Nou-născut (neonatus) - un copil de la naștere până la vârsta de patru săptămâni. Această perioadă de viață este, de asemenea, numele de neonatală. În funcție de vârsta gestațională la naștere pe termen distins, prematura si post pe termen pe termen complet N. cred copiii născuți în perioada cuprinsă între 38th în săptămâna 40 de sarcină; prematur - copiii născuți între săptămânile 28 și 38 de sarcină (vezi Nou-nascuti prematur.) prelungită - copiii cu semne de supra-maturitate, născut după săptămâna 40 de sarcină și mai târziu (a se vedea copilul după expirarea.). copii la termen, de obicei, se nasc mature - preparate morfologic și funcțional la viață extrauterină (semne morfologice de maturitate -. A se vedea fătului). Masa unui termen complet nașterii N. 2600-4000 g (de obicei, 3200-3500), creșterea de 48-57 cm (de obicei, 50-52 cm), tipa tare, mișcare activă, copilul ia sanul mamei bine și în mod activ e de rahat. imaturi cred, organele și sistemele care nu sunt suficient de dezvoltate pentru a menține o viață normală în afara corpului mamei. Acestea includ copiii prematuri. Uneori copilul la termen se poate naște în condiții nefavorabile de imature de dezvoltare intrauterină.
După nașterea unui copil în organism este o serie de schimbări importante: se opreste furnizarea de substante nutritive si oxigen prin placenta din corpul mamei, cu primul strigăt pentru a îndrepta plamani si copilul incepe sa respire in mod independent, modificat circulatia sangelui, metabolismul. In perioada neonatală organismul se adapteaza la viata extrauterină, stabilirea funcțiilor tuturor organelor și sistemelor. Adaptarea cea mai perfectă la sugari la termen sanatosi.
țesutului subcutanat este bine dezvoltat, mai ales pe fata, extremitati. Piept și spate; datorită predominanței acizilor grași cu topire înaltă (palmitic și stearic) este mai dens decât la copiii mai mari. țesut adipos brun, care este funcția principală a producției de căldură nu este legat de contracția musculară, este de 1-3% din greutatea la naștere.
Sistemul osos. Oasele craniului elastic, fuzionate unul cu celălalt. În conectarea a trei sau patru oase sunt încă moi (neokostenevshie) porțiuni ale țesutului conjunctiv - așa-numitele Fontanelele (a se vedea figura 1 pentru copil elementul ...). Prefontanel determinat pe locul de convergență a parietale și a oaselor frontale; El are o formă de diamant, dimensiunile sale sunt 1,8-2,6 „de 2-3 cm. Fontanelei mică, situată între parietal și oasele occipital, are o formă triunghiulară, iar majoritatea sugarilor la termen la naștere este închisă. În timpul livrării datorită fuziunii incomplete a craniului oase formează capul fetal poate fi variată pentru a facilita trecerea prin canalul de naștere. În acest sens, în primele zile după nașterea capului copilului poate avea o formă neregulată, dar devine normal după câteva zile.
Sistemul muscular este format, dar masa musculara slab dezvoltat în raport cu greutatea corporală este de 23,3% N. (până la 15 ani - 32,6%); diametrul fibrei musculare, in medie, aproximativ 7 microni (la 16 - 28 microni). abilitățile motorii din cauza imaturității sistemului nervos sunt absente. Cea mai mare parte a mușchilor din N. cade pe mușchii trunchiului. N. mișcarea inconștientă, dominată de flexie (flexie) mușchii hipertensiunea (bratele indoite la coate, piciorul tras la stomac). Capul unui nou-născut nu deține.
Sistemul cardiovascular este complet format, dar dezvoltarea sa nu a fost finalizată. De la apariția respirației pulmonare (prima respirație) începe să funcționeze circulația pulmonară, vasele ombilicale zapustevayut, oprește fluxul de sânge în venos (arantsievom) conducta care leagă ombilicale și cave sau venei porte cel inferior, se închide comunicarea între atrii (fereastra ovală) și arteriale (Botallo ) curge între artera pulmonara si aorta. Un nou-născut care a avut hipoxie în timpul sarcinii, nașterii sau după naștere, mesaje de închidere fetale incetineste, in timp ce copilul după naștere este marcată cianoză, suflu sistolic auscultated. Heart Greutate N. relativ mare (20-24 g) și 0,8-0,9% din greutatea corporală (la adulți - 0,4%). Ea are o formă rotunjită. Volumul ventricule dreapta si stanga a inimii este aproape la fel. Marginea din stânga a inimii dincolo de linia medio-claviculare dreapta peste marginea sternului. Până la sfârșitul graniței inimii neonatală deplasat spre dreapta, limita superioară este coborâtă pentru prima lună de viață de la nivelul primului spațiu intercostal - II la o margine de-al doilea spațiu intercostal. ritm cardiac de 120-140 bate N. ./min. Pulsul foarte labil, atunci când plânge, viteza de alimentare este crescută la 160-200 bpm ./min. BP în prima zi de viață, în medie, mm Hg 66/36. Art. apoi crește treptat până la 80/45 mm Hg. Art. până la sfârșitul anului vârsta de 1 lună.
Sistemul digestiv este imatur funcțional și în legătură cu aprecierea schimbului poartă o sarcină grea. Chiar și mici erori în alimentare poate provoca indigestie. mucoasa orală delicată, ușor vulnerabilă. Cavitatea orală este adaptat pentru supt: limba relativ mare; pe partea vizibilă a membranei mucoase ale buzelor sunt elevații mici (tampoane) de culoare albicioasă, separate prin șanțuri adânci perpendiculare dlinniku buze (role Pfaundlera - Luschka); de-a lungul gingivală proceselor maxilare formează mucoasa un pliu oferind etanșare gurii atunci când suge (ori Robin - Mazhit); în grosimea obrajilor sunt grupuri dense de țesut adipos - pad grăsime bucală, dă obrajii elasticitate. Saliva este eliberat în prima săptămână nu este suficient. Esofagul are o lungime de 8-10 cm. Diametru 5 mm. mușchi este slab perete, relativ subțire; Este larg raportat la stomac, dispus aproape orizontal, îngustarea anatomice ale esofagului sunt ușoare. Toate acestea facilitează laptele curge înapoi în esofag din stomac, și, prin urmare, frecvente neobilnye regurgitare nu ar trebui să fie întotdeauna asociat cu boala. Până în momentul nașterii stomacului este situată într-un plan frontal oblică; de jos și cardiace separate slab dezvoltate; mucoasa este relativ gros. stomac capacitate la nastere aproximativ 10 ml. apoi crește treptat până la 40-50 zile a 4 ml, până la 80 ml de a 10-a zi și are un volum de 90-100 ml, până la sfârșitul anului de prima lună de viață. Glandele care produc enzime digestive în stomac și intestine sunt subdezvoltate. Intestinul este mai mare decât cea a unui adult. Mucoasa intestinală este relativ subțire, bine vascularizate, permeabilitatea este crescută. Muschii peristaltismului intestinal și subdezvoltate. În acest sens, gazele nu se îndepărtează întotdeauna în mod independent, balonare ușor să apară. s constipație. In primele 1-3 zile scaun prezentat meconiu, apare treptat cal. În a 5-a zi de impuritate meconiu în fecale dispar. In perioada neonatală un scaun se intampla de 4-5 ori pe zi, fecale sub formă de pastă, de culoare galben, ușor amestec de bulgări verde și alb. Pe parcursul primelor 10-20 ore de viață N. intestinului aproape steril și apoi începe „colonizarea“ a florei bacteriene, ceea ce contribuie la digestia enzimatică, formarea de vitamina K și grupa B. Ficat N. relativ mare, funcția sa de detoxifiere este slabă. marginea ficatului în H. sănătoși protruded din arcul costal nu mai mult de 2 cm în linia medio-claviculare.
Sistemul uro-genital. Rinichi și ale tractului urinar sunt formate și dezvoltate destul de bine, dar în primele zile ale funcției lor este redusă (număr de urinare la 5-6 pe zi). Pornind de la a 2-a săptămână a rinichilor începe să lucreze mai greu, frecventa urinara ajunge la 20-25 pe zi (această rată de urinare este stocată în primele luni de viață). Acest lucru se datorează în mare parte faptului că vezica urinara N. are un volum mic, pereții ei încă nu extensibil. sunt formate organele sexuale. La baieti, testiculele coborâte în scrot, labiile mici acoperă fetele.
Metabolismul N. are un număr de caracteristici. Creșterea nevoie de carbohidrati si toleranta la acestea; absorbția grăsimilor și întărit depunerea lor în țesuturi. metabolismul sare Apa este ușor perturbată. Necesarul zilnic de lichid ajunge la 150-165 ml / kg.
Hematopoieza. Principalul obiectiv al hematopoiezei N. este măduva osoasă roșie, leziuni suplimentare gasite in ganglionii ficat, splina, limfatici. Ganglionii limfatici N., de obicei, nu palpabil. Splenice cea mai mare este de aproximativ un palmier copil nou-născut, la marginea ei palpat la arcul costal din stânga. Caracteristicile sângele nou-născut - a se vedea sânge .. în special la copii.
Sistemul endocrin ca întreg este format, dar dezvoltarea sa nu este finalizat. In glandele suprarenale nu sa încheiat diferențierea în zone, timusul este relativ mare, care poate facilita dezvoltarea de insuficiență suprarenală (vezi. Suprarenale) împotriva bolilor severe, hipoplazie limfatiko-diateze (vezi. Diateze). După nașterea de dezvoltare continuă a glandei tiroide, glandele paratiroide, glandele pituitare. Pancreasul este satisfăcătoare.
Sistemul nervos al nou-născutului nu este dezvoltat suficient. După naștere există o diferențiere a țesutului cerebral (straturile de dezvoltare, iar legăturile între ele al.); numărul de celule nervoase din ea după naștere nu crește (cu excepția celulelor cerebel). Suprafața emisferelor cerebrale este aproape toate girusul, dar ele sunt slabe. Medulla oblongata și formarea reticular a trunchiului cerebral sunt mai mature decât emisferele cerebrale. Cele mai multe dintre zilele de somn nou-nascut, trezirea doar de foame sau disconfort (rece, haine ude, acumularea de gaze în intestin, etc.). Un nou-născut și-a exprimat reflexe înnăscute: supt, înghițire, apucând, clipind, protecție, sprijin, crawling, pas cu pas, etc Prin 7-10-a zi de viață începe pentru a forma reflexe condiționate, în principal asociat cu mancatul ..
Senses. Un nou-născut simt bine dezvoltat de gust. Mirosul, văzul, auzul săraci. Pe lumina puternică și stimuli auditivi răspunde anxietate și plânge. În primele săptămâni de viață, copilul nu rezolvă ochii, mișcările ochilor nu sunt coordonate, nistagmus adesea marcat, strabism fiziologic. fluidul lacrimal de până la 2 luni. Viața nu este produsă. Durere de sensibilitate în prima săptămână de viață a fost ușor redusă, temperatura și tactile bine dezvoltate. Până la sfârșitul 1 - începutul lunii a 2-a mișcărilor oculare de viață devin coordonate, copilul stabilește șefii de subiecte luminoase, îmbunătățirea auzului.
Fizică și psihomotorie dezvoltare. Greutatea copilului în primele 4 săptămâni de viață crește cu o medie de 600-800 grame, comparativ cu greutatea la naștere, o creștere de 3-4 cm. La vârsta de luni pentru copii 1 în poziția predispuse ridică capul. Apare un zâmbet. El începe să se pronunță sunetele vagi. Activitatea motorie crescută. Durata a crescut starea de veghe, somnul durează aproximativ 20 de ore pe zi.
speciale de bază (de frontieră) a nou-născutului legate de adaptarea organismului la viața extrauterină. Ele apar în primele zile de viață și relativ rapid. În unele cazuri, sub influența factorilor adverse ale acestor state pot deveni patologice. Stărilor de tranzitorii includ N. pierderi (fiziologice) din greutatea corporală inițială, eritem simplu și toxice, tranzitorii icter (fiziologic), tranzitorii încălcarea echilibrului termic, (hormonale) criza sexuala. urați miocardic și colab.
Transient (fiziologice) pierderea de greutate corporală inițială apare de obicei în primele 3-5 zile de viață. În această perioadă, copilul pierde 5-8% din greutatea la naștere. Pierderea de masă se datorează în principal pierderii apei din respirație, aportul insuficient de lichid în afara. Pana la sfarsitul zilei de 1 - începutul a 2-a săptămână de viață, majoritatea copiilor recupera greutatea corporală. Acest lucru este facilitat de o timpurie (în primele 2 ore după naștere) alăptării, de băut condiții termice optime adecvate, detectarea în timp util hipogalactiei mama și numirea hrănire suplimentară dacă este disponibilă.
eritem simplu (eritem neonatorum, sinonim cu catar piele fiziologică) - jet difuze înroșirea pielii după îndepărtarea vernix. Ea apare în aproape toate N. (pronuntata in special prematuri). Eritemul este amplificat pe a 2-a zi, și până la sfârșitul primei săptămâni de viață, de sine dispare, lăsând în unele cazuri krupnoplastinchatoe descuamări. Tratamentul nu este necesar.
eritem toxic caracterizat prin apariția de pete roșii pe piele, uneori cu papule si vezicule in centru, care sunt situate în cele mai multe grupuri de suprafete extensorii in jurul articulatiilor, piept, fese, cel puțin pe față și abdomen. Aceasta apare la aproximativ 20-30% dintre nou-nascuti 2-5 zile dupa nastere si dispare in 2-3 zile. Temperatura corpului este de obicei normală, condiția nu este încălcat. Uneori, copilul devine agitat, pot exista scaune mai frecvente, o ușoară creștere a ganglionilor limfatici periferici, ficat, splina, eozinofilie. Tratamentul in cazurile usoare, care nu sunt numiți. Cu erupții cutanate abundente, anxietate copil băut demonstrat soluție suplimentară de 5% glucoză, clorură de sodiu izotonică, preparatele de calciu. Pentru detalii, a se vedea. Eritemul nou-nascuti toxice.