Tratamentul infarctului miocardic fără complicații
Medicamentul de primă alegere este morfina. Ea are nu numai analgezic, dar, de asemenea, un efect hemodinamice pronunțate, și reduce senzația de frică, anxietate, stres psiho-emoțional. Recomandat fracționată intravenoasă de morfină 10 mg (1 ml de soluție 1%) diluat în soluție de 10 ml de soluție salină și administrată lent inițial 5mg, mai mult, dacă este necesar - o suplimentare de 2-4 mg intervalamine mai puțin de 5 minute pentru a elimina complet durerea sau până efecte secundare.
terapia trombolitică (TLT)
150.000 UI streptokinază diluat în 100 ml de clorură de 0,9% sau soluție de glucoză 5% și administrat sodiu / picurare timp de 30 minute.
Activator tisular al plasminogenului (în continuare - tPA):
Alteplaza: din cauza lipsei de antigenității poate fi administrat în mod repetat, inclusiv după tratamentul anterior cu streptokinază, are o mare afinitate pentru cheag de fibrină. Standard Mod: injecție în bolus de 15 mg de medicament, urmată de perfuzie de 50 mg timp de 30 minute și 35 mg peste următoarea oră. Tenecteplase: Datorită posibilității de utilizare în bolus recomandată a medicamentului în faza prespital. Bolus Mod: 30-50 mg (0,53 mg / kg) timp de 10 sec / in.
Terapia trombolitică este indicat la toți pacienții cu infarct miocardic acut suspectat în prezența următoarelor criterii:
1. Durerea toracică caracterului ischemic de cel puțin 30 de minute, recepția nu decupată repetată de nitroglicerină;
2. segment de ridicare ST de 1 mm sau mai mult, în cel puțin două piste precordiale adiacente (suspectate frontal-MI) sau în două dintre cele trei conduce „inferioare“ ale membrelor, adică II, III, și un VF (suspectat inferior MI);
3. Apariția unei blocade de bloc de ramură sau rata idioventikulyarnogo;
4. Capacitatea de a începe terapia trombolitică în decurs de 12 ore de la debutul bolii.
Contraindicații la terapia trombolitică
· Antecedente de accident vascular cerebral hemoragic.
· Accident vascular cerebral ischemic în ultimele 6 luni.
· Sângerări, diateza hemoragică.
· Leziuni traumatice ale creierului, sau nagolovnym interventie chirurgicala sau ale măduvei spinării în ultimele 3 săptămâni.
· Un recent (până la 1 lună), sângerări la nivelul tractului urinar traktaili gastro-intestinal.
· Suspiciune de disecție de aortă.
Reacțiile alergice la TLB din istorie (atunci când este administrat streptokinaza).
contraindicații relative la terapia trombolitică:
· Atac ischemic tranzitoriu în ultimele 6 luni.
· Tensiunii arteriale 180/110 mmHg și mai sus.
· Ulcer gastric sau ulcer duodenal exacerbare.
· Intervenție chirurgicală în ultimele 3 săptămâni.
· (Peste 10 minute) resuscitare traumatică sau lung.
· Navele neperezhimaemyh în¡epare.
· Tromboza venelor profunde ale membrelor inferioare.
· Boli hepatice severe.
· Infecție streptococică în ultimele 3 luni.
· Tratamentul anterior cu streptokinază interzis de la 6 zile până la 6
· Luni (alte medicamente care nu sunt contraindicate);
· Primirea de anticoagulante.