Invenția se referă la medicină și este destinat pentru tratamentul leziunilor cerebrale acute focare. În zona proiecției leziunilor focale încă de la primele zile după apariția lor afectează DC puterea de 100-500 mA și o durată de 30-40 minute, în 10-15 zile. medicamente Realogicheskie administrate în timpul și în decurs de 5-10 zile de la expunerea la curent DC. Așa cum se utilizează pentoksifilin agenți reologici. Expunerea se realizează cu curent continuu, prin intermediul electrozilor de plumb 400-600 3-6 mm 2 fiecare. Metoda îmbunătățește eficiența tratamentului leziunilor cerebrale acute focale. 2 ZP f-ly.
Invenția se referă la medicină, și anume la neurochirurgie și neurologie, și poate găsi aplicare în tratamentul leziunilor cerebrale la strivire și etiologia traumatică a hematoame intracerebrale și accidente vasculare cerebrale ischemice și hemoragice.
leziuni traumatice ale creierului (TBI) este cel mai frecvent tip de prejudiciu, frecvența este de 36-40% din toate leziunile. În ultimele decenii, creșterea frecvenței și severitatea leziunii cerebrale. La Moscova, 1984, incidența CCT a fost de 39% din toate leziunile și 20% din victime ale craniului și leziuni ale creierului a fost severă. TBI este mai frecvent cu vârste cuprinse între 20 și 50 ani între, de exemplu, în perioada de capacitate maximă de lucru, de 1,5 ori mai frecvent la bărbați decât la femei. La bărbați, există leziuni mai grave și rata de mortalitate de 3 ori mai mare. Consecințele leziuni cerebrale traumatice, a capacității de muncă în special severă, a redus, iar victimele sunt cauza de handicap. Astfel de complicații în grave leziuni traumatice cerebrale gasit in 50-100% din victime. Mortalitatea generală în leziuni cerebrale traumatice este de 4-5%, cu un prejudiciu grav - 68-70%. hematom intracerebral cu leziuni cerebrale găsit până la 25-30% din cazuri.
În ultimii ani, creșterea globală a numărului de pacienți cu accident vascular cerebral ischemic se produce în principal din cauza creșterii accidente vasculare cerebrale ischemice. Conform statisticilor disponibile, incidența tulburărilor cerebrovasculare este de 2,3 cazuri la 1000 de locuitori. Sangerarea in creier sunt mult mai puțin frecvente decât accident vascular cerebral ischemic. Ultima este de aproximativ 3/4 din cazurile de circulație cerebrală. Cu toate acestea, rata mortalității datorată hemoragiei în creier este semnificativ mai mare decât în accident vascular cerebral ischemic. Numărul de decese cauzate de sângerare la nivelul creierului este 2/3 din numărul total de decese cauzate de accidente vasculare cerebrale. Există o „întinerire“ de accident vascular cerebral. 23-24% dintre pacienții cu accident vascular cerebral ischemic sunt în vârstă de 40-50 de ani, aproximativ 13% dintre pacienții cu vârsta sub 40 de ani. Mortalitatea in tratamentul conservator de accident vascular cerebral hemoragic ajunge la 70-85% în timpul scăderilor chirurgicale la 28-39%. în acest fel, după cum se poate observa din datele de mai sus, problema leziunilor cerebrale acute focale (OOPGM) este una dintre cele mai grave probleme medicale.
În prezent, utilizat pentru a trata tratamente chirurgicale si conservatoare OOPGM.
Metodele chirurgicale pentru tratarea leziunilor focale la leziuni cerebrale acute si accident vascular cerebral sunt prezentate în cazul compresiei cerebrale și dislocarea tijei sale. Operațiunea este în evacuarea sau detritus hematom cerebral și a avut loc pentru sănătate posibil în perioadele anterioare de timp a dezastrului. În acest caz, operațiunea este nici o metodă alternativă de tratament. Se crede că, înainte de îndepărtarea de focalizare hemoragiei, nu reprezintă o amenințare imediată pentru viață, ceea ce duce la restaurarea mai rapidă și mai completă a funcțiilor perturbate. Între timp, ca orice intervenție chirurgicală, chirurgie OOPGM nu exclude riscul de agresiune anestezic si chirurgical. Tratamentul chirurgical trebuie considerată ca o ultimă instanță și dacă situația permite, este mai bine să facă fără ea, dar ar trebui să se facă numai în cazurile în care posibilitățile epuizați de tratament conservator. La încheierea operațiunii de accident vascular cerebral ischemic care vizează restabilirea permeabilitatii navelor ale creierului, sau calculată pe o metodă de reînnoire pentru a crea diferite tipuri de anastomozele sunt eficiente numai în primele minute după accident vascular cerebral și în absența deficitului neurologic pronunțat. De regulă, pacienții cu accident vascular cerebral ischemic a primit în spital neurochirurgicale, în astfel de momente, atunci când acest tip de intervenție chirurgicală sunt deja fără speranță.
Metoda principală de tratament în perioada OOPGM acută este terapia medicamentoasă. Schema generală utilizată pentru toate tipurile OOPGM (leziuni traumatice, accident vascular cerebral ischemic și hemoragic), așa-numitul tratament nediferențiat include: 1) terapia vasoactiv; 2) terapie pentru îmbunătățirea reologia sângelui; 3) tratamentul de deshidratare; 4) terapia metabolică; 5) Tratamentul cerebroprotective.
Principalul dezavantaj al acestor tratamente este natura difuză a acțiunilor lor, precum și o serie de efecte secundare.
Astfel, agenții vasoactivi prolix expus vaselor întregului corp și a vaselor cerebrale în zona de deteriorare și într-o măsură mai mare în vasele de țesut cerebral intacte. Această acțiune este foarte adesea cauza sindromului de „fura“.
Medicamente care îmbunătățesc reologie de sânge, au, de asemenea, o serie de efecte secundare. De exemplu, aspirina are actiune ulcerigenă reopoliglikin promovarea retentie de lichide, se consideră a fi contraindicată în edem cerebral etc. În același timp, acest grup de medicamente, fără a provoca sindromul fura, este extrem de important pentru a optimiza accident vascular cerebral în „tranziție“ focalizare clară.
Celeritatea terapiei deshidratare este evidentă, cu toate acestea, până în prezent problema eficienței în utilizarea de diuretice este discutat astăzi. Efectele secundare în timpul aplicării lor se referă hipovolemie, adesea însoțită de o scădere nedorită a tensiunii arteriale sistemice și creșterea vâscozității sângelui. Utilizare ca decongestionant țesut hormoni glucocorticoizi, de asemenea, încărcată cu o serie de efecte secundare, dintre care cea mai importantă este suprimarea funcției glandei suprarenale și efect ulcerogen marcat.
Metabolice (nootropicele) terapie, pentru toate aparentul ei „inofensiv“, cu toate acestea, în ultimul timp este considerată contraindicată în perioada acută de accident cerebral. Aceste stimulatori de procese metabolice in celulele din prima perioadă a așa-numitei „furtuna metabolice“ poate avea efectul opus.
Terapia Cerebroprotective implică antihypoxants de utilizare și blocante ale canalelor de calciu. Primele includ oxibutirat de sodiu. Când se utilizează, poate provoca agitație și convulsii, hipopotasemie. Cel mai puternic dintre preparatele din al doilea grup este considerat acum Nimotop. Acest medicament are un OOPGM hipotensive semnificativ tratamentul.
Astfel, există în prezent metode de tratament medical OOPGM au dezavantaje semnificative și sunt însoțite de o serie de efecte secundare care necesită corecție suplimentară.
Există o metodă de tratament medical OOPGM (Charles V. Tratamentul bolilor sistemului nervos - M. Medicina, 1987-512).
Se compune din utilizarea diferitelor medicamente vasoactive, medicamente, Uluchay reologici de sânge, agenți degidragiruyuschih, droguri îmbunătățirea metabolismului cerebral, agenți cerebroprotective. Astfel deshidratant și medicamentele cerebroprotective sunt folosite pentru primele 10-20 zile și vasoactiv îmbunătățirea reologia și metabolismului cerebral înseamnă - în termen de 2 luni. Această metodă permite anumite compensații și regresie a deficitului neurologic. Cu toate acestea, este caracterizat prin perioade lungi de tratament și, în practică, după un astfel de tratament viața pacienților a salvat fenomene reziduale persistente care duc la invaliditate pe tot parcursul vieții. Este suficient să spunem că doar 1% dintre pacienți după accident vascular cerebral, sunt reduse într-o asemenea măsură încât revenirea la activitățile lor profesionale.
Rezultatul tehnic al prezentei invenții este acela de a scurta durata tratamentului, și reducerea semnificativă a volumului tratamentului medicamentos.
Acest rezultat este atins prin faptul că, în același timp cu tratamentul medicamentos pe zona de proiecție a leziunilor focale afecta puterea de curent continuu de 100-500 mA timp de 30-40 minute, iar această acțiune se efectuează zilnic timp de 5-15 zile, după care terapia medicamentoasă a fost continuată pentru încă 5 -10 zile. In prescriptori pentru a îmbunătăți reologia sângelui (pentoxifilină) ca medicament, iar expunerea este realizată prin aplicarea curent la nivelul scalpului 3-6 de electrozi de plumb, o suprafata de 400-600 mp. mm fiecare.
Deoarece, așa cum a fost menționat mai sus, metodele cunoscute pentru tratament medical nu este suficient de eficientă, căutarea de noi posibilități terapeutice se extind continuu în această patologie.
Prezenta invenție se referă la dezvoltarea unei noi abordări pentru tratamentul acestei boli grave.
Suntem, de asemenea, implicat în ultimii ani, tratamentul pacienților cu diferite boli cronice ale creierului prin această metodă au văzut eficiență ridicată și, cel mai important, absența oricăror efecte secundare.
Astfel, un curs de tratament de către TCMP nu este doar posibil pentru a salva viata pacientului, dar, de asemenea, pentru a evita o intervenție chirurgicală și pentru a asigura o recuperare rapidă suficient de substanțială a deficitului neurologic. Am primit cu o astfel de patologie severă neașteptat de rapid și de rezultat bun ne-a determinat să continue să studieze posibilitățile acestei metode și la alți pacienți cu OOPGM. Atunci când efectuează TCMP experimentat de noi parametrii de expunere optimă DC și calendarul de aplicare sunt selectate, în care, în funcție de situația și severitatea patologiei amperajul a fost 100-500 mA, iar durata sesiunii de cel mult 40 de minute. Criteriile pentru o putere optimă de curent continuu utilizat este apariția de somnolență și dinamica pozitivă a EEG. Atunci când aceste modificări nu au fost observate un curent mai mic de 100 microamperi. Prin creșterea curentului peste 500 mA și o durată de acțiune de mai mult de 40 de minute la pacienții în conștient, simptome dureri de cap amplificate au apărut și agitație psihomotorie.
În opinia noastră, metoda de tratament propus permite să aresteze rapid fenomenul de edem și stabilizarea leziunii și de a reduce în mod semnificativ severitatea simptomelor reziduale de deficit neurologic. Mai mult decât atât, acest rezultat a fost obținut de noi timp de 2-4 săptămâni, în funcție de gravitatea prejudiciului.
Esența metodei este ilustrată prin următoarele exemple.
La internare, pacientul a fost determinată, disartrie, hemipareza stanga fata-verso, ataxie cerebeloasă, nastagm orizontală când este privit din stânga. Pacientul nu a putut merge pe jos din cauza hemipareză și ataxie, cu greu să aibă grijă de ei înșiși. In tomografie computerizata creier (HIC) de 11,02. Zona gipodensivnaya identificate dimensiuni 1,6h0,9h1,0 vezi jumătatea din dreapta a Pons. Departamentele de stat dreapta ventricul și podul sunt rezervoare comprimate. Sa decis să efectueze un curs de TCMP 11.02. a avut loc prima stimulare transcraniana curent continuu (TCMP) leziuni cerebrale focale. Dispunerea electrozilor 2 în zonele lobnonabrovnyh anod parrasaggitalno respectiv camera de proiecție, catodul înapoi la interfața craniovertebral. Puterea actuală de 400 mA. La curenți mai mici la pacientul nu aveau amorteala caracteristică și schimbările pozitive în EEG, și la mare - dureri de cap intensificat și a apărut inconfortabil sub anozi. Tratamentul durează 40 de minute. Un total de 10 sesiuni de TCMP. TCMP paralel cu pentoxifilină primit oral 200 mg de trei ori pe zi pentru a îmbunătăți reologia sângelui și este continuată timp de încă 9 zile după curs TCMP la externare.
circumstanțe prejudiciu nu sunt cunoscute, luate de pe stradă, unde a fost găsit în stare de inconștiență.
Metoda total TCMP 20 pacienți tratați: 5 cu accident vascular cerebral hemoragic, accident vascular cerebral ischemic 6, 4 pacienți cu centrele razmozhzheniya cerebrale si 5 pacienti cu hematoame intracerebrale traumatice. La toți pacienții, a fost obținut un rezultat pozitiv constant. Tratamentul evită o intervenție chirurgicală, pentru a scurta timpul de tratament și pentru a reduce în mod semnificativ apariția deficitelor neurologice.
Metoda propusă în comparație cu stadiul tehnicii are o serie de avantaje: reduce timpul de tratament este de 10-20 de zile, se poate realiza de regresie rapidă și semnificativă a deficitelor neurologice și psihologice, metoda poate reduce semnificativ volumul și calendarul de medicamente. Pacientii vor accepta doar medicamente care îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui, și în timp ce terapia conservatoare convenționale include vasoactiv, deshidratare, nootropă, medicamente și instrumente cerebroprotective pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui.
Metoda dezvoltată a fost testat clinic în departamentul neurochirurgicale al spitalului orășenesc 23, din București.
1. O metodă de tratare a leziunilor cerebrale acute focale prin efectuarea de creier stimularea electrică și introducerea agenților reologice, caracterizat prin aceea că, în zona de proiecție a leziunilor focale din primele zile după apariția lor afectează DC puterea de 100-500 mA și o durată de 30-40 minute, timp de 10-15 zile, și agenți reologici sunt administrate în timpul și în termen de 5-10 zile de la expunerea la DC curent.
2. Metodă conform revendicării. 1, caracterizat prin aceea că agenții reologice utilizate pentoxifilină.
3. Procedeu conform revendicării. 1, caracterizat prin aceea că expunerea este realizată cu curent continuu, prin intermediul electrozilor de plumb 400-600 3-6 mm 2 fiecare.