P vezical ak (RMP) este de aproximativ 2 - 2,5% în structura tuturor cancerelor. Aceasta reprezintă aproximativ 35% din toate tumorile sistemului genito-urinar.
Metoda de bază de tratare a cancerului vezicii urinare, atat de suprafata si invazive, este operațional. Cu toate acestea, în ciuda îmbunătățirii continue a tehnicilor chirurgicale, utilizarea de intervenții chirurgicale majore, rezultatele unui tratament pur chirurgical al pacienților cu cancer de vezica urinara de multe ori rămân nesatisfăcătoare. Un cancer superficial, la o medie de 60 - 70% dintre pacienți au recurență a bolii, iar 10-15% - progresia tumorii. De la 40 până la 80% dintre pacienții cu cancer de vezica urinara invazive in curs de cystectomy mor din cauza metastazelor.
Chimioterapia ca o metodă de a îmbunătăți în mod semnificativ rezultatele tratamentului chirurgical, a fost utilizat pe scară largă în ultimele două decenii. Variantele de realizare ale chimioterapiei sunt diferite în diferite stadii ale bolii. În continuare, vom discuta despre ele mai detaliat.
Chimioterapia cancerului de vezica urinara superficiale
Chimioterapia pentru cancerul vezicii urinare invazive
Tratamentul cancerului metastatic al vezicii urinare
In tratamentul metastatic chimioterapie cancer de vezica urinara are un rol principal. Cel mai frecvent utilizat combinația MVAC. În rata aplicării răspunsului tumoral ajunge la 70-72%, la o frecvență de regresii complete și 36%. Utilizarea de chimioterapie la pacientii cu cancer metastatic poate atinge o durata medie de viață de 12-13 luni, care este de două ori mai mult decât la pacienții netratați. Din păcate, doar o minoritate de pacienți pot obține un control pe termen lung a bolii. Până la 18% dintre pacienții cu cancer de vezica urinara avansat tratati cu chimioterapie MVAC, live 4 ani [5]. Principalele fenomene toxice, cum ar modul intensiv ca MVAC, sunt mielosupresia și mucozita. Căutarea este pe alte combinații eficiente de agenți chimioterapeutici pentru tratamentul cancerului vezicii urinare. Eficiență ridicată demonstrată prin utilizarea asocierea gemcitabină (Gemzar) și cisplatină. La utilizarea acestei combinații ca terapie de primă linie efect obiectiv a fost observat la mai mult de 70% din cazuri. Aplicarea Gemzar la pacienții tratați anterior schemă MVAC a fost eficace în 21 de - 38% dintre pacienți.
Se pare combinație promițătoare doxetaxel cu cisplatină. Cand efect total cancer urotelial metastatic ajunge la 60% din frecvența regresiilor complete și 26%. În utilizarea la nivel local avansat de cancer VLR a acestei combinații ca terapie neoadjuvant permite obținerea completă de regresie a tumorii mortem în mai mult de 40% dintre pacienți.
Prin urmare, tratamentul medicamentos este utilizat pe scară largă în HLR. În cazul în care leziunile locale ale chimioterapiei vezical nu este în prezent considerată ca o metodă independentă de tratament și este utilizat ca adjuvant sau adăugarea neoadjuvant la