Efectul potasiului asupra ECG. ECG în hiperkaliemia și hipokaliemie
Hiperkalemia asociată cu o secvență caracteristică a modificărilor ECG. Cea mai veche manifestare - îngustarea și ascuțirea sub forma unui cort topuri T val
Intervalul QT este scurtat, în această etapă, corespunzătoare unei PD scădere llitelnosti. Dezvoltarea hiperkalemia extracelulare reduce potențialul de repaus al membranei atrio-ventriculare, inactivează astfel canalele de sodiu care scad din Vmax și vitezei. complexul QRS începe să se extindă, iar amplitudinea undei P să scadă. Poate primi un interval de PR alungire, pentru care, uneori, bloc AV sleluet II sau III de studii.
dispariția completă a undelor P poate fi asociat cu un substitut ritm nodală sau sinoventrikulyarnym melanjor în așa-numitul (la sinoventrikulyarnom efectuarea off-line excitabilitatea miocardului atrial, atunci când sistemul de conducere intacte.
Astfel pulsul din nodul sinusal este ținut în ventriculele prin conexiunea AV cu psevdozheludochkovogo formarea - nu undei P pe ECG - ritmul ventricular cu complexe înguste.
Acest „ritm sinusal ascuns“, întețește sub sarcină).
Într-o etapă ulterioară de dezvoltare a impulsului sinusal hiperkaliemia din nodul SA-a avut loc la nodul AV, dar este format dintr-un val de clar P.
Moderată până la severă, hiperkaliemia uneori manifestat ca supradenivelarea ST în derivațiile precordiale drepte (V1 și V2) și curentul simulează leziunile ischemice sau o configurație observată în sindromul Brugada. Cu toate acestea, chiar și hiperpotasemie severă pot avea atipice sau nediagnosticate modificări ECG pas.
hiperkaliemia foarte severă, cu anumite condiții suplimentare duce la asistolă, uneori precedat de un ondulator lent (sinusoidală), flutter ventriculară.
Triad. format din mare, cu blaturi ascuțite unde T (rezultând hiperkaliemie), alungit QT (hipocalcemie rezultat) și LVH (ca rezultat al hipertensiunii arteriale), este foarte probabil simptom al insuficienței renale cronice.
Ca urmare, modificări electrofiziologice. asociat cu hipokalemia, dimpotrivă, există o membrane CMC hiperpolarizare și mărește durata PD. Caracteristica principală a acestei anomalii ECG este depresia ST cu aplatizate T dinți și dinții dilatati U. U dinți poate depăși amplitudinea T. dinților
Clinic, separarea undei T și undei U în ECG-ul de suprafață poate fi dificilă sau chiar imposibilă. dinte vizibile U cu hipokalemia și alte stări patologice pot fi, într-adevăr, o parte a undei T, a cărui formă se schimbă sub influența unui gradient de tensiune între M-celule sau celule srednemiokardialnymi și straturile adiacente miocardice.
Alungirea repolyarizanii cu hipokalemia, ca parte a sindromului de QT alungit dobândite (U) predispune la apariția tahicardie, torsada vârfurilor. Hipopotasemia atunci când se iau digitalice de asemenea, crește probabilitatea de apariție a tahiaritmii.
