Etiologia și patogeneza
Ecthyma - o boală dermatologică de etiologie infecțioasă. Dezvoltarea sa și să contribuie la epuizarea totală a hipovitaminoză, hipotermie prelungită, diabet zaharat, reactivitatea redusă a sistemului imunitar în imunodeficiente și infecții cronice (inclusiv tuberculoza). În cazul leziunilor extremităților inferioare factorilor predispozanti includ insuficiența venoasă cu varice și lymphostasis.
Cel mai adesea ecthyma este o formă complicată de piodermite. Astfel, este un element primar de obicei, pustule, adică umplut cu purulent exsudație fluid cu bule pe piele. Ecthyma pot apărea din cauza unei infecții și escoriatii profundă și zgâriere. În continuare răspândit în piele și deplasându-l direct în țesuturile subcutanate în infiltrirovaniyu ostrovospalitelnomu și ulcerația ulterioară a țesuturilor. Acest tip de flux are ecthyma vulgaris (vulgar). Ea are de multe ori un caracter streptococ. Dar este posibil infectie stafilococilor, Pseudomonas aeruginosa și floră mixtă.
Uneori, boala se dezvoltă în fundal nepustuleznyh simptome dermatologice primare. Acest lucru este posibil, în anumite infecții specifice (cum ar fi sifilis) și infectarea scabiei umane zooantroponoznym parapoksvirusom.
ecthyma sifilitica format din furunkulopodobnogo infiltra în profunzimea pielii. Când scabie apare infecție scabiei intradermice mișcări secundare.
Agentul cauzal al ecthyma contagioase este parapoksvirus. Această formă a bolii, caracterizată prin creștere și papulă ulcerat. infecție umană este posibilă prin contact direct cu unele dintre animalele de fermă, precum și cu lâna, pieile și carcasele de carne. Pericolul poate fi capră, oaie, oi.
Clinica ecthyma ordinară
ecthyma vulgară are in dezvoltarea sa 2 etape principale: pustulos și ulceroase. Tipic este localizarea în gambelor și fese. Dar aceasta poate duce la alte părți ale corpului, inclusiv formarea de mai multe elemente.
Boala începe cu apariția de vezicule mari, cu capac lent până la 2 cm în diametru. Acesta conține fluid purulent și hemoragica format mai sus în mai gros ostrovospalitelnym dermic Infiltrat. Pustulă se adâncește treptat și crește în dimensiune în detrimentul țesuturilor infiltrate de fuziune purulent. După disecție sale spontane sau traumatice formate crusta sanioserous supurativă pe un teren liber cu edematoasă roșie periferia rolei inflamatorii.
La demontarea capacului expune ulcerul rotunjit adanc, cu margini abrupte infiltrați aproape falnic. fundul său este acoperit cu mase necrotice purulente și granulatii lent. Ulterior, există o curățare treptată și vindecarea ulcerului. Formată la o rezolutie de cicatrici elementului destul de dur. La început, ei sunt centrul depigmentate și un bătător periferic hiperpigmentate. Ulterior, culoarea lor este nivelat.
Chiar și atunci când tratamentul adecvat al ecthyma streptococice poate exista în termen de 2 săptămâni. În cazul în care auto-tratament, conservarea factorilor nefavorabili și lipsa de reactivitatea imună a bolii ia un curs prelungit. În același timp, pot exista mai multe leziuni pe diferite stadii ale dezvoltării sale.
Alte tipuri de ecthyma: caracteristici și modele
Sifilitica (cleios) ecthyma
Este manifestare severă de sifilis secundar si diferente de la forma vulgară a bolii. Alături de acestea, diagnosticul serologic permite de a face un diagnostic diferențial. Caracteristicile speciale ale ecthyma sifilitica includ:
- dezvolta ceva timp dupa infectare initiala cu sifilis (de la 5-6 luni la mai mulți ani);
- de multe ori produc mai multe ecthyma, numărul total al acestora poate ajunge la 20;
- însoțite de semne de intoxicație cu indispoziție, artralgii și mialgii, hipertermie;
- Localizarea preferată a leziunilor este suprafața frontală a piciorului inferior;
- Primul simptom poate fi aspectul pielii pete roșii închis, cu limite suficient de clare;
- ulcer are o formă circulară regulată este formată pe partea de sus a bolii furunkulopodobnogo infiltrație intradermică și acoperite de o crustă groasă deprimat;
- pernă infiltrativ groase, de culoare periferice-coppery roșu, cu o tentă albăstruie, în spatele marginilor crustei pentru a forma o suprafață de delimitare a ulcerului;
- caracterizată prin sensibilitate a zonei afectate;
- cicatrizare are loc la câteva luni după formarea ulcerului, datorită atrofiei țesutului cicatricial format la o adâncime de culoare uniformă alb-sidefiu.
ecthyma sifilitica pot fi combinate cu alte tipuri de syphilide secundare. În timpul ei mic afectat de tratament local.
ecthyma contagioasă
De asemenea, numit dermatita pustulara contagioasă. Primele simptome apar după 5-6 zile de la infectare. Pe mâinile, fața apar papule albăstrui-roșu, înconjurat de marginea gri caracteristică. Ei au tendința de a creștere periferice și poate ajunge la 3 cm în diametru. După ceva timp, pe partea de sus a papule formate pustule, se usucă pentru a forma o crustă solidă. La respingerea acesteia expune ulcer. Vindecarea are loc la 3-6 săptămâni după apariția primelor simptome, cicatrici atrofice suprafață astfel formate.
ecthyma mâncărime
Formate pe organele genitale ale persoanelor infectate cu scabie (acarieni). Aceasta boala este caracterizata prin prurit sever cu creșterea nocturnă, prezența vizuini intradermice și zgârierea multiple. În ieșirile binare sunt localizate în mod tipic papule erupții cutanate tipice veziculoase. Ecthyma este o formă complicată de scabie și dezvoltat în mișcări infecții secundare. Ulcerul rezultat seamănă adesea sifilomu primar și, prin urmare, numit shankriformnoy. Acesta este caracterizat de un teren moale, semne de inflamație acută, lipsă acută de infiltrare, secreție purulentă.
Managementul clinic al pacientului cu ecthyma depinde în primul rând de forma bolii. Prin urmare, sarcina principală este de a menține diagnosticul diferențial și determinarea etiologia ulcerului dermice disponibile. În primul rând, doriți să excludeți natura sifilitica a bolii. În acest scop, în plus față de detectarea semnelor exterioare caracteristice și de a determina istoricul epidemiologic este atribuit unui examen serologic de sânge (RW sau RIF RPR-test). Și ajută la identificarea culturii agentul cauzal separat de partea de jos a ulcerului.
Ecthyma diferențiate de sancrul (pentru localizare in regiunea inghinala), ulcere trofice, sporotricoză, ulcere forma eritem indurat Bazin, kollikvativnogo tuberculoza skrofulodermy.
Tratamentul ecthyma de obicei, nu necesita spitalizare, toate manipulările sunt efectuate de catre un dermatolog si chirurg intr-un cadru ambulatoriu. Numai atunci când mai multe erupții cutanate progresive la pacienții malnutriți și prezența deficiențelor imune medicul poate decide cu privire la spitalizare. Acest lucru se datorează riscului de infecție generalizată și dezvoltarea complicațiilor septice.
Tratamentul local al ecthyma vulgar completat sistmnoy terapia cu antibiotice este folosit, de asemenea, imunomodulatori, vitamine și instrumente generale de acțiune de regenerare. În prezența tulburărilor de fond microcirculatory dezagregantilor numit, droguri flebotoniki și alte grupuri. ajustate Neaparat tulburări endocrine existente.
Pustule chirurgical deschis pentru a expune baza sa, eliminarea de puroi și mase necrotice. Crust îndepărtat, cu pre-ulei comprimă pentru a înmuia poate fi atribuită. Cu utilizarea extensivă cruste strâns adiacente unguent conținând enzimă și enzime proteolitice care promovează liza și masele necrotice respingere zbârcite straturi.
Tratarea ulterioară include irigare și lavaj soluții dezinfectante diferite, utilizarea de pansamente regulate schimbabili cu unguente antibacteriene și alifii. Ulcerele sunt de asemenea prelucrate (tushiruyutsya) înseamnă cu proprietăți coagulante astringente. Cel mai adesea, acest lucru se face folosind nitrat de argint, tanin, diverse soluții alcoolice.
In vindecare pas se adaugă agentul de tratament de stimulare regenerarea tesutului. aplicații pot fi atribuite cu propolis unguent, ulei de cătină, solkoserilom. Indicat pentru ecthyma vulgare și fizioterapie. Acesta stimulează curățarea rănilor, activează de protecție locală și procesele de regenerare. Laser poate fi folosit, într-un OZN doze UHF de eritem.
Terapia cu ecthyma sifilitica este de fapt tratamentul de sifilis secundar. Penicilină efectuate în conformitate cu protocoalele aplicabile. Tratamentul local are drept scop prevenirea infecției secundare și reduce severitatea simptomelor. Este obligatoriu să urmeze observarea dispensarul a pacientului cu un control serologic regulat și urmărire de contact.
Predicția și prevenirea
Prognosticul ecthyma de obicei favorabile. Formată pe site-ul de cicatrizare ulcere nu perturba funcționarea membrelor și nu necesită măsuri suplimentare de reabilitare. Dar cicatrice pe zonele corpului deschise pot provoca defecte semnificative cosmetice care pot determina pacienții să cosmeticieni tratament.
Prevenirea ecthyma sunt tratament în timp util și competent de piodermite, eliminarea factorilor predispozanți și întărirea sistemului imunitar.