soiuri de atacuri de cord
Clasificarea infarctului miocardic destul de diversă și constă dintr-o serie de criterii. În funcție de mărimea de eliberare necroză:
Aproximativ o cincime din atacurile de cord legate de specii focale mici. melkoochagovyj De obicei infarct miocardic însoțită de simptome similare cu caracteristicile clinice ale infarctului miocardic extinse, doar intensitatea și durata durerii mai puțin, și șoc cardiogen, de obicei, absente. Dar există cazuri în care necroza minoră dezvolta într-un infarct miocardic mare-focale, în care un curs complex cu un atac de cord si anevrism, insuficienta cardiaca si tromboembolism.
Important! Dovedit predispoziție genetică la dezvoltarea infarctului, care este asociat în principal cu tulburări ereditare ale metabolismului lipidic și diabet.
În conformitate cu adâncimea de prejudiciu distinge aceste tipuri de patologie:
- murale;
- transmurală;
- subendocardică;
- Subepicardial.
În funcție de localizarea leziunii experților clasifica infarct miocardic țesutului muscular pe:
- Front - atunci când necroza afectează peretele ventricular stâng anterior;
- Spate - atunci când localizate necroza pe partea din spate a peretelui ventricular stâng;
- Basal - când necroza afectează peretele ventriculului stâng inferior;
- Septal - atunci când este supus la septul interventricular necroză.
miocardic transmural
Dacă necroza afectează toate straturile peretelui inimii prin intermediul, apoi diagnosticat infarct miocardic transmural. Aceasta este cele mai periculoase tipuri de boli de inima, poate dura până la 8 cm în diametru. O astfel de necroză se dezvolta în principal în ventriculul stâng al inimii, în peretele său frontal. Dar unii pacienți proces necrotic implică, de asemenea, ventriculul drept, iar în 30% dintre pacienții cu patologie se extinde la atrium.
Tabloul clinic care distinge infarct miocardic transmural este caracterizat prin simptome tipice, dar se manifestă mai clar, care este cauzată de izolarea din circulația generală destul de o suprafață mare de miocard. infarct miocardic transmural este întotdeauna însoțită de șoc cardiogen clinica atunci cand pielea palidă, apare cianoză, pulsul slăbit, și tensiunea arterială scade. Cea mai frecventă cauză a formei bolii transmural devine format în aterom artera venochnoy.
miocardică intramurale
În cazul în care zonele necrotice sunt situate în grosimea peretelui inimii, infarctul miocardic intramural este diagnosticată. Dezvoltarea jumătate infarctului miocardic a pacienților precede starea infarct anterior, care poate dura câteva zile sau săptămâni și este însoțită de atacuri stenokardicheskie.
În cazul distrugerii a ventriculului stâng al pacientului în cauză și simptomele wheezing de astm cardiac congestiv, in cazuri severe pot prezenta șoc cardiogenic, urmată de o scădere bruscă a presiunii (sub 80), tahicardie, alterarea stării de conștiență sau cianoza.
infarct subendocardică
infarct miocardic subendocardică
Pacienții vârstnici și la pacienții cu hipertensiune senil, conjugate cu ateroscleroza vasculară se dezvoltă adesea infarct miocardic subendocardică. Această formă de boală este natura circulară a infarctului miocardic, caracterizată prin distrugerea simultană a pereților interiori cochilie frontale si laterale, peretele superior și miocard. porțiunea de necroză este în mod tipic o fâșie îngustă este situată de endocardului ventriculului stâng.
infarct miocardic subendocardică se poate dezvolta pe fondul unor stări patologice, cum ar fi diabetul sau krovesvertyvaemosti mari, guta sau psoriazis, obezitate și vasoconstricția arterială, și așa mai departe.
Cum este boala
Atacul poate avea mai multe versiuni ale fluxului. Uneori există un tip tăcut de boală, atunci când pacienții nu au simțit durerea tipică. tip nedureroasa de infarct miocardic se produce, de obicei, atunci cand repetat necroza extinsa a tesutului muscular cardiac. O astfel de formă se caracterizează prin insuficiența cardiacă totală, atunci când durerea nu se datorează leziuni extinse pe fundalul decompensării cardiace atât în circulația sistemică.
Pentru infarctul miocardic apare de obicei în mai multe perioade. Atac începe cu perioada prodromala, care poate dura câteva minute sau zile (până la 2 luni). Principalele simptome clinice ale acestei etape sunt tulburari de ritm cardiac si sindromul dureros anginoase. Apoi, dezvoltarea bolii în trecerile de fază acută, caracterizată prin aceea instabilă avantajos sub presiune. In timpul fazei acute poate fi de natură diferită:
- Anginoase - atunci când boala este caracterizata prin dureri severe, precum instabilitatea miocardului;
- Cerebrovasculare - atunci când presiunea crește și fondul hipertensiunii arteriale în curs de dezvoltare infarct miocardic. Cea mai caracteristică a pacienților cu tulburări neurologice;
- Aritmice - atunci când o astfel de perioadă începe cu modificări patologice acute ale ritmului cardiac, în timp ce atacul în sine este un caracter nedureros;
- Astmul - se caracterizeaza prin edem pulmonar, dificultăți de respirație intensă dezvoltă de obicei la pacienții cu hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă, cardioscleroză aterosclerotice;
- Nedureros - ca o durere tradițională este absent, iar patologia manifesta disconfort toracic vag, tulburări de somn sau deteriorarea starea de spirit. De multe ori se dezvolta la pacientii cu diabet zaharat, lipsa durerii nu vorbește de o evoluție favorabilă a patologiei.
Apoi, vine faza acută, care poate dura până la 10 zile. Pe parcursul acestor zile, care vin la un capăt procesul de necroză, țesuturile înconjurătoare sunt inflamația aseptică, cicatrice incepe sa se formeze. Durere la acest stadiu de dezvoltare a infarctului miocardic, de obicei, dispare, transpirația se poate produce o temperatură ridicată (mai ales noaptea), agravarea circulației hemodinamica. Următoarea perioadă de dezvoltare a infarctului miocardic - subacută, cu durata de 10-30 de zile. In acest moment zone necrotice cicatrice în cele din urmă format sunt înlocuite cu țesut de granulație. Etapa finală este perioada post-infarct, în care sistemul cardiovascular este complet adaptat la modificările patologice. Deoarece acest timp, pacienții își pot relua activitatea fizică, există un risc real de a dezvolta angină pectorală, infarct miocardic recurent sau moarte subită.
terapia patologie
În cazul în care o suspiciune cu privire la dezvoltarea unui atac de cord, trebuie să sunați de urgență „rapid“ în procesul de așteptări medic victimei este recomandat să nitroglicerină, un valokardin pic mai târziu,
Corvalol (60 picaturi) si Aspirina Panangin (2 comprimate). Pacientul nu se poate mișca, chiar dacă un personaj tăcut pentru atac. Este recomandat să-l elibereze de îmbrăcăminte strânsă și să se asigure că camera cu aer curat.
Dacă există semne de moarte clinică a pacientului resuscitare. Medicii „rapid“ sunt capabile revitalizării defibrilatoare, ventilație pulmonară artificială și așa mai departe. In spital, pacientul este plasat în ICU, unde a efectuat terapia necesară. Pentru a ameliora durerea în infarctul miocardic este prezentat nitroglicerina, opiacee, cum ar fi morfina, tramadol, omnopon sau nifedipina. În cazul în care opioide nu oferă blocante adecvate de eficacitate numit, cum ar fi timolol, metoprolol, nebivolol, etc.
Atenție! În caz de urgență, pentru a reduce zonele necrotice indicate în regim de urgență pentru chirurgie de by-pass coronarian sau angioplastie cu balon.
Infarctul miocardic este de asemenea prezentat în terapia trombolitică cu streptokinază, alteplază, reteplază, și așa mai departe. Un astfel de tratament este foarte eficient la început un atac, în primele 12 ore la o misiune mai târziu de agenți trombolitici este impracticabilă. Terapia trombolitică este strict contraindicat în accident vascular cerebral, tulburări krovesvertyvaemosti, sângerare stomac, a crescut de sângerare.
Poate sunteți interesat de: