoi să efectueze un efect mozaic asupra zonelor parțiale ale fibrelor alungite la o lungime de compresie vizibilă lungime de undă de 0,97 microni, putere 10,0-11,9 wați. Prin îndepărtarea fibrelor libere și coagularea se realizează la o viteză de feedback de 3-4 mm / s.
Pentru a implementa metoda o dioda laser semiconductor Ltd. NTO "IRE-Polus" (REG poate fi folosit. №29 / 01050501 / 2512-01 (/ 2513-01) din 06.09.01, The №29 / 01040499 / 1055-00 din 02.11. 00) cu un mod continuu lasing și următoarele caracteristici: lungimea de undă de 0,97 microni, putere 11,9 W, diametrul fibrei optice a fost de 300 microni, timpul maxim de funcționare continuă # X02265, 30 min, luminile verzi, greutate 7-9 kg.
Procedeul se realizează după cum urmează.
In urma anesteziei spinale membrul inferior este plasat și fixat cu turnichet. Pentru a fi eficace, expunerea cu laser sub supravegherea cotului artroscop genunchiului la 140-160 # x000B0, înainte de răsucire PKS artroscop este introdus prin acces inferior lateral stâng. Pentru a elimina tesut carbonizare artroscopie se realizează pe un mediu apos, utilizând o pompă la o presiune de 60-80 Pa. Înainte de începerea acțiunii cu laser PKS explorarea sondă. Prin accesul nizhnemedialny injectat suport de fibre. Gradul de ligament inconsistență evaluat redarea Lachman test (laser tag marker de deteriorare a frontierei extensie produc tibia înainte în considerare distanța dintre etichetele de marcare). conductor de fibră optică este amplasat la o distanță de 2-4 mm, pe site-ul prejudiciu includ 10,0-11,9 modul W. mișcări translatie opera iradiere prejudiciu site-ul la o viteză de 2-4 mm / s, monitorizarea vizual comprimarea fibrelor, convergența etichetelor de marcare. testul Redistribuțiile Lachman pentru a calcula distanța dintre etichetele de marcare. Apoi, un efect de mozaic pe porțiunile parțiale ale fibrei intins la reducere maximă. Modul de operare în care cu laser 10,0-11,9 W și vârf mișcarea a fost accelerat la 4 mm / s. Pentru a preveni alte pulping ligamentelor smocuri scurte de fibre libere fasciculului coagulate pentru a elimina efectul de „pulping“.
1) Pacientul B. 17 ani, în timpul orelor de educație fizică de la școală a scăzut. Nu a fost umflarea articulațiilor, durere la îndoirea. El a solicitat îngrijiri medicale la clinica. Atribuit pentru a primi tratament de fizioterapie. Timp de 4 luni ulterioare observat frecvent instabilitate în dureri articulare genunchiului la îndoirea și sarcină axială, umflatura. În cazul în care medicul re-tratament pe ultrasunete, RMN a relevat ruptura partiala a PKC, cornul anterior al medial corn menise posterior al meniscului lateral. Admis la spital pentru o intervenție chirurgicală. In cadrul studiului: punct de vedere clinic, ecografie, RMN, testarea stabilometric a confirmat daune parțiale PKC manifestările inițiale gonartroza posttraumatic. In timpul operatiei artroscopică definite daune parțiale ligament incrucisat anterior rupturile din fibre 5 de 3 mm și o adâncime de 2 mm 3 până la 4 mm și o adâncime de 4 mm, prin prezența fibrelor libere în tousles formă. In urma anesteziei spinale includ pompa de apa la o presiune de 60 Pa, articulația genunchiului este îndoit la un unghi de 140 # x000B0;, controlul vizual start răsucire fibre PKC. Tag-uri aplicate cu ajutorul unui laser diodă la deteriorarea limite conductor de fibră optică este setata la 4 mm deasupra locului de deteriorare și afectează cu laser la o lungime de undă de 0,97 microni, o putere de 10,0 W la o viteză de 2 mm / s la comprimarea vizibilă. Prin îndepărtarea fibrelor libere și coagularea se realizează la o viteză de feedback de 3-4 mm / s. Laser este realizată apoi un efect de mozaic pe porțiunile parțiale ale fibrei întinse la compresiune vizibile. Postoperator, membrul inferior este imobilizat într-o atelă. Held 3 săptămâni de tratament de recuperare. La sfârșitul perioadei de reabilitare, pacientul a remarcat absența edem, durere în flexie, fenomenul de instabilitate în articulația genunchiului și poate proceda la o sarcini comune cu drepturi depline.
În ceea ce privește 1 luna, 3, 6 luni la 2 ani pentru a efectua, RMN, ecografie, controlul clinic stabilometric. Semne de deteriorare a ACL, simptomele de instabilitate a genunchiului au fost observate la pacient.
Exemplul №2. V. Pacientul 38 de ani în jocul de fotbal și a simțit criza de durere în genunchiul drept. La medic transformat după 7 zile, când a crescut durere în articulația genunchiului, a existat un sentiment de disconfort. El a fost internat la spital pentru examinare si tratament chirurgical. In cadrul studiului: punct de vedere clinic, ecografie, RMN, a relevat ruptura parțială a PKC. In timpul artroscopică chirurgie definite leziuni parțiale anterioare fibrelor ruptura ligamentului cu o lățime de 4 mm și o adâncime de 3 mm, cu prezența fibrelor în formă de tousles libere. In urma anesteziei spinale includ pompa de apa la o presiune de 80 Pa, articulația genunchiului este îndoit la un unghi de 160 # x000B0;, controlul vizual începe să răsucirea fibre PKC. Tag-uri aplicate cu ajutorul unui laser diodă la deteriorarea limite, conductor de fibră optică este fixat la o distanță de 2 mm deasupra locului de deteriorare și afectează cu laser la o lungime de undă de 0,97 microni, o putere de 11,9 W cu o viteză de 4 mm / sec la comprimarea vizibilă. Prin îndepărtarea fibrelor libere și coagularea se realizează la o viteză de feedback de 3-4 mm / s. Laser este realizată apoi un efect de mozaic pe porțiunile parțiale ale fibrei întinse la compresiune vizibile. Postoperator, membrul inferior este imobilizat într-o atelă. A avut loc un tratament de reabilitare de 2 săptămâni. La sfârșitul perioadei de reabilitare, pacienții au raportat nici o durere, disconfort și ar putea trece la un transport de marfă în comun cu drepturi depline.
În ceea ce privește 1 luna, 3, 6 luni la 2 ani pentru a efectua, RMN, ecografie, controlul clinic stabilometric. Semne de deteriorare a ACL, simptomele de instabilitate a genunchiului au fost observate la pacient.
Prezenta metodă permite:
- restabili parțial integritatea anatomica a deteriorat ligament anterior cruciat și stabilitatea articulației genunchiului, este declanșatorul pentru regenerarea fibrelor deteriorate asupra tipului de vindecare a rănilor prin intenție primară;
- acționează direct asupra ligamentului la locul leziunii;
- tratează cu biomecanica ligamentului incrucisat anterior;
- reducerea traumatică a țesutului înconjurător, datorită împrăștierea radiației laser, în mediul apos și absența rapăn de coagulare, datorită nivelului de putere a laserului propus și utilizarea unei pompe de apă.
Conform metodei prezentate de tratament 154 de pacienți tratați. Dintre acestea, un rezultat bun a fost la 141 de pacienți, satisfăcătoare - la 10 pacienți, iar 3 pacienți au avut un rezultat nesatisfăcător din cauza nerespectării recomandărilor medicului în perioada postoperatorie.
1. Metodă de tratament cu laser artroscopică deteriorare partiala a ligamentului incrucisat anterior, caracterizat prin aceea că arthroscopy este realizată într-un mediu apos la o presiune de 60-80 Pa, articulația genunchiului este îndoită sub un unghi de 140-160 # x000B0;, etichete aplicate pe marginile leziunilor, o fibră optică conductor la o distanță de 2-4 mm peste locul leziunii și primul laser este iradiat cu o lungime de undă de 0,97 microni, putere 10,0-11,9 wați, viteza de 2-4 mm / s, urmată de coagulare și îndepărtarea fibrelor în vrac, atunci Sport efectuat mozaic Acțiunea pe porțiunile parțiale ale fibrei întinsă la compresiune vizibilă cu lungimea de undă de 0,97 microni, putere 10,0-11,9 wați.
2. Metodă conform revendicării 1, caracterizat prin aceea că îndepărtarea fibrelor libere și coagularea se realizează la o viteză de feedback de 3-4 mm / s.