os metacarpian sparți - o încălcare a integrității osului metacarpiene, ca urmare a prejudiciului. De obicei are loc prin impactul traumatic direct (căderea unui obiect greu care se încadrează pe perie), este detectată cel puțin indirect mecanism de rănire (pumn). Aceasta produce durere, tumefiere si functia de mana afectata. In unele cazuri, a relevat osoase ronțăit și mobilitate anormală. În zona de fractură adesea formate echimoze. Principala metoda instrumentală de diagnostic este radiografia, uneori, utilizarea CT si RMN. Tratamentul adesea conservatoare.
os metacarpian Fractură
Fractura oaselor metacarpiene - o leziune traumatică foarte frecvente. Acesta este de aproximativ 2,5% din numărul total de fracturi. Mai multe sanse de a suferi I și V os metacarpian, se consideră fractura cea mai nefavorabilă a bazei osului metacarpiene I. Am deteriora osul metacarpian traume de uz casnic, de obicei, devin, V os metacarpian este adesea afectate de un incident criminal (lupte) sau de formare de box. Femeile au rupt metacarpiene detectate mai puțin frecvent decât bărbații.
Fracturile metacarpiene pot fi deschise sau închise. offset sau nu de compensare, intra-articulare sau extra-articulare, unică sau multiplă. În unele cazuri, identificate ca parte a leziunilor combinate, pot fi combinate cu fracturi falangele și fracturi ale oaselor incheieturii (de obicei - în toamna greutăților pe încheietura mâinii) fracturi ale oaselor mari ale extremităților, pelvis fracturi. bont traumatisme abdominale. fracturi vertebrale. un prejudiciu de piept. TBI. leziuni renale. Tratamentul fracturilor de trauma exercitare metacarpiene.
Fractura a bazei osului metacarpiene I
Are loc destul de des, bărbații cu vârsta de lucru predomină în rândul pacienților. Format ca urmare a expunerii forțate a axei pini, combinată cu o curbare ascuțită și aducerea osului metacarpian I. Este nevoie de o atenție specială, deoarece comparația nu este exactă fragmente suficient ar putea afecta negativ aducțiune, răpirea și opoziția de degetul mare, reducând în mod semnificativ funcționalitatea mâinii și capacitatea pacientului de a lucra.
La momentul de deteriorare la o durere ascuțită. La examinarea umflătura tenară, cianoză, și posibil echimoze. arată degetul mare, mișcările dureroase sunt limitate. Pe suprafața din spate a osului detectabil proiecția de bază. Palparea, presiunea de-a lungul axei oaselor de bază și effleurage sunt dureroase. Când degetul de tracțiune apare o durere ascuțită, ronțăit osoasă și mobilitate anormală, degetul este setat în poziția normală, dar după încetarea tracțiunii din nou „frunze“ în poziția de distribuție.
Fracturarea bazei I metacarpal se diferențiază prin dislocare și deteriorarea ligamentelor articulare metacarpofalangiene. Pentru a efectua diagnostice suplimentare oase cu raze X ale mâinii în două planuri. Acest studiu este de a determina natura prejudiciului și tipul de fractură. În caz de dubiu, mai numește CT os. Dacă este necesar, să evalueze starea țesuturilor moi ale pacienților trimise pentru perie RMN.
politica de tratament determinat de tipul de fractură și stabilitate. În cele mai multe cazuri, o reducere de o singură dată se efectuează sub anestezie locală. Policele este trasă axial retrasă în direcția, și apoi, după o așteptare de ceva timp, sunt presate bazei osoase, cu o latură de radiație, în același timp, creșterea în continuare răpire a degetului mare. Apoi, aplicat tencuiala și de a face fotografii de control. Din primele zile, se recomandă să efectueze mișcarea la nivelul articulațiilor membrelor libere. Imobilizarea continuă să 1-1.5 luni.
Pentru fracturile de un prim tip, precum și fracturi cominutive și oblice instabile tracțiune scheletică se efectuează. Pe mâna aplicată tencuiala la articulația cotului, prin falanga de unghii a degetului mare se efectuează ac și atașați-l la cadru și cadrul, la rândul său, la prigipsovyvayut Longuet. Ulterior, efectua radiografii de control. Gipsul și de tracțiune este menținută timp de 1-1.5 luni. O altă opțiune de tratament, atunci când asemenea daune fragment de fixare a acului închis.
Tratamentul chirurgical este indicat în fracturile nevpravimyh. Operatia se efectueaza sub anestezie locala sau de conducere. Pe partea dorsală a mâinii face tăiat, eliberați osul rupt, tăiat prin capsula articulară coreleze fragmente și să stabilească spițele lor, lăsând capătul spițelor de pe suprafața pielii. Rana a fost suturată în straturi, ipsos aplicate. Acul a fost îndepărtat după 3 săptămâni. imobilizare a fost oprită după 5-6 săptămâni. din moment ce operațiunea. Pentru toate tipurile de fracturi la pacientii prescris terapie fizica. După îndepărtarea pacienților din gips direcționate pentru masaj și parafină.
Fracturi ale corpului I metacarpiene os
Sunt formate prin traumatisme directe. Ea se manifesta prin durere, tumefiere, echimoze și limitarea mișcării. mobilitate anormală este posibil și ronțăit osoase. Palparea a relevat durere și deformare (cu offset) într-o porțiune mediană a tenară. Diagnosticul este confirmat prin radiografie. Fracturile fără deplasare fixate cu ipsos turnate. aducerea degetul într-o poziție de opoziție, răpire și îndoire ușoară. Fracturile repoziționat într-un gips apoi plasarea de offset anterior în aceeași poziție.
Când oblic și mărunțite leziunile instabile de tracțiune scheletică este aplicat peste falanga de unghii (tracțiune pe Clapp). Reducerea chirurgicală se efectuează la fracturi ușor dislocabile și nevpravimyh. Utilizat ca un ac de blocare. Din primele zile dupa operatie prescris terapie exercitiu. tracțiune scheletică și ipsos, în toate cazurile, cu excepția 3-4 săptămâni. În cazul în care fragmentele au fost comparate prin metoda deschisă, acul este îndepărtată simultan cu încetarea imobilizare.
metacarpiene Fracturile II-V
În cele mai multe cazuri, fracturi ale oaselor metacarpiene sunt formate ca urmare a traumatismelor directe. Când o lovitură de ciocan pe perie spate apar adesea deteriorări transversale dacă peria la momentul impactului este adiacent la o suprafață solidă, formată fracturi cominutive. Este de asemenea posibil mecanism indirect de prejudiciu - o lovitură cu pumnul în timpul unui incident criminal, box și mai multe alte sporturi. Pentru astfel de daune se caracterizează printr-o direcție oblică de o pauză de linie, uneori, încorporate în diafiza capului osului în zona gâtului. Ocazional influențat de răsucire fracturi elicoidale formate.
linia de fractură poate fi dispusă în zona capului, diafiza sau baza. De multe ori există două sau mai multe fracturi ale metacarpiene. fracturi închise ale oaselor metacarpiene sunt diagnosticate mai frecvent deschise. Adesea, există o deplasare unghiulară a unui vârf al unghiului cu care se confruntă partea din spate. Deplasarea laterală este detectată rar, de obicei - cu multiple leziuni. Când deplasarea laterală, există o mare probabilitate de interpunere țesuturilor moi.
Îngrijorat durerea, limitarea mișcării și umflarea mâinii. În urma unei examinări a relevat hemoragie și umflare la locul leziunii. Uneori, pe partea din spate a mâinii este detectată proeminență. Palparea și sorbind presiunea degetului pe axa nu este durere, uneori, pocnituri audibil. Pentru a confirma diagnosticul, localizarea mai precisă a fracturii și natura X-ray în două proiecții. Deteriorarea fără deplasare ghips fixate timp de 4 săptămâni.
La o deplasare unghiulară a produce reducerea inchisa sub anestezie locală, cu partea din spate a mâinii care transportă presiunea în zona fracturii, și un volare - în regiunea capului osului metacarpiene. Când fracturi instabile și multiple pot fi utilizate de tracțiune scheletică pentru o perioadă de 3 săptămâni. Gipsul în astfel de cazuri sunt de asemenea eliminate după 4 săptămâni. Cu toate acestea, cel mai bun pentru tratamentul fracturilor instabile ale metacarpiene este o intervenție chirurgicală.
Operatia a fost efectuat pe 1-5 zile. Acționați pe partea din spate a secțiunii de mână, eliberarea site-ul prejudiciu, fragmente corespundeau. Fixarea fracturii nu este necesară atunci când linia transversală, la o oblic cu tendința de a deteriora re-schimbare este efectuat fixarea acului intraosoase, lăsând margine spițele pe piele. Rana a fost suturată, impune o atelă. Acul a fost îndepărtat după 3 săptămâni. imobilizare a fost oprit după 4 săptămâni. Când toate fracturile prescrie terapie fizică și procedurile termice.