Inima umană are patru camere structură complexă, care începe să se formeze în primele zile după concepție.
Dar sunt momente când acest proces descompune, care este motivul pentru care în corpul structurii care are defecte majore și minore, care afectează întregul corp. Una dintre ele se numește un defect septal ventricular, sau VSD pentru scurt.
defect septal ventricular - este o boală congenitală (uneori dobândită) (CHD), care se caracterizează prin prezența unor cavități de deschidere patogenice între stânga și ventriculului drept. Din acest motiv, sângele unui singur ventricul (de obicei stânga) se duce la altul, rupând astfel funcția inimii și întregul sistem circulator.
Prevalența sa este de aproximativ 3-6 la 1000 de sugari pe termen lung. nu de numărare copiii care se nasc cu defecte mici septului că auto-decupată în primii ani de viață.
Printre congenitala VSD are a doua cea mai mare prevalenta in randul copiilor mai mari de 3 ani.
Cauze si factori de risc
De obicei, defect septal ventricular la făt se dezvoltă în stadiile incipiente ale sarcinii, de la aproximativ a treia a 10-a saptamana. Principalul motiv pentru care acest lucru este considerat a fi un set de factori negativi interni și externi, inclusiv:
- predispoziție genetică;
- infecții virale, transferate in timpul in perioada fertila (rubeola, pojar, gripă);
- alcool și fumatul;
- antibiotice care au efecte teratogene (medicamente psihiatrice, antibiotice, etc.);
- expunerea la toxine, metale grele și de radiație;
- subliniază puternice.
clasificare
defect septal ventricular la sugari și copii mai mari pot fi diagnosticate ca o problemă separată (malformații izolate), și ca parte a altor boli cardiovasculare, cum ar fi pentad Cantrell (Click aici. Pentru a citi despre el).
Mărimea defectului este estimată pe baza dimensiunii sale în raport cu diametrul orificiului aortic:
- Dimensiunea defectului de până la 1 cm este clasificat ca (boala Tolochinova-Roger) mici;
- considerate defecte majore de 1 cm sau cele ale dimensiunii sale depășește jumătate din aorta.
În cele din urmă, gaura din VSD localizarea septului este împărțit în trei tipuri:
- Muscular defect septal ventricular intr-un nou-născut. Gaura este situată în porțiunea musculară, la o distanță de sistemul conductor al inimii și a supapei, și la dimensiuni mici pot fi închise în mod independent.
- Membranoasă. Defectul este localizat în segmentul superior al septului sub valva aortica. El are de obicei un diametru mic și andocat propria lor pe masura ce copilul creste.
- Nadgrebnevy. Acesta este considerat cel mai dificil tip de defect, deoarece în acest caz, gaura este la granița dintre navele ventriculul stâng și drept la ieșire, și foarte rar în mod spontan se închide.
Riscuri și complicații
Cu o cantitate mică de găuri și starea normală a VSD copilului nu prezintă nici un risc deosebit pentru sănătatea copilului, și necesită doar o monitorizare regulată de către un specialist.
defecte mari - este o altă problemă. Ele sunt cauza insuficienței cardiace. care poate să apară imediat după ce se naște copilul.
Astfel de copii sunt predispuse la răceli predispuse la pneumonie, pot rămâne în urmă în dezvoltare, au dificultăți de supt reflex, suferă de dificultăți de respirație, chiar și cu un mic exercițiu. De-a lungul timpului, dificultăți de respirație apar și în repaus, din cauza care a tulburat plamanii, ficatul si alte organe.
În plus, VSD poate provoca complicații grave următoarele:
- Sindromul Eisenmenger ca o consecință a hipertensiunii pulmonare;
- formând insuficiență cardiacă acută;
- endocardită, o inflamație sau infecție cochilie intracardiace;
- accidente vasculare cerebrale si de cheaguri de sânge;
- perturbarea aparatului de supapă, ceea ce conduce la formarea de boli cardiace valvulare.
defecte septale ventriculare mari apar în primele zile de viață. și caracterizată prin următoarele simptome:
- albăstruie a pielii (în principal, feței și extremităților), sa intensificat în plâns;
- tulburări și probleme de hrănire a mânca;
- ritmul lent de dezvoltare, încălcarea crește în greutate și înălțime;
- somnolență și oboseală constantă;
- umflături localizate la nivelul membrelor si abdomenului;
- aritmie cardiacă și dificultăți de respirație.
defecte mici nu sunt de multe ori simptome clare și sunt determinate de ascultare (murmur la pieptul pacientului se aude sistolică dur) sau de alte studii. În unele cazuri, copiii au un anumit tip de bizon inimii, adică, proeminența pieptului în zona inimii.
În cazul în care boala nu a fost diagnosticată în copilărie, cu dezvoltarea insuficienței cardiace la un copil de 3-4 ani, pacienții se plâng de palpitații și dureri în piept, se dezvoltă o tendință de sângerări nazale și leșin.
Pacienții care suferă adesea de stagnare in plamani, dificultati de respiratie si tuse, foarte obosit, chiar și după un mic exercițiu.
Atunci când pentru a vedea un medic
VSD, precum și orice altă boală de inimă (chiar dacă aceasta este compensată și nu provoacă disconfort pentru pacient) necesită în mod necesar observarea constantă a cardiolog, pentru că situația în orice moment se poate agrava.
Ca să nu pierdeți semnele de avertizare și momentul în care situația poate fi remediată cu cel puțin pierderea de părinți este foarte importantă pentru a observa comportamentul copilului din primele zile.
Dacă este prea lung și greu de somn, de multe ori irascibil pentru nici un motiv, și nu câștigă în greutate, aceasta este o cauză serioasă pentru consultarea cu un medic pediatru si cardiolog pediatru.
diagnosticare
Principalele metode de diagnostic VSD includ:
- Electrocardiograma. Studiul a determinat gradul de supraîncărcare ventriculare, precum și prezența și severitatea hipertensiunii pulmonare. În plus, pacienții vârstnici pot fi determinate prin semnele de aritmie și conducerea cardiacă.
- Phonocardiography. Cu PCG este posibil să se stabilească de mare a tensiunii arteriale sistolice murmur 3-4 spațiu intercostal-lea la stânga sternului.
- Ecocardiografie. Ecocardiografia relevă o deschidere în sept ventricular sau suspectează prezența, pe baza tulburărilor circulatorii în vasele.
- Examinarea cu ultrasunete. SUA evaluează activitatea miocardului, structura sa și starea de continuitate, precum și doi parametri foarte importanți - presiunea în artere pulmonare și valoarea de resetare a sângelui.
- Radiografia. Pe radiografia pieptului poate fi vazut crescut model pulmonar și rădăcini ondulație de lumină, o creștere semnificativă a dimensiunii inimii.
- Probeze cavitățile inimii drepte. Studiul oferă o oportunitate de a identifica cresterea presiunii in artera pulmonara si ventriculul, precum și oxigenarea crescută a sângelui venos.
- Puls oximetria. Metoda determină gradul de saturare cu oxigen din sange - rate scăzute sunt un semn de probleme grave cu sistemul cardiovascular.
- Cateterizarea mușchiului inimii. Cu acesta, medicul evalueaza starea structurilor inimii și determină presiunea din camerele sale.
Diagnosticul diferential se face cu un defect aortolegochnoy sept, stenoza arterei pulmonare si aorta. insuficienta valvei mitrale. tromboembolismului și alte vicii și boli ale sistemului cardiovascular.
defecte mici în partiția care nu dau simptome distincte, de obicei, nu necesită nici un tratament special, ca auto-înăsprit la 1-4 ani de viață sau mai târziu.
În pregătirea pentru operația aplicat tratamentul conservator care ajuta la reglarea ritmului cardiac, normalizarea tensiunii arteriale și sprijină activitatea miocardului.
Chirurgicale VSD corecție poate fi paliativ sau radical. chirurgie paliativă este efectuat pentru sugarii cu malnutritie severa si multiple complicatii, pentru a se pregăti pentru o intervenție radicală. În acest caz, medicul creează o stenoză pulmonară artificială, care facilitează foarte mult starea pacientului.
Pentru o intervenție chirurgicală radicală, care sunt utilizate pentru tratamentul VSD includ:
- găuri sutură patogene P-cusături;
- defecte din plastic prin intermediul patch-uri de tesut sintetic sau biologic se realizează sub ghidaj ecografic;
- chirurgie pe cord deschis sunt eficiente în defecte combinate (de exemplu, tetralogie Fallot) sau găuri mari, care nu pot fi închise cu un singur plasture.
Cele mai bune rezultate oferi intervenții chirurgicale efectuate la vârsta de 2-2,5 ani, atunci când pacienții sunt, de obicei primele semne de insuficienta cardiaca.
Prognoze și prevenirea
defecte septale ventriculare mici (1-2 mm) au de obicei un prognostic bun - copiii cu aceasta boala nu suferă de simptome neplăcute și nu rămână în urmă în dezvoltarea colegii lor. Un defecte mai semnificative, însoțite de insuficiență cardiacă predicție în mod semnificativ se deterioreaza, deoarece, fără un tratament adecvat, acestea pot duce la complicații grave și chiar moartea.
În ciuda complicațiilor grave și nu sunt întotdeauna prognostic favorabil, diagnosticul „defect septal“ nu este o propoziție de un pic pacient. Metode moderne de tratament și de a realiza o intervenție chirurgicală cardiacă poate îmbunătăți semnificativ calitatea unui copil de viață și de a prelungi cat mai mult posibil.