Ce este de origine japoneza (tantar) encefalita -
Japoneză (țânțar) encefalita - o boală infecțioasă acută transmisibile printr-o transmisie. Se numește vectori virus neurotrop care sunt țânțarilor (Culex pipiens, trithaeniorhynchus Culex, Aedes togoi, Aedes japonicus). Caracterizat printr-o leziune primara a materiei creierului și meningelui.
În plus față de om, sensibile la virusul encefalitei japoneze sunt șoareci albi, maimuțe, cai, vaci, capre, oi și alte animale. Această boală este caracterizată și de sezonalitate, este legată de timpul de reproducere a țânțarilor.
encefalita japoneza este una dintre cele mai severe neuroinfecțiile transmisibile omului.
Cercetătorii japonezi au descris această formă neuroinfecțiile numita "encefalita japoneza" (Takaki, 1926), "encefalită de vară" (Futaki), "encefalita B" (Kaneko și colab, 1936). În literatura de aici îndeplinite următoarele boli - encefalita japoneza (encefalita japonica), encefalita B, encefalită țânțar, vara și toamna țânțar encefalita etc.
La scurt timp după această formă neuroinfecțiile blocat nume comun - encefalita japoneza (encefalita japonica).
Mai târziu sa dovedit că encefalitei japoneze este o boală virală focală naturală, care apar nu numai în Japonia, dar și în alte țări din regiunea Pacificului, inclusiv în Primorye românească.
În plus față de om, sensibile la virusul encefalitei japoneze sunt șoareci, maimuțe, cai, vaci, capre, oi, etc.
Ce Cauzele / cauzele Japonia (tantar) encefalita
Agentul cauzal al virusul encefalitei japoneze izolat în 30 de ani ai acestui secol (Hayashi, 1934 AA Smorodintsev, AK Shubladze VD Neustroev. 1938). virusul encefalitei japoneze aparține unui grup de W arbovirusi filtru neurotrope. Dimensiunile sale nu depășesc 15-22 nm. Un foarte stabil în mediu. Ucis de fierbere timp de 2 h. Alcool, eter și acetonă au un efect inhibitor asupra activității virusului numai după 3 zile. La temperaturi scăzute pot fi menținute până la 395 de zile.
Cel mai mare risc de morbiditate si mortalitate din cauza infecției au copii sub vârsta de 10 ani. Femeile gravide sunt la risc crescut de avort spontan cu boala pentru 1-2 trimestru. Viciază rolul infecțiilor cronice concomitente, cum ar fi infecția cu HIV, în timp ce nu este pe deplin înțeleasă, precum mecanismul de persistență rămâne virusul obscur în perioada vneepidemichesky.
Patogenie (ce se întâmplă?) In timpul Japonia (tantar) encefalita
infecție umană se produce în timpul tantar suge sânge pe ea Culex pipiens, trithaeniorhynchus Culex, Aedes togoi, Aedes japonicus. encefalitei japoneze se caracterizează prin caracterul sezonier asociat cu timpul de tantari de reproducere. mai ales tinerii bolnavi care lucrează în zonele umede.
Dezvoltarea bolii depinde în primul rând de starea organismului, proprietățile sale reactive care determina gradul de rezistență la impact, precum și asupra cantității de virus administrat, virulența tulpinilor și a proprietăților.
De multe ori, atunci când intră în corpul uman de virusul encefalitei japoneze a ucis deja la punctul de inoculare. fenomenul cunoscut sub denumirea de „proepidemichivaniya“ [A. Shapoval N. 1965], la care un rezultat de ședere prelungită într-un focar epidemie la om se dezvolta rezistenta la virus.
Răspândirea agentului patogen în organism poate avea loc atât hematogenă și modul neuronale. Permeabilitatea barierei hematoencefalice pentru virusul depinde de mulți factori, în primul rând, de supraîncălzire a corpului, în care boala se dezvoltă mai rapid.
După ce a depăși bariera hemato-encefalică, virusul encefalitei japoneze pătrunde în parenchimul cerebral, în cazul în care cea mai mare este reproducerea. In formele severe ale bolii este o generalizare a agentului patogen în organism și reproducerea virusului în sistemul nervos și în afara acestuia. Penetrarea virusului în zona creierului și intensitatea reproducerii acesteia este considerată un important moment de patogenetic. Intensitatea dezvoltării și reproducerea virusului în sistemul nervos este confirmată prin examen patologic. Este cunoscut faptul că creierul virusului mort a fost izolat cu cea mai mare regularitate. multiplicarea virusului duce la deteriorarea si moartea neuronilor, care este însoțită de reacții de edem vascular și proliferarea celulelor gliale.
Conform NI Graschenkova, encefalita japoneza este un kapillyarotoksikoz generalizat cu procese exudative proliferative in creier. Cu toate acestea, ea diferă semnificativ de modificările patologice febre hemoragice. Atunci când se observă encefalitei japoneze cele mai mari schimbări în ganglionii bazali, de asemenea, afectate intens cortexul cerebral și centre autonome. stadiul simptomatic al bolii la momentul coincide cu momentul concentrației maxime a virusului în creier și au aspectul distinct al modificărilor inflamatorii în aceasta.
Simptomele Japonia (tantar) encefalita
Perioada de incubație a bolii de la 5 la 15 zile. Boala începe brusc cu simptome obscheinfektsionnyh în creștere rapidă. Cu toate acestea, mulți pacienți pot spune ora exactă de la începutul bolii. În același timp, timp de 1-2 zile înainte de debutul formei simptomatice a bolii poate experimenta fenomene prodromale sub formă de oboseală, slăbiciune generală, somnolență, scăderea performanței, și așa mai departe. N. Uneori există vedere dublă, scăderea acuității vizuale, tulburări de vorbire, încălcări dizuricheskie.
În prima zi de boală apare febră febrila, atingând un maxim (până la 41 ° C) pentru a doua zi și continuând timp de 7-10 zile. Aceasta este însoțită de o senzație de căldură sau frisoane, dureri de cap severe, vărsături, stare generală de rău severă, slăbiciune, zguduitoare, mialgii, înroșirea feței și conjunctivale, bradicardie, tahicardie este înlocuit, tahipnee. De multe ori pe un fundal de simptome ale creierului adâncire dezvolta comă, erupții cutanate petesiala. Dezvoltarea de comă însoțită de schimbări calitative și cantitative ale conștiinței. confuzie vădită calitativă, stări delirant sau amential de delir și excitație motorie. Uneori, există crize. Pentru schimbările cantitative ale conștiinței caracterizate prin stupoare cu caracteristici somnolență, stupoare sau coma.
Adesea semnele perioada acută a encefalitei japoneze sunt convulsie fibrilare mioclonică și fascicular în diferite grupe musculare, in special pe fata si membrelor, tremor, mâini aspre spasmodice în creștere în timpul mișcării.
Tabloul clinic al bolii au identificat o serie de sindroame, care pot fi combinate între ele.
Sindromul infecțios-toxic caracterizat prin predominarea simptomelor intoxicației (febrile febra, bradicardie, tahipnee, dispnee, tuse, hiperemia și membrane mucoase, sclera ikterichnost, sensibilitate podrebelya dreapta, constipație, etc), cu un minim de tulburări neurologice. In imaginea sângelui periferic este determinată să crească ESR de 20-25 mm / h, creșterea numărului de eritrocite și hemoglobină, leucocitoza ascuțite de leucocite schimbare stânga până forme tinere.
Sindromul meningeale apare prin tipul de meningita seroasa. De asemenea, există convulsiv, bulbar, comatose (90% mortalitate), sindroame amential-hiperkinetice letargici și hemiparetic.
Severitatea bolii și manifestările sale se datorează deteriorării polimorfismului caracteristici ale creierului. Pentru encefalitei japoneze caracterizate prin perioada scurtă acută. Simptomele bolii a atins cea mai mare intensitate în 3-5-a zi de la debutul bolii. Mortalitatea este de 40-70%, mai ales în prima săptămână de boală. Supraviețuitorii vor recupera foarte lent, cu plângeri lungi astenice.
Complicațiile. În perioada acută de edem cerebral apar și piei, șoc toxic, respiratorii și tulburări de deglutiție cu sindromul bulbar, coma, cu încălcarea funcțiilor vitale.
Diagnosticul de Japonia (tantar) encefalita
In timpul epidemiilor de diagnostic encefalitei japoneze, pe baza istoricului epidemiologice (care stau în zone umede, teren forestless), caracteristicile clinice ale bolii, precum și rezultatele virusologic (izolarea virusului din sânge, urina si lichidul cefalorahidian sau creierul a murit în faza acută a bolii) studii. Extractibilitatea patogen este mai mare studiile anterioare efectuate. Se va aprecia că, după a zecea zi de boala virusul nu poate fi izolat.
Pentru diagnosticul encefalitei japoneze este, de asemenea, utilizat pe scară largă metode imunologice - detectarea anticorpilor specifici în sânge. În acest caz, studiul de o importanță decisivă seruri pereche. Prima probă a fost testată în primele zile ale bolii, a doua - în săptămâna 3-4. În primul rând, există complement substanțe care sunt înregistrate de fixare a complementului (RAC), până la sfârșitul primei săptămâni. În viitor, titrul lor crește. O reacție pozitivă este considerată a fi o creștere de patru ori a performanței (în al doilea ser). Complement-agent sunt reținute în sânge a fost bolnav timp de un an.
Mai mult RSK cu diagnostic imunologic japonez suprimarea răspunsului B encefalita utilizează hemaglutinarea (PHA) și reacția de neutralizare (pH).
Tratamentul Japonia (tantar) encefalita
In primele zile ale bolii eficient reintroducere 20-30 ml de ser convalescenți encefalită tantar sau g-globulină specifică de 9-18 ml pe zi intramuscular sau intravenos.
Prevenirea Japonia (tantar) encefalita
În ciuda incidenței ridicate a bolii în anumite părți din Asia, riscul de a călători în aceste regiuni este extrem de mic. De exemplu, printre americani care au vizitat regiunile endemice din 1981, au fost raportate doar 5 cazuri. În același timp, este necesar să se țină cont de circumstanțele individuale, cum ar fi o locație de călătorie, sezon, durata șederii în regiune periculoasă. Ar trebui să ia măsuri de precauție individuale pentru a preveni înțepături de țânțar, cum ar fi într-un bine împrejmuită de la insecte in interior, utilizarea de plase de țânțari și de îmbrăcăminte purtând care acoperă cea mai mare parte a suprafeței corpului. Pielea expusă se recomandă tratarea repellente insecte. Având în vedere faptul că unele respingător absorbite de piele și efectele lor pe termen lung sunt prost înțelese, se recomandă să se evite aplicarea lor prelungită. Copiii și femeile gravide nu trebuie să utilizeze repelente pe baza N-dietilmetatoluamida (DEET).
Din punct de vedere al sănătății publice, lupta împotriva țânțarilor și vaccinarea porcilor domestici (care sunt rezervoare naturale ale virusului) sunt prea costisitoare. Singura strategie acceptabilă împotriva vaccinări de encefalită japoneză, ar trebui să fie recunoscut printre oameni.
Virus pentru vaccinurile cultivate folosind țesutul neural al șoarecilor, iar apoi este supus la inactivarea și purificare. Conform acestei tehnologii se face cele mai multe vaccinuri. O tehnologie alternativă, cu cultivarea virusului in linii celulare, foloseste China - bazate pe produs două vaccinuri ei vii și inactivate.
Reacțiile adverse la vaccinare poate fi observată la 20% dintre persoanele vaccinate. Există un risc de reacții alergice la aproximativ 0,6% din vaccinată, este direct proporțională cu prezența antecedente de reacții alergice. Având în vedere acest din urmă factor, timp de 30 de minute după vaccinare necesită supraveghere medicală.
Vaccinarea. Rezultatele multor studii au dovedit eficacitatea vaccinării și durata relativ lungă de protecție, care este estimat să ajungă la aproximativ 3 ani.
Vaccinarea se poate face de la vârsta de 1 an. Programul de vaccinare standard este format din 3 doze pe zi 0-7-30 schema, sistem alternativ expres - în trei doze 0-7-14 zile. Se crede de asemenea că două doze introduse la intervale săptămânale asigura o protecție în 80% dintre persoanele vaccinate. Revaccinarea, dacă este necesar, se efectuează o dată la 2-3 ani.
Vaccinarea trebuie încheiată în termen de cel mult 10 zile înainte de plecare într-o regiune endemică. Contraindicații pentru vaccinare sunt sarcina, alergii la componente ale vaccinului.
Vaccinarea este recomandat pentru călătorii care călătoresc în zonele endemice, în special din mediul rural, pentru un sejur prelungit. În timp ce în orașe, în zonele endemice vaccinarea nu este necesară pentru adulți, dar este recomandat pentru copii.