Infecții în urologie: soluția problemelor delicate
boli infecțioase în sine fenomen destul de grave, în special în cazul în care acestea afectează astfel de organe sensibile, cum ar fi tractul urinar. infecții ale tractului urinar (ITU) - termen care cuprinde o gamă destul de largă de boli. Convențional, acestea sunt impartite in boala tractului urinar superior și inferior. Primele includ pielonefrita, paranephritis, pionefroza, abces și carbuncul rinichi, pielonefrita apostematozny etc. Alte boli ale tractului inferior -. Cistită, prostatită, vezicule, epididimita, orhita, etc. Cele mai frecvente boli de azi sunt cistita, prostatita, pielonefrita si uretrita. . Experții estimează că în România există 26-36 milioane de cazuri de cistita acuta in anul. Ponderea pielonefrita acuta a reprezentat aproximativ 14 la suta din toate leziunile renale. Despre aceste boli și particularități ale terapiei lor, vom discuta cu profesorul in cadrul Departamentului de clinica Geriatrie RMAPO Leonidom Gorilov-ski, sef al departamentului de Urologie a Spitalului № 60, Emerit doctor al Federației Ruse, vicepreședinte al Societății Române de Urologie.
pielonefrita
Aceasta boala inflamatorie rinichi, care poate fi unul sau cu două fețe și curg în formă acută sau cronică. Grupul de risc principal sunt persoanele în vârstă de 30-40 de ani. Adesea boala incepe la femeile tinere dupa debutul activitatii sexuale.
Infecția ajunge în rinichi în două moduri: în creștere și hematogene. Cale Upward - organisme ajunge in rinichi de la nivelul tractului urinar inferior (urolitiaza, hidronefroză, Nephroptosis și a altor boli). De asemenea, infectia poate ajunge in rinichi, prin intermediul sângelui (calea hematogenă). Prezența oricărui proces inflamator în organism (bronșită, cistită, prostatita etc.) pot provoca inflamații ale rinichilor. contribuind în special la aceasta circulatie slaba in rinichi, impiedicat fluxul urinar, etc.
Simptome pielonefrita: durere surdă (de obicei, cu o singură mână), febră, frisoane, transpirație, dureri de cap, slăbiciune, și, uneori, greață și vărsături. Urinarea nu este de obicei afectată. Tratamentul pielonefritei depinde de severitatea bolii, agentul cauzal al inflamației, prezența unor boli concomitente, etc. Înainte de numirea tratamentului, pacienții trebuie supuse unor teste de diagnostic, fără de care este imposibil să se atribuie un tratament eficient. Terapia inflamație renală necomplicat cuprinde:
- care primesc medicamente antibacteriene,
- detoxifiere de droguri,
- Preparate imunostimulatoare.
Este important să se elimine obstacolele din calea fluxului normal al urinei, care creează condiții favorabile pentru dezvoltarea procesului inflamator. În unele cazuri de tratament pielonefrita necesită o intervenție chirurgicală. O atitudine disprețuitoare la boala poate duce la eliminarea unui rinichi.
Pe parcursul anului, la 25-35 la suta dintre femeile cu vârsta cuprinsă între 20-40 ani, există cel puțin un episod de ITU fără complicații. În general, femeile sunt afectate mai des decât bărbații boli urologice. Acest lucru se datorează particularităților structurii anatomice: uretra este mai scurta la femei decat la barbati, astfel încât infecția poate pătrunde cu ușurință în vezică și rinichi. Răspândirea infecției în organele sistemului urinar și promovează prezența microorganismelor în vagin.
Cele mai frecvente boli urologice, care afecteaza femeile, se referă cistita. Barbatii, de asemenea, poate deveni o victimă, dar mult mai puțin frecvent. Cistita - este o boală inflamatorie a membranei mucoase a vezicii urinare. Activatori cistita poate fi atât patogene și bacterii patogene în mod condiționat (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus, E. coli, etc.) sau de infecții, infecții cu transmitere sexuală (mycoplasma, ureaplasma, chlamydia). În cazul în care pacientul se simte durere în abdomen, urinare frecventă, care se execută dureros, sânge în urină sunt impurități, există toate motivele pentru a suspecta cistita. In functie ottecheniya boala la un pacient poate fi ridicată temperatură, greață.
Profesorul Leonid Gorilovsky subliniază faptul că, prin ea însăși mucoasa vezicii suficient de rezistente la infecții, dar există o serie de factori predispozanți la apariția cistitei:
- slabă circulație în pelvis;
- boli cronice ale sistemului urogenital;
- un sistem imunitar slăbit;
- expunerea la substanțe chimice asupra membranei mucoase a vezicii urinare;
- hipotermie;
- nerespectarea normelor de igienă personală, etc.
Aloca un primar și o formă cistita secundară. Inflamatia inițială are loc într-un organism sănătos, secundar - este o complicație a unei boli preexistente.
„Foarte des, pacientii practica de sine, mai ales acum că o mulțime de medicamente care trateaza cistita, - spune Leonid Gorilovsky. - Cu toate acestea, eroarea principală este eșecul cea mai mare a cursului de a lua aceste medicamente. Câteva zile mai târziu, senzație de îmbunătățit, pacienții cred că problema este rezolvată, și nu mai lua pastila. Dar, de regulă, în astfel de situații, boala se întoarce din nou, uneori mai severe. "
Cistitei Tratamentul trebuie efectuat sub supraveghere medicală, auto-medicatie poate duce la o tranziție de la forma acută a bolii într-o cronică, la dezvoltarea pielonefritei în timpul pătrunderii infecției în rinichi. Pentru tratamentul bolilor se aplică terapiei antibacteriene și fizioterapie. Pacientul are nevoie de odihnă completă, bea multe lichide (de preferință, din suc natural sau suc de afine și afine) si abstinenta de la alcool. Se recomandă să adere la dieta lacto-vegetarian și complet excluse din dieta este prea ascuțit feluri de mâncare și sărate.
Inflamarea prostatei este cele mai frecvente probleme de sex masculin. Potrivit Prof. Leonid Gorilovsky, circa 50-60 la suta din barbati sufera de prostatita, cele mai multe dintre ele tineri. Cauzele bolii în natură sunt împărțite în două grupe: infectioase si non-infectioase. Prin formele infecțioase ale prostatitei bacteriene includ virale trichomonazice, fungice. În ultimele câteva decenii, a fost o creștere de prostatita cauzate de astfel de microorganisme intracelulare kakhlamidii, Mycoplasma, Ureaplasma, cito-megalovirus, virus herpes simplex. forma non-infectioase prostatitei are loc în încălcarea acini de drenaj, fenomenul de congestie și în același timp, stagnarea existentă a sângelui în pelvis.
prostatita Dezvoltare promovează hipotermie generală, constipație frecventă, locul de muncă într-o poziție șezând și un stil de viață sedentar, abstinenta prelungita si, invers, activitatea sexuală excesivă, boli inflamatorii cronice ale organismului si focarele cronice ale organismului infecției transferate venerică și boli urologice (gonoree, uretrite) .
Prostatita se poate dezvolta brusc. În acest caz, pacientul va fi marcat febră, febră, durere severă la nivelul perineului, zona inghinală, deasupra simfizei, in anus, durere la urinare și defecare. În mod semnificativ mai multe sanse de a dezvolta prostata in forma cronica, fara a deranja om prea mult. Dar acolo se află principalul pericol - in timpul remisie a bolii se face simțită, atât de mulți oameni nu merg la medic. Cu toate acestea, boala progresează și inflamația se extinde în continuare și în continuare.
Principiul de bază al tratamentului de prostatita - o abordare individuală, luând în considerare toate caracteristicile vârstei unui anumit pacient, stadiul bolii, etc. Leonid Gorilovsky constată că tratamentul prostatita este un proces foarte complex și nu conduce întotdeauna la o recuperare completă, deci nu este că rolul important al medicului .. In tratamentul prostatitei se aplica terapie antibacteriană, masaj de prostata, fizioterapie, terapie si corectarea stilului de viață immunocorrective. Numai combinarea acestor măsuri poate duce la un rezultat pozitiv. În caz contrar, complicații ale prostatita cronice pot vezicule (inflamație vezicule seminale) și epididimita, orhita (inflamație a testiculelor și a apendicelor sale). În cele din urmă, acest lucru poate duce la infertilitate.
Boala de multe ori suferă în mod egal de bărbați și femei. Uretrita - o inflamatie a uretrei, care pot fi de natură infecțioasă sau neinfecțioase. Boli cu transmitere sexuală (Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Trichomonas, gonococ, Gardnerella) cauzate de uretrita specifice. Cauze nespecifice sunt bacterii oportuniste (Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli, Proteus și colab.). Infectarea cade in uretra in timpul contactului sexual cu un pacient. inflamație a uretrei secundar se observă și în prezența unui organism altor focare de inflamație (de exemplu, prostatei cu prostatita, cistita vezicii urinare, etc.). Inflamația uretrei poate avea de asemenea natură non-infecțioase.
Se determină inflamația uretral este posibilă prin urinare dureroasa, descărcarea de puroi din uretra, margini roșeață meatul (probabil lipirea lor împreună). Consecințele uretrita la femei pot deveni vaginite, cistite si alte boli la barbati - prostatita, orhita, epididimita, balanopos-tit, boala Reiter. Prin urmare, tratamentul uretritei trebuie să se acorde o atenție specială. Intriga a bolii este faptul că simptomele sale prin nekoto destul timp dispar de la sine, dar fiecare nouă agravare a trece prin simptome mai severe și complicații.
Pentru tratamentul inflamației uretrei utilizat terapie antibacteriană, imunoterapie și tratamentul topic (instilarea in uretra).
Tratamentul medicamentos
Atunci când terapia medicamentoasă UTI profesorul Leonid Gorilovsky recomandă utilizarea de medicamente fluorochinolone, care au fost aprobate pentru utilizare clinică în anii 80 ai secolului XX, și bine dovedit. Fluoroquinolonele au o activitate larg spectru antimicrobian, o activitate bactericidă ridicată și bune proprietăți farmacocinetice care le face potrivite pentru tratamentul infecțiilor de localizare diversă și, mai presus de toate, procese infectioase in urologie.
Mecanismul de acțiune de o importanță deosebită fluorochinolone este impactul asupra metabolismului ADN-ului bacterian. Acești compuși inhibă ADN giraza (topo-isomerazele clasă) controlează structura și funcția ADN-ului în celulele bacteriene. blocada duce la moartea bacteriilor (efect bactericid).
Fluorochinolonele sunt caracterizate printr-un grad ridicat de biodisponibilitate atunci când sunt administrate în și farmacocinetica optime, care asigură concentrație bactericidă mare de medicamente în urină și concentrația terapeutică necesară de medicament în țesuturi ale sistemului urogenital. Prin urmare, aceste medicamente pot fi utilizate o dată sau de două ori pe zi. Principalele avantaje ale fluorochinolone este eficacitatea lor împotriva infecțiilor cauzate de rezistente, inclusiv tulpini multirezistente de bacterii.
Înaltele fluorochinolone efect terapeutic demonstrat în infecții necomplicate și complicate acute ale tractului urinar superior și inferior, și în procesele infecțioase severe și cronice care localizare prostatita bacteriana. Pana in prezent, forma injectabila a dezvoltat unele fluorochinolone pot efectua cu succes tratamentul infecțiilor severe ale tractului urinar și pielonefrită urosepsis. medicamente fluoroquinolonă sunt bine tolerate. O caracteristică importantă a acestora este lipsa de nefrotoxicitate. Apariția unor forme de administrare parenterală permite utilizarea fluorochinolonelor pentru viteza terapiei antimicrobiene.
În practica clinică, următoarele medicamente sunt utilizate pe scară largă fluorochinolone: norfloxacin și lomefloxacin (disponibil numai pentru aplicare) orale preparate de ciprofloxacin, pefloxacina, ofloxacin și ei izomer L al levofloxacin (tablete și injecție).
Svetlana Grachev
Sursa www.viferon.su